重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎疗效观察

刘芙蓉， 罗如平

重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎疗效观察

刘芙蓉， 罗如平

目的观察重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎的临床效果。方法2014年3月至2016年9月湖南省儿童医院感染科收治住院的疱疹性口龈炎患儿60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予单磷酸阿糖腺苷抗病毒治疗，观察组在对照组治疗基础上加用重组人表皮生长因子——金因肽喷雾剂直接喷在口腔、牙龈等患处。两组均治疗7 d，比较两组临床疗效及牙龈红肿消退时间，开始进食时间，溃疡、疱疹愈合时间。结果观察组总有效率为93.3%(28/30)，显著高于对照,73.3%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在牙龈红肿消退时间，开始进食时间，溃疡、疱疹愈合时间方面均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合重组人表皮生长因子治疗小儿疱疹性口龈炎效果优于单用单磷酸阿糖腺苷，药物毒副作用少、易于患儿接受，值得临床应用推广。

疱疹性口龈炎； 重组人表皮生长因子； 儿童

疱疹性口龈炎是一种口腔黏膜类疾病，易于感染，其致病原因为单纯疱疹病毒感染，常见于婴幼儿，发病年龄多为6个月至3岁，症状表现为发热，头疼，流涎，唇、口腔黏膜、牙龈可见成簇的小疱疹和溃疡，严重者口腔糜烂，疼痛难忍影响进食，甚至出现脱水危及生命[1]。寻找一种有效的药物或治疗方法减轻患儿疼痛是当下需要解决的问题。除全身抗病毒等方法外，还采取局部给药方式以缓解口腔疼痛症状。本研究对30例疱疹性口龈炎患儿应用重组人表皮生长因子治疗，观察其在疱疹性口龈炎患儿的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年3月至2016年9月湖南省儿童医院感染科收治住院的疱疹性口龈炎患儿60例，按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄8个月至3岁，平均(2.15±0.26)岁；病程1～12个月，平均(6.15±3.15)个月。对照组中男16例，女14例；年龄7个月至3岁，平均(2.24±0.37)岁；病程2～12个月，平均(6.29±3.18)个月。两组患儿在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《现代口腔医学》中疱疹性口龈炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合疱疹性口龈炎的诊断标准；(2)年龄6个月至3岁；(3)发病后首次就诊，就诊时间为出现糜烂后24 h内或在水疱期内；(4)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 患有心脑血管等全身系统性疾病者。

1.5 治疗方法 对照组给予单磷酸阿糖腺苷(湖南中南科伦药业有限公司)抗病毒治疗，10 mg/(kg·d)，静脉滴注7 d并进行口腔护理、喂服核黄素，高热者采用退热剂，患有细菌感染者静脉滴注抗生素。观察组在对照组治疗基础上加用重组人表皮生长因子——金因肽喷雾剂(深圳市华生元基因工程发展有限公司)直接喷在口腔、牙龈等患处，每日3次，每次2～3喷，用药后尽量避免饮水或进食，以保证药物在疱疹及病损部长时间停留。两组均7 d为1个疗程，并记录观察好转时间[3]。

1.6 观察指标 两组临床疗效及牙龈红肿消退时间，开始进食时间，溃疡、疱疹愈合时间。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：3 d内患儿体温恢复正常，口周疱疹、牙龈红肿减退，患儿进食，溃疡面积减小或部分愈合；(2)有效：5 d内患儿牙龈红肿减退，进食不哭闹，溃疡面积减小或部分愈合；(3)无效：治疗7 d患儿口腔仍存在红肿、溃疡创面面积未减少、进食哭闹[4]。

2 结果

2.1 两组治疗7 d临床总有效率比较 见表1。

表1 两组治疗7 d临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.32，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组临床症状改善时间比较 见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较

注：与对照组比较，at=3.22，2.98，4.55，P<0.05。

表2结果表明，观察组在牙龈红肿消退时间，开始进食时间，溃疡、疱疹愈合时间方面均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 对照组出现发热1例，恶心1例，头晕2例，不良反应发生率为13.3%(4/30)。观察组出现恶心1例，不良反应发生率为3.3%(1/30)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

疱疹性口龈炎多由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起，患儿感染疱疹性口龈炎后降低自身免疫力，因口腔溃疡造成的疼痛与进食时刺痛的加剧，患儿常会情绪烦躁、哭闹不安，甚至拒绝进食，患儿由于进食减少而致营养状况不良，加之发热本身消耗体能，机体的自身免疫力随之下降，影响治疗效果，延长病程，甚至加重病情。因此，有必要对患儿的口腔疱疹、溃疡行之有效局部治疗，以加速创面的愈合，尽快进食，改善患儿营养状况，进而提高身体的抵抗力，进一步缩短病程[5-7]。

