对接种麻疹疫苗的儿童进行针对性护理的效果研究

黄凤佳 张秀丽 曾秀芳 廖燕凤 邵敏丽 姚敏茹

广东省东莞市企石镇社区卫生服务中心计免门诊，广东东莞 523500

对接种麻疹疫苗的儿童进行针对性护理的效果研究

黄凤佳 张秀丽 曾秀芳 廖燕凤 邵敏丽 姚敏茹

广东省东莞市企石镇社区卫生服务中心计免门诊，广东东莞 523500

目的探索针对性护理在预防和减少接种麻疹风疹疫苗过程中的不良反应的作用。方法选择2016年1 ～ 6月在本社区服务中心进行麻疹风疹疫苗免疫接种的170例幼儿作为研究对象，按照接种先后顺序随机分为实验组与对照组，每组85例幼儿，对照组给予常规护理，实验组给予针对性护理，比较两组不良反应的发生率以及护理满意度。结果实验组有5例幼儿发生不良反应，不良反应发生率为5.88%，对照组有16例幼儿发生不良反应，不良反应发生率为18.80%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.150，P＜0.05） ；实验组有83例幼儿家长对接种过程的护理工作表示满意，满意率为97.65%；对照组有74例幼儿家长对接种过程的护理工作表示满意，满意率为87.06%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.750，P＜0.05）。结论在接种麻疹风疹疫苗的过程中提供针对性护理措施，能够有效减少幼儿的不良反应，增加家长对疫苗接种过程的满意度。

麻疹风疹；疫苗接种；不良反应；满意度；效果分析

麻疹是儿童时期常见的传染性疾病，主要以呼吸道传播为主，可能会对患儿的神经系统﹑呼吸道系统等多个系统造成实质性损害，如果不能给予及时有效治疗，甚至会危及患儿的生命[1-3]。目前对于麻疹最为有效的预防方式即为注射麻疹疫苗，当前多采用麻疹风疹减毒疫苗来进行免疫接种，为国家计划免疫内必须接种的疫苗[4-6]。在接种麻疹风疹疫苗的过程中，常常出现发热﹑皮疹﹑呕吐等不良反应，严重影响了疫苗接种的效果，同时也严重影响了和谐的医患关系[7]。如何预防和减少在接种麻疹风疹疫苗过程中的不良反应，是当前疫苗接种急需解决的问题。本研究旨在探索针对性护理在预防和减少接种麻疹风疹疫苗过程中的不良反应的作用，为制定如何预防和减少在接种麻疹风疹疫苗过程中不良反应的相关准则时提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～6月在本社区服务中心进行麻疹风疹联合减毒疫苗免疫接种的170例幼儿作为研究对象，按照接种先后顺序随机分为实验组与对照组，每组85例幼儿。其中实验组男幼儿48例，女幼儿37例，年龄均为8个月左右；对照组男幼儿49例，女幼儿36例，年龄均为8个月左右；本研究对象的家长均知情同意且报医院伦理委员会研究同意后展开研究。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

对照组幼儿在接种前进行常规的医学询问以及消毒处理，在接种以后进行30min的医学观察，如果有接种异常情况发生，给予及时的对症治疗及处理。实验组的幼儿在常规接种护理的基础之上，增加以下针对性护理措施：在接种麻疹风疹疫苗前，由护士对幼儿家长进行仔细询问，幼儿在本次接种前有无过敏史以及在以往的疫苗接种中有无出现不良反应，对于有潜在接种风险的幼儿或者身体健康有异常的幼儿，需要由医生进行评估是否适合接种麻疹风疹疫苗，如果评估以后不适合接种的应该放弃接种或者推迟接种；接种前有专门的护理人员给幼儿家长讲解接种麻疹风疹疫苗的注意事项以及接种的必要性；对于因为害怕而剧烈哭闹的幼儿，应该进行必要的心理疏导，用漂亮的玩具或者糖果﹑书本等分散幼儿的注意力，待幼儿情绪稳定以后再行接种，在必要时可以由家长怀抱接种；在接种过程中，必须要严格选择接种部位，并有针对性的进行严格消毒处理；在注射疫苗的过程中，必须严格控制注射速度，避免因为速度太快而导致的幼儿不适反应；疫苗注射完成以后，护理人员应该每5分钟对幼儿的接种部位及面部表情等进行仔细观察，而不是由幼儿家长进行观察，在观察过程中如果发现幼儿有不适反应，需要立刻进行对症处理，必要时报告医生进行诊断处理；在观察完成幼儿准备离开接种点前，护理人员需要给幼儿家长详细讲解麻疹相关知识，告知家长可能会出现的不良反应类型及主要症状，同时嘱咐家长注意幼儿的饮食习惯，避免食用辛辣食物以及其它容易导致过敏的食物；告知家长注意保护接种处伤口。

