延续护理对脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响

刘爱斌

临床护理

延续护理对脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响

刘爱斌

目的观察延续护理对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿日常生活活动能力的影响。方法选择2014年10月至2015年10月沈阳市儿童医院康复二科收治住院的脑瘫患儿100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组出院后施行常规护理，观察组出院后施行延续护理。对两组患儿进行为期6个月的随访，对比两组患儿出院时和出院后6个月的Barthel指数、脑瘫量表评分。结果出院后6个月两组患儿的Barthel指数、脑瘫量表评分均显著高于出院时，差异有统计学意义(P<0.05)；出院后6个月观察组Barthel指数、脑瘫量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑瘫患儿实施延续护理可有效提高患儿的日常生活活动能力。

脑性瘫痪； 延续护理； 日常生活活动能力； 康复； 儿童

脑性瘫痪(简称脑瘫)是由于新生儿出生后1个月内脑组织受损引发的中枢性运动障碍，其临床表现以运动障碍、认知障碍、智力障碍、神经精神异常为主，其日常生活活动能力出现不同程度的丧失，对儿童的生长发育极为不利[1-2]。因此，在脑瘫患儿出院后，还需对患儿进行适当的护理干预。本研究对脑瘫患儿给予常规护理、延续护理，以探讨延续护理对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年10月至2015年10月沈阳市儿童医院康复二科收治住院的脑瘫患儿100例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组中男37例，女13例；年龄3～6岁，平均(4.65±1.34)岁。观察组中男36例，女14例；年龄2～7岁，平均(4.71±1.41)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会儿科学分会神经学组于2007年制订的《小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型》中脑瘫的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合脑瘫的诊断标准；(2)年龄2～7岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)合并其他器质性疾病者；(2)听视觉障碍者。

1.5 方法 对照组出院后施行常规护理，保留患儿家长的有效联系方式以及居住地址，定期对患儿进行电话随访，并接受患儿家长的电话咨询。观察组出院后施行延续护理，具体措施如下：(1)出院时护理：①出院时，护理人员应向患儿家长详细讲解延续护理的重要性及其护理方法，并告知护士电话；②对患儿及其家长的信息进行登记、整理、归档，并为患儿制定详细的延续护理计划。(2)出院后护理：①定时对患儿进行电话随访，对患儿的家庭情况进行了解，对患儿出院后的康复情况进行记录，对患儿家长的疑问予以详细解答，并以提问的方式了解患儿家长对延续护理及脑瘫康复的认知程度；②指导患儿家长定期带领患儿参加集体性的活动，并带领患儿每天坚持运动锻炼；③定期开展延续护理和脑瘫知识宣传活动，组织患儿家长带领患儿共同参与活动，对患儿出院后出现的问题予以指导和解决；④与患儿及患儿家长进行适当的沟通和交流，对患儿家长内心的顾虑进行疏导；⑤告知患儿家长关于日常生活活动能力训练的方法，指导患儿进行简单的穿衣、进食、清洁训练，鼓励患儿尽早进行行走练习，可先采取床边站立方式进行练习，待床边站立可不用扶手后，可进行缓步练习，循序渐进。

1.6 观察指标 对两组患儿进行为期6个月的随访，分别于患儿出院时、出院后第6个月末对患儿的Barthel指数、脑瘫量表评分进行评估。

1.7 Barthel指数评价标准 主要是从洗澡、穿衣、进食、上厕所、行走、上下楼梯、大小便控制等10个方面对患儿的日常生活活动能力进行评价，总分为100分，分值越高，表示患儿日常生活活动能力越佳[4]。

1.8 脑瘫量表评分标准 包括35个条目，每个条目的分值为0～100分，最终得分为所有条目得分之和除以条目数量，得分在0～100分范围内，得分越高，表示患儿的脑瘫恢复情况越好[5]。

2 结果

两组患儿出院时、出院后6个月Barthel指数、脑瘫量表评分比较见表1。

表1 两组患儿出院时、出院后6个月Barthel指数、脑瘫量表评分比较分)

