优质护理服务在血液透析患者中的应用效果

李小妹 米艳梅

广东省清远市清新区人民医院，广东清远 511800

优质护理服务在血液透析患者中的应用效果

李小妹 米艳梅

广东省清远市清新区人民医院，广东清远 511800

目的血液透析患者在临床治疗中接受优质护理服务临床效果及症状改善情况。方法参与本实验的血液透析患者共96例，按照随机数字表法将其分成两组（n=48），本实验将常规护理和优质护理服务分别应用于对照组和研究组患者临床治疗中，对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果研究组患者心理健康评分（63.87±9.78）分﹑生理健康评分（79.01±14.57）分和社会健康评分（54.07±9.20）分均明显高于对照组心理健康评分（39.37±6.01）分﹑生理健康评分（47.65±6.23）分和社会健康评分（23.04±4.62）分，同时研究组患者护理满意度97.92%明显高于对照组护理满意度66.67%，同时研究组患者并发症发生率4.17%明显低于对照组患者并发症发生率27.08%，研究组患者临床疗效更好。结论血液透析患者在临床治疗中接受优质护理服务，能够改善患者临床症状表现达到预期身体健康情况，同时还能够有效降低患者并发症发生情况，预后质量较好，在临床中应用具有重要意义。

血液透析；常规护理；优质护理服务；效果

近年来，我国每年患有慢性肾衰竭患者占有一定比重[1]，该病症患病率逐渐上升已经成为临床常见并及高发病之一[2]。该病症患者在临床治疗过程中多接受血液透析治疗，这种治疗方法虽然能够达到预期临床疗效但是患者生理﹑心理中均承受较大压力[3-5]，临床治疗不适感明显﹑患者治疗依从性不高[6]，严重影响临床治疗效果。本实验共选取96例血液透析患者，对48例患者应用优质护理服务，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验共选取血液透析患者96例，所有患者均为我院2016年1月～2017年6月期间收治的。纳入标准：所有患者均患有肾脏病；均自愿参与实验讨论。排除标准：患有严重精神类疾病患者﹑不能正常与医护人员沟通患者不予以参与实验讨论研究；患有严重基础疾病患者不参与。经伦理委员会同意按照随机数字表法将所有患者分成研究组（n=48）和对照组（n=48），研究组患者中男性和女性患者均为24例，该组患者最大和最小年龄分别为79岁和48岁，平均（63.5±1.3）岁；对照组患者中有男23例，女25例，该组患者年龄区间为46～79岁，平均（62.5±1.5）岁。对于本实验所有患者均知晓并自愿签署同意书，所有患者家属均支持其参与其中。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本实验对照组患者在临床治疗中接受传统常规护理，医护人员根据患者临床表现情况为其安排安静整洁病房，并与患者及家属进行沟通向其讲解血液透析流程﹑预期临床疗效等，缓解患者担忧情绪，同时医护人员再根据不同患者临床表现予以针对性护理服务。

本实验研究组48例患者接受优质护理服务，其具体护理操作如下文阐述内容。首先，环境优质护理。医护人员对患者采取相应治疗过程中为其安排安静整洁病房，病房床单被罩一人一用等，每天定时定点到病房进行打扫及消毒，同时还要调整病房温度及湿度指标等，保证其均处于标准范围内，尽量为患者营造良好休息环境。其次，优质健康宣讲。通常慢性肾衰竭患者在临床治疗过程中对于病症及临床治疗方案等相关知识了解均较少，这容易导致患者临床治疗依从性较低﹑治疗过程中会表现出不同担忧﹑害怕等情绪，影响临床效果。针对于此，医护人员需要对患者进行优质健康宣讲，将慢性肾衰竭病症的患病原因﹑临床症状表现﹑血液透析治疗流程及达到预期临床疗效和相关注意事项等作为宣讲重点。在讲解过程中医护人员要尽可能减少医学专业术语的应用，要充分考虑不同患者及家属的文化程度，保证患者及家属能够听懂并记住健康宣讲相关知识。另外，医护人员要重点讲解哪些药物和食物等具有肾脏毒性﹑影响临床疗效。通过日常饮食及临床治疗等不同方面共同入手，保留患者的残存肾功能，促进患者身体恢复。第三，心理优质护理。慢性肾衰竭病症患病时间长﹑临床治疗周期长，患者在患病过程中多会表现出明显担忧﹑焦虑等情绪，同时血液透析应用于该病症临床治疗容易导致患者出现不同程度不适感，使患者生理及心理均承受较大压力，治疗依从性较低。针对于此医护人员要加强对患者进行心理优质护理，要加强与患者的沟通，从患者生活环境﹑工作背景等方面入手，在沟通过程中使患者产生共鸣，建立良好护患关系。同时在沟通过程中鼓励患者多说﹑多讲，吐露心声进行情感发泄，通过这种方式能够实现患者心理疏导；在沟通过程中护理人员要充分倾听并耐心解决患者提出的问题，通过解答疑虑改善患者担忧﹑害怕等不良情绪，另外护理人员还要向患者讲解临床治疗成功案例，以此提高患者治疗自信心及依从性等。最后，并发症优质护理。慢性肾衰竭患者在接受血液透析治疗过程中会出现不同类型并发症，其中以透析失衡综合征最常见，该并发症发生突然﹑病症危急对患者临床疗效及预后质量均会造成较大影响。针对于此，护理人员要密切观察患者临床表现情况，询问其是否有不适感等，对其进行相关生命体征指标测量，一旦出现异常情况要进一步检查确定发生透析失衡综合征后，护理人员要立即上报于主治医生，同时要对患者进行降低血流处理，为了提高患者生存质量医护人员要为患者进行给氧处理，保证其呼吸通畅。另外，部分患者在治疗过程中还会出现皮肤感染等并发症，该并发症甚至会威胁患者生命安全，医护人员要根据患者临床实际情况对其进行皮肤清洁处理，保证感染区域清洁干燥等，为了达到预期临床疗效医护人员还要对患者应用抗生素，从根本上控制感染加重蔓延等。

