综合性护理在改善消化性溃疡患者不良情绪及生活质量的影响观察

张锐英 卢少贞

广东省肇庆市高要区中医院内科，广东肇庆 526100

综合性护理在改善消化性溃疡患者不良情绪及生活质量的影响观察

张锐英 卢少贞

广东省肇庆市高要区中医院内科，广东肇庆 526100

目的探讨综合性护理在改善消化性溃疡患者不良情绪及生活治疗的影响。方法选取2015年11月～2016年12月我院收治的消化性溃疡患者147例，并按照随机数字表法分为两组。对照组行常规护理，观察组行综合性护理，对比两组的护理效果。结果（1）观察组治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）干预后，观察组HAMA评分为（6.2±0.8）分，显著低于对照组的（10.4±1.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组精力﹑睡眠与情感﹑社会活动和躯体活动维度得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理能够有效地改善患者的不良情绪，提高生活质量，值得推广。

消化性溃疡；综合性护理；不良情绪；生活质量

消化性溃疡（如十二指肠溃疡﹑胃溃疡等）属于消化内科一类多发的常见疾病，临床上具有周期性和节律性上腹部疼痛的特征[1-3]。关于治疗消化性溃疡的方法，可通过抑酸﹑保护胃黏膜等相关药物(如雷贝拉唑肠溶片﹑康复新液等)来达到治疗目的[4-5]。由于消化性溃疡患者的病程时间长﹑治疗时间长，当出现身体不适时造成患者的心理压力大，容易继发不良情绪。为了提高消化性溃疡的治疗效果，在药物治疗时配合相应的护理工作是一个有效的途径，本文将结合我院综合性护理的开展情况，试图探讨其在改善消化性溃疡患者不良情绪﹑生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年12月我院收治的消化性溃疡患者147例，均经医院伦理委员会同意，并按照随机数字表法分为对照组（n=73）与观察组（n=74）。对照组男39例，女34例；年龄22～69岁，平均（43.2±7.1）岁；病程0.8～9年，平均（4.9±1.5）年；溃疡疾病：十二直肠溃疡34例，胃溃疡28例，复合溃疡11例。观察组男41例，女33例；年龄20～65岁，平均（43.5±6.4）岁；病程0.5～8年，平均（4.5±1.6）年；溃疡疾病：十二直肠溃疡32例，胃溃疡27例，复合溃疡15例。比较两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 入选标准

符合诊断标准[6]，且经过胃肠镜等确诊；意识清醒；无精神病史，知晓相关研究；知情并签署同意书。

1.3 排除标准

有严重躯体疾病者；存在其他消化系统疾病者；妊娠或者哺乳期妇女；近期曾进行胃肠手术者；肝肾功能异常者；治疗依从性差，不配合相关治疗或护理者。

1.4 方法

两组147例患者均给予抗Hp﹑质子泵抑制剂﹑胃粘膜保护剂等对应治疗。对照组给予常规护理：做好基本检查﹑常规健康教育﹑用药指导﹑常规心理指导等。观察组则给予综合性护理：（1）心理干预：患者病程时间长，需长期服药，以及因病引发的生理痛苦，容易造成患者出现抑郁﹑焦躁等不良心理，因此应加强疾病宣讲，向患者讲解疾病的相关治疗方法﹑用药注意事项﹑康复案例等，以有效地缓解患者的消极情绪，坚定康复治疗的信心，提高疾病治疗依从性；（2）饮食护理：向患者介绍疾病和饮食之间的重要关系，强调健康饮食的重要性，告知其养成良好的饮食习惯，避免生冷﹑辛辣﹑油腻食物，以高蛋白﹑易消化﹑低脂食物为主要食物。依据患者的喜好﹑病情严重程度﹑年龄状况等制定相应的饮食方案；（3）疼痛护理：注意观察和记录患者疼痛性质﹑时间﹑持续时间等指标，总结和分析疼痛的特点和规律性，并相应地提前给予制酸剂﹑多食用碱性食物等缓解疼痛。指导患者通过散步﹑音乐﹑聊天﹑看书﹑看电影﹑看电视等方式来转移疼痛注意力，减轻疼痛感；（4）全面的健康宣讲教育：通过宣传栏﹑电视宣传﹑小册子﹑专题讲座等途径向患者详细介绍疾病的发病原因﹑机制﹑治疗情况等，介绍预防保健措施，增强患者自我保健意识﹑提高治疗效果﹑降低复发可能性；（5）日常生活指导：劝导患者保持良好的饮食习惯﹑规律作息，保持适当的运动，增强身体免疫力，提高生活质量。

