不同灌肠方式在老年便秘患者护理中的应用效果分析

何艳燕

广东省大埔县人民医院内六科，广东大埔 514299

不同灌肠方式在老年便秘患者护理中的应用效果分析

何艳燕

广东省大埔县人民医院内六科，广东大埔 514299

目的探究不同灌肠方式在老年便秘患者中的应用效果。方法选取2015年10月～2016年6月入我院行灌肠治疗的82例老年便秘患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为观察组及对照组，各41例。观察组应用开塞露灌肠，而对照组应用生理盐水灌肠，比较两组患者的灌肠效果﹑不良反应发生情况及患者对于护理的满意度。结果观察组患者灌肠的有效率为95.12%，高于对照组的有效率73.17%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率间无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者对护理的满意度较对照组好，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用开塞露对老年患者治疗时效果好，不良反应少，患者的满意度高，值得在临床工作中广泛应用。

灌肠方式；老年便秘患者；护理；应用效果

老年人由于年龄大，其肠道功能也表现出独特的特点。由于其吞咽咀嚼功能减退，老年人在食物的选择上受到限制，这就造成了一些营养元素如维生素的缺乏，同时老年人的胃肠蠕动功能减弱，肠壁粘膜萎缩，肌层变薄，收缩功能减弱，对食物的传送功能减退，胃酸及各种消化酶的分泌量减少，肠壁供血不良，这些都会导致老年人的消化吸收功能不良，容易造成便秘，且不易改善[1-3]。以往临床上多应用生理盐水来对老年便秘患者进行灌肠，但近些年来开塞露的应用更为广泛[4-6]。本研究为前瞻性研究，开展的目的就是为了探究不同灌肠方式在老年便秘患者中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年6月入我院行灌肠治疗的82例老年便秘患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为观察组及对照组，各41例。观察组中男26例，女15例；年龄为60～81岁，平均年龄为（69.1±3.2）岁；病程为3～8d，平均病程为（4.55±1.06）d。对照组中男性患者24例，女性17例；年龄为60～80岁，平均年龄为（68.6±3.5）岁；病程为3～9d，平均病程为（4.85±1.26）d。对两组患者的一般资料包括性别﹑年龄﹑病程及发病原因进行统计学分析，发现没有统计学意义（P＞0.05）。本研究已经经过我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均对于本研究知情同意，且均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均为便秘患者，且排除严重心脏病﹑严重贫血﹑不明原因肠道出血﹑严重痔疮﹑精神障碍等疾病或者症状。所有患者均签署知情同意书[7]。

1.3 治疗方法

观察组：患者取左侧卧位，靠近病床边缘，将开塞露（上海运佳黄浦制药有限公司，H31021363）挤入治疗碗后使用50mL的注射器吸入，连接一次性小儿导尿管，润滑后将其插入肛门约8cm左右，注射药剂。告知患者尽量保留药剂约10min左右。对照组：患者左侧卧位，将0.9%NaCl注射液（西南药业股份有限公司，H50021611）水浴加热至37℃左右后经灌肠袋注入直肠约500 ～ 1000mL，控便约5～10min。灌肠时与患者充分沟通，以减轻患者心理压力，尽量使患者配合治疗。

1.4 疗效评判指标

对治疗后患者的灌肠效果进行评价，显效：灌肠后大便完全排出，腹胀消失，便秘解除；有效：有少量大便排出，仍然伴有腹胀；无效：灌肠后未见排便[8]。显效及有效均认为是治疗有效。

1.5 观察指标

观察记录患者在灌肠的过程中有无腹部疼痛﹑肛门出血等不良反应，并且给予及时有效的处理。采用本院自制的护理质量评定表由患者对护理工作，包括专业水平﹑服务态度等进行评价，共100分，分值越高，代表患者对于护理工作的满意度越好，护理质量评定表已经经过信效度检验，信度为0.796。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件系统对收集到的数据进行统计学分析，计量资料应用（）来表示，组间比较应用t检验，计数资料应用率[n（%）]来表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者灌肠效果比较

对比两组患者的灌肠效果，观察组灌肠的总体有效率（95.12%）较对照组（73.17%）高，且差异具有统计学意义（P=0.007），见表1。

表1 两组患者灌肠效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者在灌肠过程中不良反应发生率比较

在治疗时，观察组有1例（2.44%）患者由于对开塞露较为敏感而出现里急后重感，对照组有3例（7.32%）患者发生不良反应，其中2例出现腹部疼痛，1例出现肛门疼痛。进行统计学分析后发现数据间差异无统计学意义（P=0.305），见表2。

表2 两组患者在灌肠过程中不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者满意度评分比较

观察组患者对护理工作的评分较对照组高，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度评分的比较（ ± s）

表3 两组患者满意度评分的比较（ ± s）

组别 n 护理满意度评分（分）观察组 41 96.55±2.03对照组 41 73.28±5.89 t 23.92 P＜0.05

3 讨论

便秘主要是指排便的次数减少，排便量减少，大便干结，排便比较费力等。随着年龄的增加，便秘的发生率也会增加。长期便秘的存在会使代谢废物无法及时排出，从而诱发肠梗阻﹑大肠癌变﹑痔疮及肛裂等疾病的发生，并且给患者造成严重的心理压力[9-11]。而老年人由于其全身器官处于逐渐衰竭的状态，胃肠道功能也逐渐减退，当发生便秘时并不容易纠正[12]。临床工作中经常用灌肠疗法来改善老年患者便秘。开塞露近些年来在灌肠中应用比较广泛，而以往较常用的是应用生理盐水。

