多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察

李 华 周凤娣

广东省惠东县人民医院急诊科，广东惠东 516300

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察

李 华 周凤娣

广东省惠东县人民医院急诊科，广东惠东 516300

目的研究对糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理干预措施的影响。方法我院于2015年6月～2017年5月间接收的78例糖尿病合并冠心病患者，按照随机数字表法将患者划分为两组，包括常规组39例与观察组39例，科室为常规组患者提供一般院内护理模式，为观察组患者提供多样性护理干预，评价两组患者生活质量评分﹑满意度及血糖值﹑心绞痛症状情况。结果常规组患者空腹血糖值明显高于观察组（P＜0.05）；常规组患者餐后2h血糖值明显高于观察组（P＜0.05）；观察组患者心绞痛发作次数﹑满意度均优于常规组（P＜0.05）。常规组患者经护理干预后生活质量评分均低于观察组（P＜0.05）。结论护士为糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理干预措施，患者满意度及生活质量评分较高，且血糖及心绞痛症状发作得到较好改善。

多样性护理方式；糖尿病；冠心病；生活质量

糖尿病属于慢性疾病，发病过程可长达数十年，患者需终生服药控制血糖，具有家庭遗传倾向，且发病率与疾病并发症率较高，其中以心脑血管病并发症较为常见，本次研究对象为糖尿病合并冠心病患者，此类患者相较于单纯糖尿病﹑单纯冠心病患者而言，病情较重，两种疾病互相影响，加重病情，且在一定程度上，增加死亡率[1-2]。据相关报道提示，糖尿病合并冠心病患者发生心肌梗死可能性较高，针对此种情况，本次研究选择于2015年6月～2017年5月间我院接收的78例糖尿病合并冠心病患者，分析对糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理干预措施的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2015年6月～2017年5月间接收的78例糖尿病合并冠心病患者，按照随机数字表法将患者划分为2组，包括常规组39例与观察组39例，常规组中男22例，女17例，年龄38～70岁，平均（54.2±5.1）岁，病程1～4年，平均（2.9±0.5）年，患者学历水平：小学10例﹑初中8例﹑高中11例﹑大专10例；入院时体重范围在55～70kg，平均为（62.0±2.4）kg。观察组中男23例，女16例，年龄37～71岁，平均（54.6±5.0）岁，病程1～4年，平均（3.3±0.3）年，学历：小学9例﹑初中9例﹑高中12例﹑大专9例，体重：55～70kg，平均（62.3±2.3）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组标准：患者临床症状﹑各项检查结果均符合糖尿病合并冠心病诊断标准；患者自愿参与本研究；排除标准：需排除合并其他严重系统并发症患者；排除出现其他糖尿病并发症患者[3-4]。

1.2 方法

护士为常规组患者提供一般院内护理服务，包括为入院患者提供疾病知识宣教，强调糖尿病与冠心病知识，告知常见并发症，为患者加强用药指导，提供心理安抚及生活指导，做好出院健康指导。

护士为观察组患者提供多样性护理方式干预，包括：（1）健康教育：护士结合多样性方式为患者宣教疾病知识，包括宣传手册﹑电视﹑CD﹑多媒体﹑PPT﹑纪录片等形式加深患者对疾病认识。对于老年患者护士应采用通俗易懂方式为患者提供宣教，保证患者能够理解两种疾病合并后对机体的危害，为患者介绍治疗方案，提高患者配合度[5]。（2）生活指导：护士嘱咐患者戒烟限酒，强调不良生活行为对疾病的危害，可联合其他同类型患者为患者现身说法，提高其对医护人员信任度[6-7]。（3）护士指导患者每日养成记录习惯，记录自身不良行为﹑饮食内容﹑服药习惯等，护士每日查看，及时指出患者错误行为；护士将药物及糖果分别装盒，要求患者随身携带[8]。（4）护士为患者提供药物指导，告知患者遵医嘱按时按量服药的必要性，为患者解释药物可能造成的不良反应，强调胰岛素及降糖药物的使用﹑服药方式，要求家属监督患者按时服药；护士为患者制作服药卡片，提高患者服药依从性。（5）护士每日陪伴患者进行户外活动，与患者保持积极沟通，沟通期间护士以潜移默化的影响方式，为患者宣教生活﹑运动注意事项，提供心理疏导[9]。

