贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果观察

●李宗川

贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果观察

●李宗川

目的：对贫血鉴别诊断中采用血液检验方式的临床效果进行探究和分析。方法：从2015年3月起到2016年7月期间本院收治的贫血患者中选取80例作为本次的研究对象，将这80例贫血患者根据地中海贫血和缺铁性贫血两种不同的贫血方式分为观察A组和观察B组，观察A组44例，观察B组36例，同时选取40例同时期健康体检者作为对照组，对三组研究对象的血红细胞（RBC）、平均红细胞容积（MCV）以及血红蛋白（Hb）、红细胞血红蛋白量（MCH）、RBC/MCV、红细胞分布宽度（RDW）等血液指标进行分析。结果：观察A组和观察B组的MCV和MCH均显著低于对照组；观察B组和对照组的RBC/MCV和RBC指标均显著低于观察A组；观察B组的Hb和RBC显著低于观察A组和对照组；观察B组的RDW显著高于观察A组和对照组。从血液检验的特异性、灵敏性以及符合率来看，观察A组分别为68%、94%、78%；观察B组为71%、95%、79%。结论：从上述结果中可以发现，缺铁性贫血、地中海贫血以及正常体检者之间在RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等血液指标各不相同，这表明血液检测用于贫血鉴别诊断中能够有效的区分贫血与否以及贫血的类型，值得临床推广。

贫血；血液检验；鉴别诊断

贫血是一种常见的血液系统疾病，因为发病机制等的不同导致贫血的类型有很多，比如缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血等，不同类型的贫血其治疗方法也各不相同。为了更好的进行临床诊断和治疗，本文对血液检验在贫血的鉴别诊断中的临床效果进行简要的观察和分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月起到2016年7月期间本院收治的贫血患者中选取80例作为本次的研究对象，将这80例贫血患者根据缺铁性贫血和地中海贫血两种不同的贫血方式分为观察A组和观察B组，观察A组44例，观察B组36例，同时选取40例同时期健康体检者作为对照组。在观察A组的44例患者中，男23例，女21例，年龄为13-76岁，平均年龄为（37.43±7.86）岁；在观察B组的36例患者中，男14例，女22例，年龄为17-72岁，平均年龄为（39.23±8.14）岁；在对照组的40例正常人中，男21例，女19例，年龄为16-79岁，平均年龄为（38.71±7.32）岁。观察A组的44例患者确诊为地中海贫血，观察B组的36例患者确诊为缺铁性贫血。三组在性别、年龄等一般资料方面的对比没有差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先，三组的所有患者在采血前均处于空腹状态，并于清晨6时分别对三组研究对象采取的静脉血，然后将2-3ml的血样装入常规血专用管当中储存。其次，在血样中加入一定的混合抗凝剂，然后混匀；采用由日本SYSMEX公司生产的POCH-100i全自动血液分析仪对样本进行常规检测，检测试剂使用的是同司生产的POCH-100i全自动血液分析仪原厂试剂；记录三组的RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等血常规指标。

1.3 统计学分析

本次实验研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，采用X2进行检验，计量资料以（±s ）表示，采用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

首先，从三组的RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等血常规检测结果以及RBC/MCV来看，观察A组和观察B组的MCV和MCH均显著低于对照组；观察B组和对照组的RBC/MCV和RBC指标均显著低于观察A组；观察B组的Hb和RBC显著低于观察A组和对照组；观察B组的RDW显著高于观察A组和对照组。三组的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW具体对比如表1所示。

表1 RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW的具体对比

其次，从观察A组和观察B组两组患者的血液检验的特异性、灵敏性和符合率情况来看，观察A组分别为68%、94%、78%；观察B组为71%、95%、79%。两组患者在血液检验的特异性、灵敏性和符合率方面没有显著差异，P＞0.05，统计学没有意义。两组患者的血液检验特异性、灵敏性与符合率对比如表2所示。

表2 两组患者的血液检验特异性、灵敏性与符合率对比

3 结论

贫血患者的主要表现是人体外周血红细胞的容量减少，且外周血红细胞的容量显著低于正常范围的下限，是临床上一种常见的血液系统疾病，贫血患者会因为贫血缺氧导致神经组织受损，最终出现头昏、耳鸣、多梦、失眠、头疼、注意力不集中、记忆力减退等现象，贫血对人们的日常生活和工作造成了严重的影响[2]。

据有关专家进行调查、统计和分析后发现，诱发贫血的原因有非常多，比如缺铁、出血、溶血以及造血功能障碍等，因为不同的原因导致贫血患者的临床症状并不完全相同，在医学上根据不同的致病原因和临床症状将贫血划分了几种不同的贫血类型，其中比较常见的临床贫血类型有地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等[3]。

由于大多数贫血患者的临床表现并不严重，通常也被患者忽视，同时，在血液学界对于贫血同样也不够重视。实际上，对于贫血疾病，通过诊断应该确定患者是否贫血、贫血的类型、性质以及致病的原因等，血液的检验是一种有效的检验贫血与否的方式，但是，如果在检验血常规是否正常的同时，还要进一步鉴别诊断贫血的类型、导致患者贫血的病因，要求还要提高血液检验的质量[4]。

不同类型的贫血疾病其发病机制和治疗方法均各不相同，但是，仅从患者的临床表现来看，无法进一步确定患者的贫血类型和致病原因。比如本文所选取的地中海贫血和缺铁性贫血都是临床上最常见的贫血类型，但是这两者的发病机制存在着显著的差异，其治疗方法也各不相同。从本文的检测结果中可以看出，地中海贫血和缺铁性贫血在RBC、Hb、RBC/MCV、等血常规存在着显著差异，缺铁性贫血和地中海贫血与正常人之间的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW同样存在着显著差异，这表明采用血液检验能够有效进行贫血的鉴别诊断。再从地中海贫血与缺铁性贫血的特异性、灵敏性和符合率来看，两者之间不存在差异，但是均具有较强的特异性、灵敏性和符合率，这表明血液检验可以在贫血鉴别诊断中进行临床推广。

（作者单位：湖北民族学院附属民大医院）

[1]廖天,张慧.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果分析[J].医药,2016,15(4):249.

[2]蒋新春.血液检验对贫血鉴别诊断的临床效果分析[J].世界临床医学,2016,10(18):240-241.

[3]吴丽琴.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探究[J].医学信息,2016,29(29):72-73.

[4]程显文.贫血鉴别诊断中血液检验的临床分析[J].医学信息,2015,28(47):14-15.