临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用

郑州人民医院（450003）王俊梅

胆结石是临床上常见的胆道疾病，且多数患者以开腹取石手术为主，该手术虽然能取出结石，但是手术创伤较大、术中出血量较多、术后恢复缓慢，难以达到预期的治疗效果[1]。近年来，内镜微创手术在胆结石患者中得到应用，该手术具有创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等特点，能提高临床治疗效果，促进患者早期恢复。但是，部分患者围术期由于缺乏理性的护理方法，导致患者治疗依从性较差，影响手术治疗效果。近年来，临床护理路径及术后延续护理在部分内镜治疗胆结石患者中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用效果。取2014年12月～2016年6月医院收治胆结石患者80例展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 取2014年12月～2016年6月医院收治胆结石患者80例，采用随机数字方法将患者分为对照组和观察组。对照组40例，男21例，女19例，年龄32岁～85岁，平均（54.1±4.7）岁，病程9个月～9年，平均（3.5±1.1）年。观察组40例，男23例，女17例，年龄31岁～86岁，平均（55.0±4.9）岁，病程10个月～8年，平均（3.7±1.3）年。纳入标准：①符合胆结石临床诊断标准；②均经过影像学诊断及实验室检查确诊为胆结石；③符合内镜治疗适应指征。排除标准：①排除不符合纳入标准者；②排除合并有影响相应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除心、肺功能不全或合并严重内科疾病者。两组患者性别、年龄及病程比较差异无统计学意义。

1.2 方法 选患者均采用内镜治疗，对照组采用常规方法护理方法：入院后向患者宣传、教育胆结石疾病相关知识，告知患者即将进行的手术治疗方案、治疗过程中的注意事项，提高手术治疗依从性和配合度。观察组采用临床护理路径及术后延续护理方法[3]。

1.2.1 临床护理路径。①入院当天护士遵循医嘱对患者生命体征进行监测并实施护理评估，合理安全术前检查，告知患者手术流程，介绍护理流程等。同时，根据每一位患者实际情况实施相应的健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者内心的负性情绪。②入院后第2天知道患者完成胆囊功能试验，根据脐窝备皮标准做好脐部的清洁，做好切口感染预防工作。同时，护士正确指导患者呼吸锻炼，降低麻醉对患者术后恢复的影响[4]。③手术当天采用大号留置针在患者的左手进行输液，方便医师术中操作。同时，护士与手术室护士做好无缝隙交接，术后做好保温、保暖措施，密切观察患者生命体征了解患者术后恢复情况。④术后当天加强患者饮食指导，告知患者术后康复的相关注意事项，观察切口渗血、渗液情况，观察引流液的颜色、形状等，并根据术后恢复情况指导患者功能锻炼。

附表1 两组护理后住院时间、住院费用及生活质量评分情况比较（±s）

附表1 两组护理后住院时间、住院费用及生活质量评分情况比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元） 生活质量评分（分）观察组 40 5.1±1.3 7636.3±578.7 93.6±4.1对照组 40 7.5±1.5 9158.7±674.9 75.1±3.9 t/19.284 20.441 17.471 P/<0.05 <0.05 <0.05

附表2 两组疾病知识知晓率情况比较[n(%)]

1.2.2 延续性护理。出院前护士向患者宣教出院注意事项，向患者讲解病情特点、既往病史、术后恢复情况。同时，术后护士鼓励患者早期下床活动，讲解术后锻炼方法、注意事项等，叮嘱患者术后定时到医院复查，护士加强患者随访[5]。

1.3 观察指标 ①住院时间、住院费用及生活质量。观察两组护理后住院时间、住院费用及生活质量评分（总分100分，得分越高，生活治疗越高）情况[6]。②知晓率。观察两组护理后胆结石知识、内镜手术知识、围术期护理注意事项及其他知识知晓率。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后住院时间、住院费用及生活质量评分情况比较 观察组护理后住院时间、住院费用，少于对照组（P<0.05）；观察组护理后生活质量评分，高于对照组（P<0.05），见附表1。

2.2 两组疾病知识知晓率情况比较 观察组护理后胆结石知识、内镜手术知识、围术期护理注意事项及其他知识知晓率，高于对照组（P<0.05），见附表2。

3 讨论

近年来，临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中得到应用，且效果理想。临床护理路径是一种以时间顺序制定的临床护理计划的模式，制定时能根据患者的既往病史、病情特点、症状及手术类型等制定相应的护理方案，该护理模式的实施能让护理人员日常工作有据可循，能为患者提供优质、无缝隙的护理服务，从而能提高护理质量[7]。同时，临床护理路径的实施能减少差错发生率，能提高患者治疗效果，减轻患者的经济负担。术后延续护理也是一种新型的护理模式，该护理模式能让患者了解术后相关注意事项，再加上社区医疗服务资源等，形成护理合力，社区卫生服务中心可以通过短信、电话等方式对患者进行随访，必要时可以进行家庭随访，能动态了解患者恢复情况，使得患者能获得持续的科学护理。临床上，胆结石患者内镜治疗过程中实施临床护理路径及术后延续护理效果理想，能发挥不同护理模式优势，提高临床治疗效果，促进患者早期恢复[8]。

综上所述，胆结石患者内镜治疗过程中实施临床护理路径及术后延续护理效果理想，值得推广应用。