1.3 观察指标

科室采用诺丁汉健康量表（NHP）评估患者生活状态，主要评估项目为健康状态﹑精力﹑日常活动﹑生活习惯等，每项指标满分为100分，评分标准：＜80分为生活质量一般；81～90分为生活质量较好；＞91分表示优秀[10]。科室自制满意度评估表，表格内容包括服务态度﹑健康指导﹑用药干预等，每个指标后包括3个评估项目，为非常满意﹑一般﹑不满意，满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%[11]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛发作及血糖值变化比较

常规组患者空腹血糖值﹑餐后2h血糖值﹑心绞痛发作次数明显高于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛及血糖值变化比较（n=39，mmol/L）

2.2 两组患者满意度比较

观察组满意度高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较（n=39）

2.3 两组患者生活质量评分比较

常规组患者经护理干预后，生活质量评分均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（n=39，分）

3 讨论

本次研究对象为糖尿病合并冠心病患者，此类患者病情相较于单纯发病患者重，发病因素复杂且存在并发症可能性较大，对患者生活质量及身心健康威胁较大，导致糖尿病患者合并冠心病主要因素可能与服药﹑运动﹑生活方式等有关。为了改善患者生活质量，提高疾病预后效果，本次研究中为观察组患者提供多样化护理方式干预，护士结合多种方式为患者加强健康指导﹑提高其主动服药意识，通过护理干预规范患者生活行为，加强运动指导，保证患者生活质量，取得较好护理效果[12]。

糖尿病合并冠心病患者在住院接受治疗期间，护士为其提供基础护理干预服务，而护理质量与患者疾病预后效果存在密切联系，本次研究中为观察组患者提供多样化护理方式干预，得出结果提示常规组患者空腹血糖值﹑餐后2h血糖值明显高于观察组，P＜0.05；常规组患者心绞痛发作次数明显高于观察组，P＜0.05。提示常规组患者接受院内一般护理服务，传统护理模式单一，护士为患者提供健康指导及用药干预，但大部分患者对于护理人员缺乏信任，护士未采取多样化手段干预，导致患者对于疾病知识了解度﹑健康生活行为方式等知识掌握度均较低，患者服药依从性不高，导致疾病治疗效果受到影响[13-14]。而护士为观察组患者提供多样化护理干预，重视患者内心情感变化，提供心理护理干预，结合多种沟通方法﹑教育形式加强患者对疾病知识认知程度，让患者正确认识到疾病对自身健康的威胁，结果提示观察组满意度高于常规组（P＜0.05）。常规组患者经护理干预后，生活质量评分均低于观察组（P＜0.05），通过多样化护理干预可有效提高患者满意度。同时护士为患者制作服药卡片，为患者设置服药闹钟，为患者设计胸牌，采用多种方式提醒患者按时服药，同时加强健康指导，强化患者主动服药意识，亲自演示胰岛素注射法及部位，要求家属积极监督患者服药，可有效控制患者血糖值，改善心绞痛症状发作次数[15]。

综上所述，护士为糖尿病合并冠心病患者提供多样性护理干预措施，患者满意度及生活质量评分较高，且血糖及心绞痛症状发作得到较好改善。

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Application of diversified nursing methods in nursing care of patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease

LI Hua ZHOU Fengdi
Department of Emergency,Huidong County People’s Hospital of Guangdong Province, Huidong 516300,China

ObjectiveTo study the influence of various nursing interventions on patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.Methods78 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease

in our hospital from June 2015 to May 2017 were divided into 2 groups according to the random number table,including 39 cases in the routine group and 39 cases in the observation group.The patients in the routine group were given general hospital care mode,and the patients in the observation group was given diversified nursing intervention.The quality of life score,satisfaction,blood glucose and angina symptoms of the two groups were evaluated.ResultsThe fasting blood glucose in the routine group was significantly higher than that in the observation group(P＜0.05);The blood glucose of 2 hours after meal in the routine group was higher than that in the observation group(P＜0.05);The number of angina attacks and satisfaction in the observation group were better than that in the routine group(P＜0.05).The scores of quality of life in the routine group after nursing intervention were lower than those in the observation group(P＜0.05).ConclusionProviding a variety of nursing interventions for patients with diabetes and coronary heart disease can improve patient satisfaction and quality of life score,and can improve blood sugar and angina symptoms attack.

Diversity nursing style;Diabetes mellitus;Coronary heart disease;Quality of life

R473.5

A

2095-0616（2017）19-164-03

2017-07-17）