全面护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压、情绪及生活质量的影响

杨淑娟 伍美容

广东省惠东县人民医院五官科，广东惠东 516300

全面护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压、情绪及生活质量的影响

杨淑娟 伍美容

广东省惠东县人民医院五官科，广东惠东 516300

目的探讨全面护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压﹑情绪及生活质量的影响。方法选择2013年3月～ 2017年3月期间我院收治的急性闭角型青光眼患者90例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各45例。给予对照组患者常规护理，观察组患者实施全面护理干预，比较两组应用效果。结果两组患者干预前SDS﹑SAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后SDS﹑SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后对照组患者生活质量评分低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；入院时两组患者眼压差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患者干预后眼压值高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全面护理干预可有效改善急性闭角型青光眼患者心理状况，降低眼压，提高生活质量，值得临床推广与应用。

全面护理干预；急性闭角型青光眼；生活质量；眼压；情绪

急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病，影响患者的视力，若不及时接受治疗，可于短期内失明，降低患者的生活质量[1-2]。目前以手术治疗为主，而围术期的护理干预是影响治疗效果的关键[3-4]。本研究选择2013年3月～2017年3月期间我院收治的急性闭角型青光眼患者90例为研究对象，分组实施常规护理和全面护理干预，比较两组应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2017年3月期间我院收治的急性闭角型青光眼患者90例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各45例。观察组中男13例，女32例；年龄45～83岁，平均年龄（67.26±2.45）岁；左眼18例，右眼20例，双眼7例；眼压值为（28.62±3.51）mm Hg。对照组中男15例，女30例；年龄44～90岁，平均年龄（69.67±2.32）岁；左眼21例，右眼19例，双眼5例；眼压值为（28.64±3.42）mm Hg。纳入标准：均符合急性闭角型青光眼标准；自愿加入研究，签署知情同意书。排除标准：患者心﹑肾﹑肝等主要器官无严重疾病；眼部患有其他疾病；未签署知情同意书者。统计学比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

表1 干预前、后两组SDS、SAS评分情况比较（± s，分）

表1 干预前、后两组SDS、SAS评分情况比较（± s，分）

组别 n SDS SAS干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P对照组 45 46.78±3.36 1.67±2.42 8.278 ＜0.05 45.53±3.42 40.85±1.12 8.724 ＜0.05观察组 45 46.68±3.34 9.12±1.03 14.510 ＜0.05 45.54±3.38 38.13±0.95 14.158 ＜0.05 t 0.142 6.504 0.014 12.424 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，患者入院后对其各项生理指标进行检测，眼部进行专科检查。给予患者常规的预防感染干预措施，指导患者遵照医嘱服用降眼压药物。观察组患者实施全面护理干预，具体内容如下：（1）由于患者多为中老年人群，受病情影响易出现焦躁﹑恐惧等负性情绪，影响患者手术效果及预后。因此护理人员在手术前通过与患者沟通，及时掌握患者的心理状态，根据患者的自身实际情况，对其进行相应的心理疏导，向患者讲解疾病的相关知识，告知其治疗方法及优越性，使患者增加对疾病治疗的信心，逐渐消除患者负性心理，建立友好的护患关系。（2）为患者营造一个良好的休息环境，告知陪护人员保持病房内安静，保持患者睡眠充足。保持室内环境卫生，每天开窗透气，避免患者因环境而引起心情烦躁，从而导致眼压波动。督促患者每天按时入睡，养成良好的作息习惯，提醒患者避免长时间待在在光线较暗或照明不足的地方，看手机时间不超过半小时，避免用眼时间过长，指导患者每天做眼保健操；保持患者心情愉悦，避免因情绪激动引起眼压升高；术后以口头形式向患者进行健康宣教，对患者眼部情况进行密切观察，保持眼部干燥﹑清洁。（3）对患者的饮食进行指导，前期多以流食为主，避免因咀嚼引起伤口撕裂。多食用高维生素的蛋白质食物，避免刺激性食物。多吃水果﹑多喝水，避免便秘，但每次喝水不超过300mL。（4）手术后为患者术眼带眼罩，避免受到撞碰，避免虹膜后出现粘连，遵照医嘱给予患者使用抗生素眼药水滴眼；告知患者禁止用手揉眼，避免细菌感染。

1.3 观察指标

（1）参照抑郁自量表（SDS）和焦虑自量表（SAS）评分标准[5]较两组患者干预前后心理状况。（2）参考生活评估表[6]（SF-36）从心理﹑社会﹑生理及环境方面比较两组患者生活质量，每项10分，分值越高，患者生活质量越好。（3）使用非接触型眼压计测量患者治疗前﹑后眼压值，分别测量3次取平均值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理状

