健康教育干预对社区婴幼儿母乳喂养行为及其生长发育的影响

叶爱连 林丽娜 曾淑平

广州医科大学附属深圳沙井医院上星社区健康服务中心，广东广州 518104

健康教育干预对社区婴幼儿母乳喂养行为及其生长发育的影响

叶爱连 林丽娜 曾淑平

广州医科大学附属深圳沙井医院上星社区健康服务中心，广东广州 518104

目的探讨健康教育干预对社区婴幼儿母乳喂养行为及其生长发育的影响。方法收集2015年1月～2017年1月在沙井人民医院上星社区健康服务中心进行产后家庭访视的产褥期妇女100例，按照随机数字表法，将产妇均分为两组（n=50），对照组主要选择传统的随访教育方法，观察组采用健康教育干预措施，随访比较两组产妇喂养方式和健康知识知晓情况，并比较两组婴儿6个月时生长发育情况。结果观察组母乳喂养率明显高于对照组，混合喂养率和人工喂养率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇在产褥期卫生知识﹑产后保健知识﹑新生儿护理及保健知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月时观察组婴儿的身高明显高于对照组婴儿，体重也明显重过对照组婴儿，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组婴儿的血红蛋白明显优于对照组，且缺铁性贫血的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育干预措施能够提高社区产妇母乳喂养率，有效提高产妇对健康知识的掌握率，有利于健康行为的建立，并科学地指导喂养婴儿，对儿童的生长发育具有积极的促进作用。

社区卫生服务；产褥期妇女；母乳喂养；健康教育干预

近年来母乳喂养的问题受到国内外共同的关注。相关调查显示，虽然我国一直以来都提倡母乳喂养的重要性，但我国6个月以上纯母乳喂养率不到50%，远远低于其他国家的水平现状不容乐观[1-2]。社区是为产褥期妇女提供保健服务的重要场所。社区医生在妇女产褥期进行家庭访视，为产褥期妇女提供包括喂养指导在内的保健服务，一直是社区妇幼保健的重要工作。因此，为提高母乳喂养率及促进婴幼儿生长发育，我们对2015年1月～2017年1月社区内产妇进行健康教育干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月在沙井人民医院上星社区健康服务中心进行产后家庭访视的产褥期妇女100例，纳入标准：均为正常入户访视的产褥期妇女，且自愿参加并能配合健康教育干预者。排除标准：在干预期间突发疾病，需要住院或西医治疗者；因其他因素导致乳汁不足者。本研究已经过广州医科大学附属深圳沙井人民医院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法，将产妇均分为两组（n=50），两组产妇一般资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇一般资料比较

1.2 干预方法

对照组主要选择传统的随访教育方法，对产妇出院后进行随访教育，内容包括：母乳喂养知识和方法﹑常规婴儿护理以及针对产妇提出的困难提供一定的帮助和指导。观察组采用健康教育干预措施，产后访视组人员在产妇产后24h，出院后1d，产后14﹑28﹑42d各进行1次免费访视，干预措施内容包括：（1）心理教育：对产妇进行心理疏导，减轻其产后的不良心理情绪，鼓励和引导产妇尽早开奶及与婴儿多接触和早吸吮，指导产妇的母乳喂养的正常姿势，增强其母乳喂养的信心。（2）健康宣教内容：首先对产妇的母乳喂养﹑婴儿护理及产后保健相关知识进行评估，出院时与产妇一起制定院外母乳喂养计划和目的，提出指导性意见和给予示范性演练，进行母乳喂养知识﹑婴儿护理及产后保健相关知识的宣教，宣传母乳喂养的优点，使产妇充分认识到母乳喂养的优势；指导产妇乳房护理﹑生活保健护理，指导产妇与婴儿同步休息。（3）监督随访：对出院后的产妇进行跟踪随访，重点督导母乳喂养计划落实情况。制定产妇母乳喂养回访表格，内容包括婴儿喂养方式，是否添加奶粉﹑添加时间及次数，添加辅食时间等，并针对产妇提出的问题和困难给予针对性的指导，保障母乳喂养顺利开展。（4）婴儿健康指导：开设社区科学育儿培训班，邀请保健专家进行儿童健康保护及疾病预防及方面的专题讲座，并通过体格检查﹑电话沟通等方式予以儿童健康咨询指导等。

1.3 观察指标

喂养方式：随访比较两组产妇喂养方式，随访时间6个月。健康知识知晓情况：调查比较两组产妇的健康知识知晓情况，参照文献[3]自行设计调查问卷，内容包括产褥期卫生﹑产后保健﹑新生儿护理及保健知识四项，每项满分100分。随访比较两组婴儿6个月时生长发育情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇喂养方式比较

观察组母乳喂养率明显高于对照组，混合喂养率和人工喂养率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇喂养方式比较[n（%）]

