黄芪注射液联合思密达对慢性腹泻患儿免疫功能的影响

王志华

临床研究

黄芪注射液联合思密达对慢性腹泻患儿免疫功能的影响

王志华

目的观察黄芪注射液联合思密达对慢性腹泻患儿免疫功能的影响。方法2015年1月至2016年8月朝阳市第二医院儿科收治住院的慢性腹泻患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予口服思密达治疗，观察组给予口服思密达联合静脉滴注黄芪注射液治疗。两组均治疗10 d。观察治疗后疗效及血清免疫球蛋白含量。结果观察组临床总效率为96.7%(29/30)，显著高于对照组73.3%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合思密达治疗小儿慢性腹泻能明显改善免疫功能，提高疗效。

慢性腹泻； 黄芪注射液； 思密达； 免疫功能； 儿童

腹泻是小儿常见病、多发病，是由多病原、多因素引起的消化系统疾病，特点为大便次数增多和大便性状的改变。腹泻多发于3岁以下幼儿，有一部分患儿因治疗不及时或治疗不当，导致迁延不愈，演变为慢性腹泻[1]。小儿慢性腹泻多与营养不良、免疫功能低下等有关，同时营养不良及免疫功能低下又可使长期腹泻加重，形成恶性循环[2]。本研究旨在观察推拿配合黄芪注射液的方法治疗小儿慢性腹泻的临床疗效以及对免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月至2016年8月朝阳市第二医院儿科收治住院的慢性腹泻患儿60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男15例，女15例；年龄6个月至3岁，平均(2.5±0.6)岁；病程2～7个月，平均(5.9±0.8)个月。对照组中男16例，女14例；年龄6个月至3岁，平均(2.6±0.4)岁；病程2～7个月，平均(6.2±1.2)个月。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]中关于小儿慢性腹泻的相关诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿慢性腹泻的诊断标准；(2)年龄6个月至3岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)不能接受手法治疗，治疗部位有皮肤破损者；(2)合并其他严重疾病者。

1.5 治疗方法 对照组给予胃肠黏膜保护剂蒙脱石散(商品名：思密达，博福-益普生(天津)制药有限公司)口服，每日1～3袋，分3次口服。患儿若有脱水给予补液纠正脱水及电解质紊乱及合理饮食等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂)静脉滴注，每次100 mL加入5%或10%葡萄糖注射液50 mL滴注，每日1次。治疗10 d。

1.6 观察指标 (1)血清免疫球蛋白含量检测：采集患儿治疗前后的清晨空腹肘静脉非抗凝血2 mL，采用购自南京建成生物工程研究所的试剂盒检测外周血IgA、IgG、IgM含量。(2)观察两组疗效。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：临床症状消失，大便次数及性状正常；(2)有效：临床症状消失，大便次数及性状接近正常；(3)无效：临床症状、大便次数及性状均无改善[3]。

2 结果

2.1 两组患儿临床总有效率比较 见表1。

表1 两组患儿临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.71，P<0.05。

表1结果表明，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后血清免疫球蛋白含量比较 见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白含量比较

注：与治疗前比较，at=7.54，7.68，6.98，P<0.05，bt=10.28，12.24，12.04，P<0.01；与对照组比较，ct=6.52，6.88，7.02，P<0.05。

表2结果表明，两组患儿治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，尤以观察组含量增加的更为显著。观察组治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

有研究认为，反复腹泻患儿存在体液免疫、细胞免疫功能低下[4-7]，因而提高患儿免疫功能和抗病能力显得尤为重要。黄芪注射液是中药黄芪的水溶性提取物，可作为免疫增强剂及调节剂，可改善机体的免疫功能、提高细胞代谢能力、保护红细胞的变形能力，增加胃肠黏膜血流量的作用[8-11]。黄芪注射液可提高慢性腹泻患儿血清免疫球蛋白含量，免疫球蛋白可通过参与识别及吞噬抗原、清除及抑制炎症因子转录、减少免疫细胞凋亡等几种机制发挥免疫调节作用[12-14]。

思密达成分为天然的蒙脱石，对消化道有很强的覆盖能力，并对消化道内病毒、细菌及毒素有选择性抑制作用[15-16]。因而本研究选用思密达与黄芪注射液联合使用治疗小儿慢性腹泻，结果表明，治疗后联合用药组患儿血清IgA、IgG、IgM水平显著高于思密达单独用药，说明在改善患儿免疫功能方面，思密达与黄芪注射液联合用药效果优于思密达单独用药。

总之，黄芪注射液联合思密达治疗小儿慢性腹泻能明显改善免疫功能，疗效显著。

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EffectofastragalusinjectioncombinedwithSmectaonimmunologicfunctioninchildrenwithchronicdiarrhea

WANGZhihua.

DepartmentofPediatrics,theSecondHospitalofChaoyang,Chaoyang122000,China

ObjectiveTo investigate the effects of combined treatment with astragalus injection and Smecta on immunologic function in children with chronic diarrhea.MethodsSixty children with chronic diarrhea admitted to Department of Pediatrics, the Second Hospital of Chaoyang from January 2015 to August 2016, were included and equally randomized into treatment group and control group(n=30). Oral treatment with Smecta was given for 10 days in the control group, and the oral treatment with Smecta combined with intravenous injection of astragalus injection was given for 10 days in the treatment group. The treatment efficacy and serum immunoglobulin content after treatment were observed.ResultsThe total effective rate in the treatment group(96.7%,29/30) was significantly higher than that in the control group(73.3%,22/30)(P<0.01). The levels of serum immunoglobulin IgA, IgG and IgM in the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment(P<0.05). The levels of serum immunoglobulin IgA, IgG and IgM in the treatment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).ConclusionCombined treatment with astragalus injection and Smecta can improve immunologic function and therapeutic effects in children with chronic diarrhea.

Chronic diarrhea; Astragalus injection; Smecta; Immunologic function; Children

R725.7

A

1674-3865(2017)05-0379-03

2016-12-26)

(本文编辑：刘颖)

122000 辽宁 朝阳，朝阳市第二医院儿科

王志华(1977-)，女，副主任医师。研究方向：新生儿疾病的诊治，E-mail：wanglijz@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.004