强化健康教育对婴儿辅食添加的影响

●保丽丽 张羡 王佩薇

强化健康教育对婴儿辅食添加的影响

●保丽丽 张羡 王佩薇

目的：分析强化健康教育对婴儿辅食添加的影响。方法：2016年2月～7月，进行基线调查，对门诊接待的200例幼儿及其母亲进行调查，常规辅食教育，纳入对照组。2016年8月～12月，在儿科试点强化健康教育，筛选200例幼儿及其母亲，强化辅食添加教育，随访12个月。结果：对照组获得随访191例，观察组获得随访195例。观察组添加辅食年龄、母乳辅食混合喂养时间、添加普食时间、6个月后体重增加量高于对照组，观察组12个月新生儿疾病发生率5.6%（11/195）低于对照组发生率18.8%（36/191），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化健康教育可提高婴儿辅食添加管理质量水平，婴儿可从中获益。

婴儿；辅食添加；健康教育

婴儿正处于生长发育旺盛的时间段，呼吸、消化、免疫等系统功能正迅速发育，但仍未成熟，对营养素的需求有其自身的特点。世界卫生组织建议婴幼儿出生后最初6个月宜采用纯母乳喂养，母乳喂养可持续到2岁或更长时间[1]。合理添加辅食对于婴儿的生长发育具有重要意义。为进一步提高婴儿的辅食添加水平，医院尝试对儿科接待婴儿的家长，进行辅食添加健康教育，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年2 月～7月，进行基线调查，对儿科接待的200例幼儿进行调查，其中男106例、女94例，月龄1～6个月，平均（3.5±1.4）个月。母年龄19～33岁，平均（26.3±3.2）岁。经产43例。纳入对照组。2016年8月～12月，在儿科试点强化健康教育，筛选200例幼儿，其中男109例、女91例，月龄1～6个月，平均（3.3±1.2）个月。母年龄19～32岁，平均（26.2±3.5）岁。经产42例。纳入观察组，纳入标准：（1）婴儿年龄1～6个月；（2）母亲年龄35岁以下，如母乳喂养禁忌症，如艾滋病；（3）认知精神；（4）正常单胎。对照组、观察组婴儿月龄、母年龄、孕产史差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

辅食喂养的健康教育，主要在儿科开展，若女性正处于母乳期，问询有关母乳、辅食喂养情况，需要认真的解答。

1.2.2 观察组

强化健康教育，主要包括以下几个方面：（1）认知-行为宣教，强调辅食管理的重要性，辅食添加与婴儿生长发育的关系，辅食添加、母乳喂养的管理，不仅可使婴儿获益，还有助于降低产后抑郁症、乳腺癌、乳腺炎、恶露、产褥期感染等并发症发生风险[1]，有助于增强婴儿的免疫功能，改善营养状态，合理的辅食添加，可弥补母乳喂养不足，合理控制添加辅食时间，让婴幼儿学会婴幼儿体格发育、智力发育、心理发育，采用丰富的视频、文字资料宣教，增强女性的认识；（2）辅食添加的方法策略，6个月内应尽量纯母乳喂养，6个月后需要开始添加辅食，早期选择奶粉喂养，选择质量好、适合中国婴儿发育的配方奶粉，避免过早的添加普事食，在添加辅食时，重视培养婴儿独立进食的能力，重视食物过敏预防，进行食物过敏的筛查，对于不耐受食物，需要禁食，或进行轮替，牛奶需要更换深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，在3-6个月后进行复查，对于有慢性咳嗽、反复性上呼吸道感染等相关疾病的婴儿，寻找病因，必要时进行脱敏治疗，祛除病因。

1.3 观察指标

添加辅食年龄、母乳辅食混合喂养时间、添加普食时间、6个月后体重增加量、12个月后婴幼儿智能发育检查量表（Children’s developmental center of china，CDCC）评分。12个月内出现反复性咳嗽、喘息性支气管炎、反复性上呼吸道感染、肺炎等呼吸道疾病，腹泻出现率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，时间指标采用（Mena±SD）符号（±s）表示，服从正态分布组间比较采用t检验，疾病出现例或率采用符号n、%表示，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组获得随访191例，观察组获得随访195例。观察组添加辅食年龄、母乳辅食混合喂养时间、添加普食时间、6个月后体重增加量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组12个月新生儿疾病发生率5.6%（11/195）（呼吸道感染7例、腹泻3例、手足口病1例），对照组发生率18.8%（36/191）（呼吸道感染26例、腹泻10例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组喂养、生长发育情况（±s）

表1 观察组与对照组喂养、生长发育情况（±s）

注：与观察组相比，⋆P＜0.05。

年龄（月）母乳辅食混合喂养时间（月）添加普食时间（月）6个月后体重增加量（kg）12个月后CDCC观察组（n=195） 6.8±2.6 8.6±1.5 9.6±3.4 2.4±0.4 94.5±4.2对照组（n=191） 4.3±2.8* 6.2±1.6* 6.2±2.5* 2.2±0.3* 93.5±3.6*组别 添加辅食

3 讨论

合理的辅食添加对于婴幼儿的生长具有重要意义，幼儿6个月纯母乳喂养率约为60%～94%，仍有待提高。辅食的管理意义在于：（1）满足婴幼儿的能量需求，弥补母乳不足[2]；（2）提供特殊的营养物质需求，包括维生素、钙等微量元素；（3）有助于感觉运动功能、智力、体格发育，促进相关神经 功能发育，培养眼、手协调动作能力，帮助养成良好的进食习惯，奶粉都添加了可促进智力发育的营养元素，如DHA[3]。当然，目前相关循证证据仍较少，本次研究为得出观察组与对照组12个月后CDCC存在差异的结论，这可能与样本量较少有关。但观察组添加辅食的时间上安排明显更为合理。健康教育中增加了食物不耐受管理内容，对于降低不耐受风险具有重要意义。有报道显示食物不耐受与幼儿肺炎等呼吸系统疾病有关[4]，本次研究也证实观察组12个月新生儿疾病发生率5.6%（11/195）低于对照组18.8%（36/191）（P＜0.05），合理的添加辅食患儿确实可从中获益。

当前，我国婴幼儿辅食的管理不容乐观，添加过早、辅食成分不合理问题较明显，过早的添加牛奶、蛋类等容易引起不耐受食物较普遍，能量摄入过量问题也十分突出，这些都是今后健康教育的重点关注内容。

（作者单位：武警河北总队医院儿科）

[1]李红，李朋，陈震.乳腺癌发病危险因素的Meta分析[J].实用预防医学，2014，21(9):1097-1099.

[2]罗艳,李绝超,胡传来,等.喂养方式对婴儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(30):4713-4716.

[3]蔡传兰,赫加虎,陶芳标,等.母乳喂养与婴幼儿智力发育水平关联的队列研究[J].安徽医科大学学报,2013,48(6):634-638.

[4]刘凯，吕晴，陈凡，等.儿童咳嗽变异性喘息性支气管炎与食物不耐受相关性研究[J].社区医学杂志，2016，14(17):54-56.