探讨启发式教学法在内科临床实习教学中的应用

叶瑞航 黄俊城 张 成 杨作卿

广东省龙川县中医院，广东龙川 517300

探讨启发式教学法在内科临床实习教学中的应用

叶瑞航 黄俊城 张 成 杨作卿

广东省龙川县中医院，广东龙川 517300

目的探讨启发式教学法在内科临床实习教学中的应用效果。方法抽取河源市卫生学校中专实习生54名，依据抽签法将上述学生划分为观察组（启发式教学法）和对照组（传统教学法），每组学生分别为27名，而后比对两种教学方法的应用效果。结果观察组进行启发式教学后，其操作技术﹑病例书写能力以及口试成绩均高于采用传统教学的对照组，口头表达水平提升率﹑学生自主学习能力提升率﹑学生解决问题能力提升率﹑学习兴趣的激发率﹑病例书写水平提升率﹑学生的沟通水平提升率以及学生合作能力提升率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用启发式教学方法后能够提升学生对问题的解决能力，同时可对学生间的合作情况进行加强。

启发式教学法；在内科临床实习；教学应用

具有高层次创造性劳动为教学活动，然而达到成功的关键内容则为教学方法。近年来的内科教学中，启发教学法逐渐适用，此方法能够对学生的思维予以引导，从而实现传授知识的目的，从而将传统教学方法的劣势予以克服[1]。本次研究分析启发式教学法在内科临床实习教学中的应用效果，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取河源市卫生学校中专实习生54名，依据抽签法将上述学生随机划分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。对照组中男性和女性比例为21∶6，年龄范围16～18岁，（17.1±0.2）岁为其平均年龄，观照组中男性和女性比例为20∶7，年龄范围15～18岁，（16.4±0.6）岁为其平均年龄。两组学生的一般资料数据进行统计分析后可知，无统计学差异，而数据临床比对性有所增加。

1.2 方法

对照组学生教学方法选择传统教学法，观察组学生教学方法选择启发式教学法，其教学方法如下。

1.2.1 对比启发方法 内科中会对常见疾病介绍较多，即使常见病临床表现均有所相同，但是每个疾病均具有自身的特征，对于从未接触过临床的初学者而言存在相应的困难。其对比启发方法则是将学生的思维进行启发，遵循异中求同和同中求异原则。如在教授气胸临床表现的过程中，将其不同临床特点进行说明，并进行如下归纳，如果患者为单纯性气胸则表现为不进不出特征，如果患者为交通性气胸则表现为可进可出特征，如果患者为张力性气胸则表现为只进不出。对学生讲解胸腔积液以及气胸特征时同样可采用对比启发方法，将相同特征总结为：（1）视诊。患者胸廓呈现饱满状态，呼吸活动程度有所降低[2]。（2）触诊。气管位置向健康一侧转移[3]。（3）听诊。患病一侧呼吸音呈现消失现象。然而以上存在差异性的为叩诊，胸腔积液在进行叩诊的过程中患病侧会出现浊音，而气胸在进行叩诊的过程中会出现鼓音[4]。

1.2.2 活动启发方法 可对相关教学活动予以各种形式的组织，开阔学生们的视野，从而将学生的智力推动至一个崭新的层次。然而病例讨论则是一种相互启发的教学活动。在进行讨论的过程中，学生可积极发言，将自身的想法说出，此方法能够将学生的独立思考能力进行提升，培养学生对于问题的解决能力。此教学方法在提升学生表现力的基础上，还能够将其学习积极性予以调动。而学生到院参观同样为活动启发，在实践中可获取相应的启发，例如将血液透析传授给学生后，可组织学生到医院的人工肾室进行参观学习。而学生能够亲自观看到透析设备以及操作方法，使其之前不理解的问题可以迎刃而解。

1.2.3 形象启发方法 形象中包含图表﹑语言﹑录像以及实物等，可将学生的思维进行启发。老师可依据授课内容创造学习形象，而学生通过直观感会出现灵感，从而解决了问题。例如老师在传授内科诊疗技术以及心肺复苏时，采用录像能够进行直观教学，从而将学生学习兴趣以及灵感进行激发，随后进行实物操作之后可提升学生的理解能力。而语言同样为一种主要教学方法，在进行授课的过程中偶尔带有幽默感能够将课堂气氛进行活跃。