注：与出院时比较，at=18.72，20.83，15.02，21.48，P<0.05；与对照组比较，bt=4.06，6.02，P<0.05。

表1结果表明，出院后6个月两组患儿的Barthel指数、脑瘫量表评分均显著高于出院时，差异有统计学意义(P<0.05)；出院后6个月观察组Barthel指数、脑瘫量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国每年新生儿出生人数增多，脑瘫的患病人数也出现增高。脑瘫主要是由于脑部受损而导致的中枢性神经运动功能障碍，多发生于新生儿出生后的1个月内，临床表现为智力障碍、认知障碍、运动障碍等多重障碍，患儿的日常生活活动能力出现一定程度的丧失，且这种障碍还会伴随在患儿的成长过程中[6-8]。脑瘫的康复过程极其漫长，部分患儿甚至需要接受终身护理，然而受到经济条件的制约，通常情况下，脑瘫患儿病情有所好转后，就会从住院治疗转为家庭康复护理[9-11]，但由于我国当前的家庭护理模式尚不成熟，因此，有必要对出院后的脑瘫患儿进行积极有效的护理干预。

传统的护理模式中，主要是遵医嘱对脑瘫患儿及其家长进行常规护理指导，对患儿家长进行常规健康宣教和被动式电话咨询服务，出院后患儿的康复护理由于未受到良好的护理指导而导致其康复护理效果欠佳，尽管可在一定程度上改善患儿的运动功能障碍，但其改善效果并不十分显著[12]。延续护理是一种系统化的护理模式，与传统的护理模式相比，延续护理将护理的时间和范围进行了适度的延伸，通过实施科学的护理计划，保证患儿能够享受到连续性的护理服务[13-14]。脑瘫患儿的延续护理主要是通过应用电话联系的方式进行的延伸护理，从院内护理向脑瘫患儿的家庭康复护理进行延伸，护理人员主动与患儿家长进行联系，对患儿家长的疑问做出解答，对患儿的康复情况进行了解，并进行实时指导，可有效促进患儿的康复，保证康复效果[15-16]。

本研究为了探讨延续护理在脑瘫患儿出院后的应用效果及其对脑瘫患儿日常生活活动能力的影响，结果显示，施行延续护理患儿出院后Barthel指数、脑瘫量表评分均显著高于常规护理。

综上所述，对出院后的脑瘫患儿实施延续护理，可有效提高患儿的日常生活活动能力。

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Effectofcontinuousnursingondailylivingabilityinchildrenwithcerebralpalsy

LIUAibin.

ShenyangChildren'sHospital,Shenyang110032,China

ObjectiveTo study and discuss the effect of continuous nursing on daily living ability in children with cerebral palsy.MethodsTotally 100 children with cerebral palsy were selected as the study subjects, who

treatment in Shenyang Children's Hospital from Oct. 2014 to Oct. 2015. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, 50 cases in each group. After being discharged from the hospital, the control group received routine nursing care, and the observation group received continuous nursing care. The two groups were followed up for a period of 6 months, Barthel index and cerebral palsy scale score was compared at two time points: on discharge and 6 months after discharge.ResultsAt 6 months after discharge, the Barthel index and cerebral palsy scale score were higher compared with those on discharge, and the difference was statistical(P<0.05), and the index and score of the observation group were significantly higher than those of the control group, the difference being statistical(P<0.05).ConclusionThe continuous nursing care for children with cerebral palsy after discharge can effectively improve the ability of daily living activities.

Cerebral palsy; Continuous nursing; Daily living ability; Rehabilitation; Child

R725

A

1674-3865(2017)05-0443-03

2016-12-19) (本文编辑：吴迪)

辽宁省科学技术计划项目(2013225002)

110032 沈阳，沈阳市儿童医院康复二科

刘爱斌(1973-)，女，主管护师。研究方向：儿童神经系统疾病的康复护理，E-mail：13644010054@139.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.026