1.5 观察指标

治疗有效率[7]：根据治疗情况将治疗效果分为三等级（显效﹑有效﹑无效），其中显效即治疗后，患者相应的临床体征﹑症状均消失，胃镜检查结果表明溃疡处于瘢痕期，患者能够恢复正常工作﹑生活；有效即治疗后，患者相应的临床体征﹑症状明显改善，胃镜检查结果表明患者的溃疡面缩小，处于愈合期，患者偶尔出现疼痛感；无效即治疗后，患者相应的临床体征﹑症状﹑溃疡面均无显著变化，甚至出现病情加重现象。治疗总有效率=显效率+有效率。焦虑情况：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[8]评定，该量表含有14项指标，总分＜7分即无焦虑症，7～14分间即可能存在焦虑症，14～21分间即肯定存在焦虑症，21～29分间时即显著焦虑症，＞29分即严重焦虑症；生活质量：采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）评估[9]，问卷包含精力﹑睡眠与情感﹑社会活动和躯体活动4个维度，每个维度满分分别是15分﹑10分﹑5分﹑5分，得分越高，生活质量越佳。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行分析数据，计量资料以（）形式表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组不良情绪焦虑程度比较

干预前，对照组﹑观察组HAMA评分分别是（15.6±1.9）分﹑（15.4±2.2）分；干预后，对照组﹑观察组则分别是（10.4±1.8）分﹑（6.2±0.8）分。干预后，观察组HAMA评分显著低于对照组（t=18.238，P＜ 0.05）。

2.3 两组生活质量比较

观察组精力﹑睡眠与情感﹑社会活动和躯体活动维度得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较（ ± s，分)

表2 两组生活质量比较（ ± s，分)

组别 n 精力 睡眠与情感 社会活动 躯体活动对照组 73 11.05±1.22 4.28±0.82 3.62±0.73 2.76±0.21观察组 74 12.08±1.17 6.45±1.09 4.49±0.51 3.49±0.32 t 5.225 13.652 8.366 16.373 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们过往清淡的饮食习惯开始发生变化，生活方式﹑饮食结构也因此改变，继而容易引发各类消化系统疾病，并呈现增加趋势，其中消化性溃疡是典型多因素疾病，病因是胃肠黏膜保护功能变弱﹑抗幽门螺杆菌能力下降﹑胃酸异常分泌过多等，临床可表现为暖气﹑烧心﹑反胃和上腹部疼痛等[10-12]，可以通过保护胃黏膜﹑抑酸﹑清除幽门螺杆菌等方法治疗[13-15]。鉴于该类疾病的多发性﹑危害性，如何提高治疗效果成为医护工作者的努力方向和关注重点。

传统护理以疾病为中心，当今护理领域向以人为本的护理理念改变，在基于患者实际情况基础上，提供其专业性强﹑优质服务﹑规范性强的护理服务，以进一步提高患者的康复效果。而我院根据以人为本的理念，提出综合性护理，通过开展心理干预﹑饮食护理﹑疼痛护理﹑全面健康宣讲教育﹑日常生活指导的方案，取得良好的效果，其中心理干预基于患者在长期服药﹑长期受困于疾病的不良影响下，向患者传递积极信号，以帮助其患者心理压力，有助于缓解不良心理；饮食护理使患者认识到健康饮食习惯的重要性，以帮助改善病情；疼痛护理使患者能够有效地缓解疼痛，减轻身体不适现象，有助于帮助其树立康复信心，提高治疗效果，提高生活质量；全面健康宣讲教育可以使患者掌握疾病的相关知识，正确认识疾病，缓解焦虑症状；日常生活指导可以让患者及时纠正不良习惯，以积极的姿态对抗疾病。本研究结果显示，观察组治疗总有效率达到93.2%﹑干预后焦虑评分仅为（6.2±0.8）分，以及生活质量精力为（12.08±1.17）分﹑（6.45±1.09）分﹑（4.49±0.51）分﹑（3.49±0.32）分，均显著优于对照组的80.8%﹑（10.4±1.8）分﹑（11.05±1.22）分﹑（4.28±0.82）分﹑（3.62±0.73）分﹑（2.76±0.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05），表明综合性护理的效果确切。

综上，综合性护理能够有效地改善患者的不良情绪，提高生活质量，值得推广。

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Effect observationof comprehensive nursing on the improvement of unhealthy mood and quality of life in patients with peptic ulcer

ZHANG Ruiying LU Shaozhen
Department of Internal Medicine,Gaoyao District Chinese Medicine Hospital of Zhaoqing City,Zhaoqing 526100,China

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing on the improvement of unhealthy mood and life therapy in patients with peptic ulcer.Methods147 patients with peptic ulcer from November 2015 to December 2016 who were treated in our hospital were divided into the two groups according to the random number table method.The control group

routine nursing care,while the observation group received comprehensive nursing,and the nursing effects of the two groups were compared.Results(1)The total effective rate of the observation group was 93.2%,which was significantly higher than 80.8% of the control group(P＜0.05).(2)After the intervention,the HAMA score of the observation group was(6.2±0.8),which was significantly lower than (10.4±1.8) of the control group(P＜0.05).(3)The scores of energy,sleep and emotion,social activities and physical activities in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive care can effectively improve the patient’s unhealthy mood and improve the quality of life,which is worth promoting.

Peptic ulcer;Comprehensive nursing;Unhealthy mood;Quality of life

R473.5

A

2095-0616（2017）19-158-03

2017-07-13）