表皮生长因子为一种多肽类小分子的物质，其受体位于除了造血系统之外的组织细胞的胞膜表面。表皮生长因子激活受体来促使表皮黏膜组织的细胞分裂、增殖和移行[8-10]。重组人表皮生长因子是通过基因重组技术合成的高纯度重组人表皮生长因子衍生物，其生物活性和人体内源性表皮生长因子高度一致，在重组人表皮生长因子的作用下，成纤维细胞和上皮细胞快速生长，此外内源性表皮因子的修复机制启动作用于干细胞能够有效控制损伤组织的角质化，有效促进表皮组织的快速愈合[8]。在促进上皮细胞生长可以加速的同时，创面的胶原纤维含量增加，使创面扩张强度提高，缩短创面愈合时间[11-12]。

重组人表皮生长因子在成人的口腔黏膜溃疡与儿童难愈创口方面的研究较多[12-13]，但用于疱疹性的研究报道罕见。本研究结果显示，重组人表皮生长因子喷雾剂联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口龈炎效果显著，牙龈红肿消退，疼痛拒食时间，溃疡、疱疹愈合时间均少于单用单磷酸阿糖腺苷治疗，值得临床应用推广。

[1] 李福洪.婴幼儿疱疹性龈口炎治疗体会[J].大家健康(学术版),2013,7(22):204-205.

[2] 张震康，樊明文，傅民魁.现代口腔医学[M].北京：科学出版社，2003.

[3] 陈周焕,南小思,王唯希,等.口炎清颗粒联合阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的疗效研究分析[J].中外医疗,2014,33(36):108-109.

[4] 岳松龄. 口腔内科学[M]. 2 版. 北京：人民卫生出版社，1987：357-359.

[5] 葛莉.重组人表皮生长因子治疗疱疹性咽峡炎的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(6):211-212.

[6] 米鹏.重组人表皮生长因子治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(22):46-47.

[7] 邓娅莉,丁依玲,李黎.重组人表皮生长因子对剖宫产腹部切口愈合的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(18):3338-3340.

[8] 祝霞,孙丽玲.强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2017,27(2):91-93.

[9] 李其周,王雨来,杨莉.重组人表皮生长因子治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,21(8):17-20.

[10]郑锦标,张烨峰,庞国象,等.重组人表皮生长因子联合红霉素软膏治疗婴幼儿尿布性皮炎的疗效观察[J].新医学,2015,46(4):259-261.

[11]蓝建灵,张小花.重组人表皮生长因子联合复方漱口液治疗放射性口腔黏膜炎50例疗效观察[J].海峡药学,2016,28(10):99-100.

[12]熊成玲.重组人表皮生长因子凝胶治疗口腔溃疡疗效的Meta分析[J].基层医学论坛,2015,19(23):3169-3170.

[13]张艳丽,张建海.重组人表皮生长因子治疗儿童口腔溃疡疗效评价[J].中国医药导报,2013,10(2):90-91.

Observationontheeffectsofrecombinanthumanepidermalgrowthfactorintreatmentofinfantileherpeticgingivitis

LIUFurong，LUORuping.

DepartmentofInfectiousDiseases,HunanChildren'sHospital,Changsha410007,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of recombinant human epidermal growth factor in the treatment of children with herpetic gingivitis.MethodsTotally 60 children with herpetic gingivitis treated in Hunan Children's Hospital from Mar. 2014 to Sep. 2016 were randomly divided into two groups: 30 in control group and 30 in observation group. Both groups were given antivirus treatment with adenosine monophosphate, and the observation group was also given recombinant human epidermal growth factor——Jinyintai spray, which was sprayed in the oral cavity and on gingiva. The treatment lasted for 7 days. Compare the clinical effect, the time of recession of gum swelling and beginning to eat, and the healing time of ulcer and herpes.ResultsThe total effective rate of observation group was 93.3%(28/30), significantly higher than that of control group(73.3%,22/30), and there was statistical difference(P<0.05). All the above-mentioned time was shorter in the observation group, and the difference was statistical(P<0.05).ConclusionAdenosine monophoshate combined with recombinant human epidermal growth factor is better than adenosine monophosphate alone in the treatment of children with herpetic gingivitis, and there is fewer adverse reactions, which is easy for children to accept and worthy of clinical application.

Herpetic gingivitis; Recombinant human epidermal growth factor; Children

R725

A

1674-3865(2017)05-0432-03

2017-03-23)

(本文编辑：吴迪)

410007 长沙，湖南省儿童医院感染科

刘芙蓉(1982-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：儿童感染性疾病的诊治

刘芙蓉，E-mail：564549384@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.022