1.3 评分判定标准

SRHMS评分（健康测定量表）[7-8]：该量表主要用于测评患者的健康情况，该量表主要包括三个模块分别为生理﹑心理和社会健康情况，三个模块的分值区间分别为0～170分﹑0～150分和0～120分，分值越高说明患者的健康情况越好。护理满意度判定标准[9-10]：本实验应用该量表测量患者的护理满意情况，该量表共包括十二个指标项目，每个指标项目分成非常满意﹑满意和不满意三个梯度，其所表示的分值分别为3分﹑2分和1分。

1.4 统计学处理

参与本实验的96例血液透析患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，患者的健康情况各指标等计量资料以（）表示，采用t检验，患者护理满意度﹑并发症发生率等计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床健康情况比较

本实验两组患者应用不同护理方法，实验结果显示，与对照组比较，研究组患者临床健康情况更好（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率指标数据情况比较

本实验结果显示，与对照组比较，研究组患者并发症发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者并发症发生率指标数据对比分析[n（%）]

表3 两组患者护理满意度指标数据比较[n（%）]

表1 两组患者临床健康情况SRHMS评分指标数据情况比较（ ± s，分）

表1 两组患者临床健康情况SRHMS评分指标数据情况比较（ ± s，分）

组别 n 心理健康方面 生理健康方面 社会健康方面对照组 48 39.37±6.01 47.65±6.23 23.04±4.62研究组 48 63.87±9.78 79.01±14.57 54.07±9.20 t 14.787 13.711 20.882 P 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者护理满意度指标数据比较

行优质护理服务的研究组患者护理满意度97.92%明显高于行传统常规护理对照组患者护理满意度66.67%，指标数据比较差异显著有统计学意义（P＜ 0.05），见表 3。

3 讨论

根据临床实践发现[11]，将血液透析应用于慢性肾衰竭临床治疗中效果较好，但是患者临床治疗不适感明显并容易出现不同类型并发症影响临床疗效[12-13]。针对于此，越来越多医护人员倡导将优质护理服务应用于临床治疗效果更好[14-15]。

本实验结果显示，相比于行传统常规护理对照组，行优质护理服务研究组患者护理满意度及健康情况各指标数据均更高﹑患者的并发症发生率更低（P＜0.05）。从实验结果中能够看确定，将优质护理服务应用于血液透析患者临床治疗中效果更好。优质护理服务贯穿于患者临床治疗整个过程，分别从环境护理﹑患者的心理护理﹑健康知识宣讲等方面入手，通过环境基础护理能够尽最大能力为患者营造良好的休息环境，再对其进行心理护理能够改善患者负性情绪，提高其治疗依从性及自信心，通过健康知识宣讲能够丰富患者及家属对于血液透析相关内容的了解，同时还要根据患者临床常见并发症予以有针对性护理操作，通过优质护理服务链能够改善患者不良情绪，提高治疗自信心及依从性，对于达到预期临床疗效具有重要意义[9]。

优质护理服务属于一种新的临床服务理念，其也可以作为医院的形象标志，护理人员根据患者实际情况制定相应护理内容﹑护理目标，通过护理人员与患者相互配合共同实现护理目标。将这一护理服务贯穿于患者整个临床治疗，以患者为中心点开展整个护理服务，根据患者实际患病情况对其予以针对性护理，在整个护理中充分体现人文关怀，为患者营造良好休息环境﹑对其及家属进行健康宣讲，同时还要主动与患者沟通对其进行心理疏导，将这些护理环节串联成优质护理服务链，保证整个临床治疗更具有科学性和针对性，改善患者临床治疗不适感，促进其身体恢复。

综上所述，血液透析患者在临床治疗中接受优质护理服务能够改善患者临床症状，提高患者护理满意度，并控制并发症发生情况，值得临床应用。

[1] 曹家月，王永兴，郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药，2013，17（6）：1067-1069.

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[6] 汪春华.优质护理在维持性血液透析患者中的应用及体会 [J].护理实践与研究，2012，9（18）：59-60.

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Application of quality nursing service in hemodialysis patients

LI Xiaomei MI Yanmei
Qingxin District People's Hospital of Qingyuan City,Qingyuan 511800,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of hemodialysis patients

high quality nursing care in clinical treatment and improvement of symptoms.MethodsA total of 96 patients with hemodialysis were involved in this experiment,which were divided into two groups according to the random number table method(n=48).In this experiment,routine nursing and quality nursing services were applied to the patients of control group and research group.The data changes of clinical indicators in two groups were compared.ResultsIn research group,the mental health score was (63.87±9.78) points,physical health score was (79.01±14.57) points and the social health score was (4.07±9.20) points,all them were significantly higher than those in control group which were (39.37±6.01)(47.65±6.23) and (23.04±4.62) points respectively. At the same time,the nursing satisfaction in research group was 97.92%,and significantly higher than 66.67% in control group,and the complication rate in research group was 4.17%,significantly lower than 27.08% in the control group,the clinical curative effect of research group was better.ConclusionHigh quality nursing care in the clinical treatment which accepted on hemodialysis patients can improve clinical symptoms of patients with desired physical health,but also can effectively reduce the complications,and the prognosis of patients are good,is of great significance in clinical application.

Hemodialysis;Routine nursing;Quality nursing services;Effect

R473.5

A

2095-0616（2017）19-123-04

2017-08-10）