本研究发现，观察组患者灌肠的有效率为95.12%，高于对照组的有效率73.17%，且差异具有统计学意义（P=0.007）。这可能是由于开塞露的主要成分是甘油和山梨醇，具有高渗作用，可以软化大便，同时其对肠壁有润滑作用，并可以刺激肠道，最终使大便较容易排出[13-15]。而生理盐水可以增加肠道内的水分，起到软化大便的作用，同时大量液体会对直肠起到刺激作用，从而促使大便排出。但由于老年人的肛门括约肌松弛，应用生理盐水灌肠时容易发生边灌肠边漏出液体的现象，使得大便不能得到充分的软化排出，这也解释了观察组治疗效果较对照组好的现象。观察组患者对护理工作的评分较对照组高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。灌肠效果的好坏直接会影响患者及其家属的满意度，同时应用开塞露时操作较为简单，患者所忍受的痛苦也较少，这些可能是造成观察组患者对护理工作的满意度更高的原因。两组患者不良反应的发生率间无统计学差异（P＞0.05），说明开塞露在增加患者的满意度及治疗效果的同时，并不会增加不良反应的发生率。因此，在老年便秘患者中应用开塞露进行灌肠时，效果是比较可靠的。但是，长期应用开塞露时，患者对其的敏感性会降低，而且会造成肠壁干燥，进而引起习惯性便秘。同时，在灌肠之前应严格把握灌肠的适应证及禁忌证，避免发生严重后果。

综上所述，可以发现，应用开塞露对老年便秘患者进行灌肠治疗时，效果值得肯定，同时不良反应的发生率低，患者的满意度高，值得广泛应用。但是，也应严格把握应用的指征，同时对患者进行健康教育，从而从根本上减少便秘的发生。

[1] 翟红梅.老年难治性便秘患者灌肠的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：158-159.

[2] 陈朝琼，建英.膝胸卧位下经气管导管保留灌肠在门诊老年便秘患者中的应用[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1347-1348.

[3] 张雅茗，田宇红，彭朝胜，等.开塞露联合甘露醇高位低压灌肠治疗老年便秘的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：285-287.

[4] 王翠兰，刘美宏.改良后3种灌肠方法治疗老年便秘的对比性研究[J].河北医科大学学报，2015，36（2）：195-197.

[5] 刘雪艳，徐新平，房碧玉，等.舒适护理在门诊老年便秘患者灌肠中的应用[J].中国伤残医学，2015，23（18）：170-172.

[6] 王翠兰，刘美宏.液体石蜡与开塞露联合灌肠治疗老年便秘效果分析[J].河北医科大学学报，2015，36（1）：62-63.

[7] 李慧敏.开塞露联合生理盐水深部保留灌肠治疗老年便秘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（31）：204.

[8] 王翠兰，刘美宏.开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘疗效观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2015，31（2）：94-95.

[9] 谷彦彤，刘金洪，王婷，等.不同灌肠方法在老年人便秘导致的粪石性肠梗阻中应用的护理体会[J].中西医结合护理，2016，2（6）：96-98.

[10] 徐秀琴，胡保珍，张丽，等.低位深度灌肠法在社区老年便秘患者中的应用[J].中国保健营养，2016，26（10）： 328-329.

[11] 徐伟芹，张爱勤，赵晗，等.新型灌肠液在老年性便秘中的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（8）：1298-1299.

[12] 杨麦兰，刘雪梅.三种灌肠液在老年患者护理中的应用和比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3694-3695.

[13] 武国华.改进开塞露肛注法治疗脊髓栓系综合征术后病人便秘效果的观察[J].护理研究，2014，28（6）：726.

[14] 祁志荣，宋昕，王春玲，等.乳果糖口服溶液联合开塞露治疗老年功能性便秘的临床观察[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1151-1152.

[15] 杨福弟.改良开塞露灌肠对阑尾炎术后病人肠功能恢复的影响 [J].护理研究，2016，30（31）：3942-3943.

The application effect of different enemas in elderly constipation patients

HE Yanyan
Sixth Internal Medicine, the People's Hospital of Dabu County, Dabu 514299, China

ObjectiveTo explore the effect of different enemas in elderly constipation patients.Methods82 elderly constipation patients who had been treated in our hospital from October 2015 to June 2016 were selected as the subjects of study. According to random assignment, all patients were divided into observation group and control group,with 41 cases respectively. The patients of observation group were used to open seroleum enema, while the patients of control group were treated with saline enema. The enema effect, adverse reaction occurrence and satisfaction of the patients in the two groups were compared.ResultsThe effective rate of enema in the observation group was 95.12%,compared with 73.17% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). The satisfaction of the patients in the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of open - plug is effective in treating elderly patients with low adverse reactions and high degree of satisfaction, which is worth widely used in clinical practice.

Enema way; Elderly constipation patients; Nursing; Application effect

R473.5

A

2095-0616（2017）19-126-03

2017-07-11）