1.3 观察指标

观察并记录两组幼儿一过性皮疹﹑发热﹑恶心﹑呕吐等不良反应的发生率；调查并比较两组幼儿家长对本次接种护理的满意程度，满意度调查采用问卷调查的方式进行，满意程度分为满意﹑基本满意﹑不满意三个等次，如果家长对家接种前后的护理过程均非常满意则调查结果为满意，如果家长认为接种过程还有可以改进的地方则为基本满意，家长完全不认可接种护理服务则为不满意，满意度=[满意例数+基本满意例数)/总例数]×100%[8]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组幼儿不良反应发生率比较

实验组有5例幼儿发生不良反应，不良反应发生率为5.88%，对照组有16例幼儿发生不良反应，不良反应发生率为18.80%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.150，P＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组幼儿不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组幼儿家长对接种护理的满意度比较

实验组有83例幼儿家长对接种过程的护理工作表示满意，满意率为97.65%；对照组有74例幼儿家长对接种过程的护理工作表示满意，满意率为87.06%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.750，P＜0.05)。见表2。

表2 两组幼儿家长对接种护理的满意度比较[n（%）]

3 讨论

麻疹是由麻疹病毒的传播而引起的急性传染性疾病，以发热﹑出疹等临床症状为主，感染者以婴幼儿居多，成人较为少见，在麻疹疫苗使用之前，世界上死于麻疹病毒感染的人数基本可占可免疫性传染病死亡总数的一半以上，麻疹目前作为我们法定的乙类传染病进行防治，在《中华人民共和国传染病防治法》中有明确规定[9-11]。1963年麻疹疫苗研制成功以后，很多国家开始大规模的应用，很多国家迅速的控制了麻疹的大规模流行，但是在麻疹疫苗使用50多年以后的今天，麻疹依然是引起儿童死亡的主要原因，因此必须要增强麻疹疫苗的接种质量[12]。有研究结果显示[13]，在为幼儿接种疫苗的过程中，如果不能提供良好的护理措施，可直接影响疫苗接种的效果，因此必须要提高麻疹疫苗的接种质量。如何提高麻疹疫苗的接种率，减少接种引起的不良反应，依然是我们急需解决的公共卫生问题[14-15]。导致幼儿接种麻疹风疹疫苗出现不良反应主要有以下原因：接种人员的操作不当；幼儿的体质差异；幼儿的不配合等因素。护理人员应该提高自身的专业技术水平及责任心，加强自身的职业素养，在接种过程中细致观察﹑安全接种，在接种后注意观察幼儿的各类反应，一旦有不良反应要及时有效的应对处置，加强与幼儿家长的沟通[8]。本研究结果显示：实验组有5例幼儿发生不良反应，不良反应发生率为5.88%，对照组有16例幼儿发生不良反应，不良反应发生率为18.80%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.150，P＜0.05），由此研究结果可见，在接种前后对接种儿童进行有针对性的护理，能够有效减少儿童接种不良反应的发生率，提高疫苗接种的效果。实验组有83例幼儿家长对接种过程的护理工作表示满意，满意率为97.65%；对照组有74例幼儿家长对接种过程的护理工作表示满意，满意率为87.06%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.750，P＜ 0.05)，由此可见，在接种前后对接种儿童进行有针对性的护理，家长是非常认可这一护理过程的，能够有效提高家长对接种服务的满意度，改善当前紧张的医患关系。说明在接种麻疹风疹疫苗的过程中提供针对性护理措施，能够有效减少幼儿的不良反应，增加家长对疫苗接种过程的满意度。

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Study on the effectiveness of targeted nursing care for children vaccinated against measles

HUANG Fengjia ZHANG Xiuli ZENG Xiufang LIAO Yanfeng SHAO Minli YAO Minru
EPI Vaccination Clinic,Qishi Town Community Health Service Center of Dongguan City,Dongguan 523500,China

ObjectiveTo explore the role of targeted nursing in preventing and reducing the adverse effects of measles and rubella vaccine.Methods170 children from January 2016 to June 2016 for measles and rubella vaccination in the community service center as the research object,and were randomly divided into experimental group and control group according the vaccination order,each group of 85 children.The children of control group were given routine care,the children of experimental group were given targeted nursing,incidence of adverse reactions and the rate of nursing satisfaction of two groups were compared.ResultsThere were 5 children had adverse reactions in the experimental group,the incidence rate of adverse reaction was 5.88%,there were 16 children had adverse reactions in the control group,the incidence rate of adverse reaction was 18.80%,the differences between the two groups was statistically significant(χ2=5.150,P＜ 0.05).In the experiment group,83 parents of children were satisfied with the nursing work of the inoculation process,and the satisfaction rate was 97.65%,in the control group,74 parents of children were satisfied with the nursing work of the inoculation process,and the satisfaction rate was 87.06%,the differences between the two groups was statistically significant (χ2=6.750,P＜ 0.05).ConclusionProviding targeted nursing measures during measles and rubella vaccine can effectively reduce the child's adverse reactions and increase the satisfaction of parents in the vaccination process.

Measles rubella;Vaccination;Adverse reaction;Satisfaction;Effect analysis

R722.1

A

2095-0616（2017）19-155-03

2017-07-13）