1.2.4 动作启发方法 老师讲课时手势的合理运用同样可起到启发的效果，尤其是对于疾病症状和体征而言，可以采用手势配合讲解，当讲述到肝昏迷前期时，双手可以平直摆放，并将十指张开，随后将眼睛闭上，对掌指关节进行活动，从而使得学生能够加深理解。当讲述到支气管时，可对支气管哮喘患者的动作以及神态进行模拟，使得学生能够更加了解疾病的表现。

1.3 考核评估

在对观察组和对照组学生教学后需对其予以考试，考试内容包含操作技术﹑病例书写能力﹑笔试以及口试，每项考核成绩满分均为100分。随后在学生实习结束之前，通过自制问卷调查方法评估学生对于教学方法的效果。

1.4 统计学分析

本次研究中涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行整理和计算，数据表现形式为计数资料和计量资料，分别采用χ2和t检验，如数据间具有统计学意义，其P＜0.05。

2 结果

2.1 学生考试成绩评分

观察组进行启发式教学后，其操作技术﹑病例书写能力以及口试成绩均高于采用传统教学的对照组，数据间进行对比统计学意义产生，而两组学生笔试进行统计对比，差异存在，具有统计学意义（P＜0.05），相关数据由表1可知。

表1 两组学生考试成绩评分比较

2.2 教学效果评估

观察组学生提升口头表达水平﹑提升学生自主学习能力﹑提升学生解决问题能力﹑学习兴趣的激发﹑提升病例书写水平﹑提升学生的沟通水平以及对学生合作能力进行培养比例均高于对照组学生，数据间经统计对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据由表2可知。

表2 教学效果比较[n（%）]

3 讨论

现代教学中最关键的问题是要形成正确的教学指导思想，指导思想正确了，才能灵活运用教学方法，有所创新。“学生为主体，教师为主导”，这就是现代教学的指导思想。如何体现“学生为主体，教师为主导”，关键是学生能否有学习积极性，而学习积极性在很大程度上和教师的主导作用有直接关系，因此在全课教学中进行启发式教学，启发式教学则是教师在对学生进行教学的过程中依据任务以及客观规律，以学生角度出发，通过多种方法将学生的思维进行启发，从而将学生对于学习的积极性予以调动，从而使得学生能够进行生动活泼学习[5-7]。与此同时此教学方法的主要实质内容则是能够将教学之间的关系进行正确处理，并且此教学方法能够将教学中的客观规律进行充分反映[8-10]。

伴随现代科学技术的不断提升以及教学经验的不断丰富，其启发式教学方法获取了良好的发展[11]。就目前而言，部分国家教学改革中的见解均和启发式教学需求存在相关性。启发式教学方法的主要关键内容为问题情境的设置，其主体为学生，老师需要将学生的积极性予以调动，从而将教师主导予以实现，对学生智力进行相应的发展，将智力发展以及系统知识学习进行相互结合，从而将学生对于学习的动力进行激发，将动力和学习责任感进行相互结合，着重于理论和实践，进而提升学生解决问题的能力水平[12-16]。

通过上述研究可知，对学生进行内科教学的过程中选择启发式教学能够将学生学习的积极性予以激发，从而可将学生综合分析问题的能力水平进行提高，为日后的临床实践奠定了一定的基础。

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Application of heuristic teaching method in clinical practice teaching of internal medicine

YE Ruihang HUANG Juncheng ZHANG Cheng YANG Zuoqing
Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong, Longchuan 517300, China

ObjectiveTo explore the effect of heuristic teaching method in clinical practice teaching of internal medicine.MethodsFifty-four interns from Heyuan Health School were selected as objects， and were divided into observation group (heuristic teaching method) and control group (traditional teaching method) according to lottery method, each of 27 students. The application effect between two teaching methods was compared.ResultsAfter the heuristic teaching, the operation skills, the writing ability and the oral test scores of the observation group were higher than those of the control group; Verbal proficiency promotion rate, independent learning ability promotion rate, problem solving capability improvement rate, stimulating rate of learning interest, promotion rate of case written,promotion rate of communication and promotion rate of cooperation ability of the observation group were higher than those of the control group; The difference was significant(P＜0.05).ConclusionThe heuristic teaching method can improve the students’ ability to solve problems, at the same time, it can strengthen the cooperation in students.

Heuristic teaching method; Clinical practice in medicine; Teaching application

G642

A

2095-0616（2017）19-44-03

2017-07-10）