2.2 两组产妇健康知识知晓情况比较

观察组产妇在产褥期卫生知识﹑产后保健知识﹑新生儿护理及保健知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇健康知识知晓情况比较

2.3 两组婴儿体格发育以及营养状况比较

6个月时观察组婴儿的身高明显高于对照组婴儿，体重也明显重过对照组婴儿，差异有统计学意义（P＜0.05）,而观察组婴儿的血红蛋白明显优于对照组，且缺铁性贫血的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表4。

3 讨论

近年来，母乳喂养对婴幼儿的营养价值已经得到国际上的公认，母乳不仅能够提供婴儿所需的各类营养，更重要是提供了抗体及免疫细胞，对婴儿抵抗疾病具有一线防线的作用。目前调查结果显示很多产妇出院后便放弃了纯母乳喂养，社区产妇6个月内纯母乳喂养率并不高，这可能存在多种因素的影响，包括工作压力逐步增大及一些产妇对母乳喂养的技巧以及注意事项了解不清晰等，从而致使母乳喂养的全面实施受到一定阻滞[4-6]。基于我国一直以来都提倡母乳喂养的重要性，以及社区产妇母乳喂养现状，除了重视住院期间健康教育外，有必要将相关教育内容延续到社区，应重视通过健康教育措施来提高社区产妇对母乳喂养的认知水平，更好地推进母乳喂养[7-8]。

表4 两组婴儿体格发育以及营养状况比较

妇女﹑儿童一直是社区护理工作的重点保健人群，而母乳喂养关系到妇女和儿童的健康，因此促进和提高母乳喂养率是社区护理工作的重点。本研究对社区产妇进行健康教育干预，研究结果显示，观察组母乳喂养率明显高于对照组，混合喂养率和人工喂养率明显低于对照组，两组比较差具有统计学意义（P＜0.05）。证明了科学﹑合理的社区健康教育干预措施能够消除产妇心理障碍，缓解其恐惧﹑紧张等情绪，强化母乳喂养宣教， 帮助产妇更清晰地了解母乳喂养的优点，同时建立社区母乳喂养随访系统，使母乳喂养工作不断巩固，这对提高母乳喂养率具有着积极的促进作用[9-10]。同时本研究结果还显示，观察组产妇在产褥期卫生知识﹑产后保健知识﹑新生儿护理及保健知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实施健康教育干预措施能够更好地协助产妇进行更加全面的健康知识教育，提高相关知识的认知，使产妇通过健康教育能够自愿采取有利于健康的行为，有利于逐步形成稳定持久的健康观念和健康行为[11-13]。

本组研究随访比较两组婴儿6个月时生长发育情况，结果发现6个月时观察组婴儿的身高明显高于对照组婴儿，体重也明显重过对照组婴儿，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组婴儿的血红蛋白明显优于对照组， 且缺铁性贫血的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了传统的社区儿童保健模式内容较为单一，已经不能够满足儿童的实际生长发育需求；而健康教育干预措施对儿童的生长发育具有积极的促进作用，且更容易被家长接受，适合在社区保健工作中广泛应用[14-16]。

综上所述，健康教育干预措施能够提高社区产妇母乳喂养率，， 有效提高产妇对健康知识的掌握率，有利于健康行为的建立，并科学地指导喂养婴儿，对儿童的生长发育具有积极的促进作用。

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Influence of health education intervention on behavior of community breastfed and growth and development of infant

YE Ailian LIN Lina ZENG Shuping
Shangxing Community Health Service Center of Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo study the influence of health education intervention on behavior of community breastfed and growth and development of infant.Methods100 cases of puerperal women from January 2015 to January 2017 in the community health service center were selected. According to the stochastic indicator method,they were divided into two groups (n=50).The control group was given the traditional follow-up education methods,and observation group were given the health education intervention measures.The maternal feeding way and the health knowledge level of two groups were compared, and the growth and development of infant in two groups for six months were compared.ResultsThe rate of breast-feeding in observation group was obviously higher than that of control group,the mixed feeding rate and artificial feeding rate were significantly lower than those of control group (P＜0.05).The puerperium hygiene knowledge,postpartum maternal health knowledge,neonatal nursing and health knowledge score in observation group were higher than those in the control group (P＜0.05).The height of baby for 6 months in observation group was obviously higher than that of control group,the weight was obviously heavy than that of control group (P＜0.05),and the baby's hemoglobin in observation group was obviously better than that in control group,and the incidence of iron deficiency anemia was obviously lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionHealth education intervention measures can improve the breastfeeding rates of community maternal,and effectively improve maternal grasp rate of health knowledge.It is conducive to the establishment of health behavior,and scientifically direct feeding babies,to promote children's growth and development.

Community health service;Puerperal women;Breastfeeding;Health education intervention

R174.4

A

2095-0616（2017）19-254-03

2017-06-08）