两组患者干预前分相比，差异无统计学意义（P＞0.0者干预后SDS﹑SAS评分均低于对照有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质

干预后对照组患分低于观察组，差异具有统计学意义（见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（± s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（± s，分）

组别 n 心理 社会 生理 环境对照组 45 5.23±1.36 5.41±0.89 5.84±1.02 5.21±1.34观察组 45 7.24±1.45 7.54±1.21 8.26±0.89 7.89±1.41 t 6.783 9.513 11.92 9.242 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.5 ＜0.05

2.3 两组患者眼压值比较

入院时两组患者眼压差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者干预后眼压值高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

青光眼是眼科常见的疾病，而青光眼中较为常见的是急性闭角型青光眼，主要由于眼压升高，导致患者视觉功能受损[7-8]。因此，有效的控制眼压是治疗急性闭角型青光眼的关键。

表3 两组患者眼压值比较（ ± s，mm Hg）

表3 两组患者眼压值比较（ ± s，mm Hg）

组别 n 入院眼压 干预后眼压 t P对照组 45 28.64±3.42 23.69±2.24 8.122 ＜0.05观察组 45 28.62±3.51 21.10±1.56 13.133 ＜0.05 t 0.027 6.365 P＞0.05 ＜0.05

本研究结果显示，观察组患者干预后SDS﹑SAS评分﹑眼压值均低于对照组，生活质量评分高于对照组，表明对急性闭角型青光眼实施全面护理干预可有效的降低眼压，改善心理状况，提高生活质量。长时间待在光线不充足的地方，易引起患者瞳孔散大，导致虹膜与晶状体接触面积增加，阻碍房水排出，从而导致患者眼压升高，加重病情[9]。因此在患者住院期间，避免患者长时间待在暗环境下活动，避免其长时间用眼，减轻眼部疲劳[10]。通过耐心倾听患者诉求，为其解答疑惑，缓解患者负性心理，保持患者心情愉快，从而控制自主神经系统的稳定性，减少眼压波动[11-12]；患者过渡疲劳交感神经系统的稳定性具有较大的影响，通过为患者提供良好的休息环境，为患者的睡眠质量提供保障，注重劳逸结合，从而维持交感神经系统的稳定性，改善血管收缩功能，维持血管渗透性，降低眼压，减少急性闭角型青光眼的发生。告知患者眼部清洁对治疗青光眼的重要性，每天按时对其眼部进行清洁，同时督促服用降眼压药物，提高患者用药依从性，增强治疗效果[13-14]；告知患者要合理用眼，避免长时间用眼，导致患者眼压升高，指导患者眼部放松训练，如做眼保健操﹑按摩眼球或眺望远方，多看绿色植物，有效降低眼压，提高治疗效果。对其饮食合理规划，避免过硬食物减少咀嚼，促进伤口愈合；多吃蔬菜水果，避免因便秘引起眼压增高。督促患者勤洗手，避免用眼揉眼睛，造成交叉感染，可适当给予患者佩戴眼罩，减少眼睛受到碰撞，同时提醒患者滴抗生素眼药水，避免出现虹膜后粘连，提高治疗效果，改善患者生活质量[15]。

综上所述，全面护理干预可有效改善急性闭角型青光眼患者心理状况，降低眼压，提高生活质量，值得临床推广与应用。

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Influence of comprehensive nursing intervention on intraocular pressure, mood, living quality in AACG patients

Y
ANG Shujuan WU Meirong
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, People's Hospital in Huidong County, Huidong 516300, China

ObjectiveTo investigate the influence of comprehensive nursing intervention on intraocular pressure(IOP), mood, living quality in patients with acute angle-closure glaucoma (AACG).Methods90 AACG patients admitted into our hospital from March 2013 to March 2017 were selected, and they were divided into two groups according to random number table, with 45 cases in each group. The patients in control group was given routine nursing, while the patients in observation group was given comprehensive nursing intervention. The application effects were compared between the two groups.ResultsBefore the intervention, the scores of SDS, SAS of two groups were compared, there was no statistical difference (P＞0.05); After the intervention, the scores of SDS, SAS in observation group were lower than those in control group (P＜0.05); After the intervention, the score of living quality in control group was lower than that in observation group (P＜0.05); The IOP of two groups on admission were compared, there was no statistical difference(P＞0.05), while after the intervention, the IOP of control group was higher than that of observation group (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention for patients with AACG is able to improve mental status, reduce IOP and increase living quality, which is worthy of clinical application and promotion.

Comprehensive nursing intervention; Acute angle-closure glaucoma; Living quality; Intraocular pressure; Mood

R473.77

A

2095-0616（2017）19-132-03

2017-07-26）