小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评价

●朱云进

小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评价

●朱云进

目的：评价小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：将2014年2月至2017年2月这一区间作为研究时段，在此段时间内选取本院收治的60例阑尾炎的患者作为研究对象，将患者排序后单号作为参照组（n=30）采用传统的阑尾炎切除术治疗，将双号作为研究组（n=30）采用小切口切除术进行治疗，而后对两组患者各项手术指标和并发症的发生率展开对比分析。结果：研究组各项手术指标（手术时间、术中出血量、切口长度以及术后恢复时间）明显优于参照组，两组之间差异显著P＜0.05。研究组患者并发症发生率明显低于参照组，两组之间差异显著P＜0.05。结论：采取小切口切除术治疗阑尾炎效果显著，可有效的缩短手术时间，并减少术中出血量，并发症发生率较低，安全可靠，利于患者术后的恢复。

小切口切除术；阑尾炎；疗效；并发症

阑尾炎是外科临床上常见的急腹症，临床表现为下腹部的疼痛和恶心呕吐，同时伴有体温升高和中性粒细胞增高的体征，如果不能采取及时有效的治疗措施则会引发腹膜炎的发生，严重者可危及患者生命[1]。临床上常采用手术治疗。小切口切除术是近年来兴起的新型手术方式，已经广泛运用于阑尾炎的治疗当中，本次针对小切口切除术治疗阑尾炎的效果展开研究，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2014年2月至2017年2月这一区间作为研究时段，在此段时间内选取本院收治的60例阑尾炎的患者作为研究对象，将患者排序后单号作为参照组（n=30）采用传统的阑尾炎切除术治疗，将双号作为研究组（n=30）采用小切口切除术进行治疗。参照组中男性13例、女性17例，年龄14～57岁，平均年龄为（35.4±4.6）岁，其中穿孔性阑尾炎8例、溃疡性阑尾炎7例、坏疽性阑尾炎5例；研究组中男性9例、女性11例，年龄15～54岁，平均年龄为（34.6±5.4）岁，其中穿孔性阑尾炎6例、溃疡性阑尾炎10例、坏疽性阑尾炎4例。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，以下数据具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准，所有患者均符合阑尾炎的诊断标准，且为自愿参与研究。

1.2 治疗方法

研究组的30例患者给予小切口切除术，给予患者硬膜外麻醉，以压痛明显的位置做一2～3.5cm的切口，逐层切开各层组织，并将腹横肌与腹斜肌分离开，确定阑尾位置后行切割程序。阑尾切除后将手术部位清理干净，腹腔清理干净后即可逐层缝合切口，每层只需2针即可[2]。参照组的患者给予传统的切除术，麻醉方式同研究组，以麦氏点为准做一5～8cm的切口，阑尾切割完成后清理干净腹腔，消毒手术部位，处理后可将阑尾的残余部分留在盲肠内，最后逐层缝合皮肤。两组患者术后均给予常规的止痛和抗感染治疗，以促进胃肠功能的恢复[3]。

1.3 观察指标

对两组患者各项手术指标和并发症的发生率展开对比分析。

手术指标包括手术时间、术中出血量、切口长度以及术后恢复时间。

并发症包括切口感染、肠梗阻以及粪瘘，发生率=发生例数/总例数×100。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s ）表示，计量资料为各项手术指标，组间对比采用t检验；计数资料用%表示，计数资料为并发症发生率，统计采用卡方检验，将P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。

2 结果

2.1 对两组患者手术指标展开分析

研究组各项手术指标明显优于参照组，两组之间差异显著P＜0.05。详情见表1所示。

表1 对两组患者手术指标展开分析（±s ）

表1 对两组患者手术指标展开分析（±s ）

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2.2 分析两组患者并发症的发生率

研究组：发生切口感染1例、肠梗阻1例、粪瘘1例，共发生3例，发生率为10%；参照组：发生切口感染3例、肠梗阻3例、粪瘘4例，共发生10例，发生率为33.33%.研究组患者并发症发生率明显低于参照组，两组之间差异显著P＜0.05。

3 讨论

阑尾炎是临床是常见的急腹症之一，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，临床表现为右下腹的疼痛、恶心、体温升高等，有部分患者可能引发急性的腹膜炎或者腹腔脓肿，严重威胁着患者的生命健康。临床上治疗阑尾炎多采用手术治疗，而传统的手术切口比较大，一般为5～8cm，对患者造成的创伤也比较大，而且术中出血量较多，不利于患者术后的机体恢复，治疗效果并不明显[4]。随着医学技术的不断进步，微创手术逐渐代替了传统的手术治疗，小切口切除术是近年来兴起的一种新的手术方式，它能够有效地避免传统手术所带来的弊端，手术切口只有3cm左右，而且手术时间比较短，术中出血量也不多，能够促进患者尽快的恢复，具有良好的效果，而且安全性比较高，也是现在临床上患者首选的治疗方法[5]。

采用小切口切除术治疗阑尾炎具有以下优点（1）手术切口小：该手术方法切口仅有1.5～3cm，对患者造成的创伤比较小，在一定程度上满足了患者美观心理，此外，小切口手术也能够避免对腹腔脏器所造成的损伤，从而减少了对周围组织的损害，有效的预防了术后肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。（2）小切口对患者机体的损害比较小，利于患者术后的恢复，可缩短患者住院的时间，一定程度上了节约了住院的费用。（3）该治疗方法手术成本较低，几乎不需要大型的医疗器械，在基层医疗单位也能够实施。（4）术后发生的并发症发较少，利于患者尽快康复[6]。研究结果显示：研究组各项手术指标（手术时间、术中出血量、切口长度以及术后恢复时间）明显优于参照组，两组之间差异显著P＜0.05。研究组患者并发症发生率明显低于参照组，两组之间差异显著P＜0.05。

综上所述，采用小切口切除术治疗阑尾炎可有效的促进患者机体的恢复，并减少并发症的发生，具有推广价值。

（作者单位：无锡市锡山人民医院普外科）

[1]李智强.小切口切除术治疗阑尾炎50例分析[J].吉林医学,2014,35(3):588.

[2]刘有东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎患者的临床效果对比[J].健康前沿,2016,(8):104-104.

[3]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药,2014,(19):44-44.

[4]姚清海.用小切口切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016,15(15):39-39,40.

[5]陈中成.小切口切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,(9):156-157.

[6]王建军.小切口切除术治疗阑尾炎60例临床疗效观察[J].中国社区医师,2014,(24):40-40,42.