呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床分析

●贾耀红

呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床分析

●贾耀红

目的：使用呼吸阶梯性治疗方式对急诊急危重症患者进行医治，将治疗后的效果进行评估。方法：在我院相关科室选择了急危重症患者，随机抽取84例作为研究对象，予以两种不同的治疗方案进行分组治疗。结果：实验组患者采取复苏体位的概率高于对照组，气管切开的概率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组复苏成功的概率(81.0%)显著高于对照组(66.7%)，且实验组患者能够更加快速的稳定呼吸，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用呼吸阶梯性治疗方式对急危重症患者进行复苏治疗，可以提高复苏成功概率，建议临床使用。

急危重症患者；呼吸阶梯性治疗；临床效果

车祸伤、心脑血管疾病等危重症患者常常由于自主呼吸能力受损、呼吸道损伤等原因，伴有呼吸困难及低氧血症。需要及时对患者进行呼吸支持，保证患者正常氧供，提高患者生存率[1]。本研究旨在验证分析临床在对急诊急危重症患者治疗过程中，应用呼吸阶梯性治疗的效果，以下是详细报道：

1 资料和方法

1.1 临床资料

在我院相关科室选择了急危重症患者，随机抽取84例作为研究对象，患者年龄在35岁～76岁之间，平均年龄53.8±6.2岁；性别：男性：52例，女性：32例；车祸伤等外伤患者39例、脑卒中患者17例、呼吸心搏停止患者14例及14例频死状态的患者。患者随机分两组，一般资料差异不明显(P＞0.05)。所有患者均存在呼吸困难，血氧饱和度低的情况。

1.2 实验方法

对照组：患者给予常规呼吸支持治疗：医师根据患者的具体情况选择适合的支持方式进行呼吸支持治疗。

实验组：患者给予呼吸阶梯性治疗，分四个阶段。第一阶段，首先患者采取复苏体位，患者仰卧位于硬板床上，清理患者呼吸道，保证呼吸道的通畅。根据患者具体情况抬高患者下颌，减小呼吸道的角度。对患者进行快速、有效的心肺复苏，并观察患者情况。第二阶段，对于呼吸心跳停止的患者采用鼻导管或面罩吸氧。对氧流量进行检测，保证患者给氧充足[2]。若给氧失败可以选择气管插管，对于呼吸道损伤的患者应避免使用气管插管的给氧方式，以免加重呼吸道的损伤[3]。第三阶段，呼吸道阻塞或损伤的不适合气管插管的患者可以采用气管切开的有创方式进行呼吸支持。重新建立气道，保证患者呼吸。第四阶段，对于重新建立气道的患者，可以使用呼吸机辅助呼吸，并根据患者具体情况调整呼吸机参数[4]。

1.3 检测指标

治疗后，对患者的复苏效果和呼吸稳定所花费的时间进行统计。

1.4 统计分析

应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2 实验结果

2.1 两组患者呼吸支持方式的分布

详情见表1：两组患者均较为常用的呼吸支持方式包括鼻导管吸氧、复苏体位和呼吸机辅助呼吸的方式。且实验组患者采取复苏体位的概率高于对照组，气管切开的概率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者呼吸支持方式的分布n(%)

2.2 患者治疗效果比较

详情见表2：实验组复苏成功的概率(81.0%)显著高于对照组(66.7%)，且实验组患者能够更加快速的稳定呼吸，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

对于急危重症患者患者，常常需要进行呼吸支持治疗。呼吸支持包括心肺复苏、鼻导管吸氧、面罩吸氧、有创机械通气等方式。呼吸阶梯性治疗指从单纯的心肺复苏逐渐过渡到有创机械通气的过程，临床医生应根据患者具体情况结合自身经验选择合适的呼吸支持方式，尽快稳定患者呼吸，提高血氧饱和度，对于患者病情的缓解提供积极作用[5]。

在本次实验中，笔者对84例存在呼吸困难，血氧饱和度低的急诊急危重症患者分别给予了两种呼吸支持方案，对两组患者采取的呼吸支持方式进行对比，发现：两组患者均较为常用的呼吸支持方式包括鼻导管吸氧、复苏体位和呼吸机辅助呼吸的方式。且实验组患者采取复苏体位的概率高于对照组，气管切开的概率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明采用呼吸阶梯性治疗可以降低患者气管切开的概率，减少对患者的有创操作。对患者复苏效果进行对比，发现：实验组复苏成功的概率(81.0%)显著高于对照组(66.7%)，且实验组患者能够更加快速的稳定呼吸，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示实验组治疗方式对于急危重症患者的安全性更高。

综上所述，对于急诊急危重症患者，建议根据患者具体情况，采用呼吸阶梯性治疗方式对患者进行呼吸支持，可以提高复苏成功率，使患者较快的稳定呼吸，建议临床使用。

（作者单位：晋中市第一人民医院）

[1]兰明娥，徐涛.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估[J].医学综述,2013,19(17):3248-3250.

[2]黄镭.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床分析.中外医学研究[J].2014,21(19):145-147.

[3]李娜.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效92例[J].中国实用医药,2015,10(6):142-143.

[4]朱元记，罗伟冰，彭迎.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析[J].临床合理用药杂志,2012,21(19):35-36.

[5]胡雄伟.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(7):42-43.