社区严重精神障碍患者的家庭护理对策研究

●吕程

社区严重精神障碍患者的家庭护理对策研究

●吕程

目的：探讨社区严重精神障碍患者家庭护理的对策和效果，有效提高患者的生存生活质量。方法：选择我社区2013-2016年间的40例严重精神障碍患者作为研究对象，将其分为试验组与对照组，其中试验组的患者家属接受了正规的护理知识和技能培训，而对照组的患者家属却不具备护理知识，经过一段时间的家庭护理后，了解患者的服药、发病、社区活动参与、情感融合等情况。结果：试验组的20例患者接受家庭护理后，服药准时率和情感融合率逐渐上升，且发病的总次数也大大降低，参加社区活动的次数也逐步增加，患者情况明显好转，护理效果远远优于对照组，且两组的数据对比P＜0.05，具有统计学意义，可见家庭护理对严重精神障碍患者的效果显著。结论：严重精神障碍患者已逐渐成为整个社会的责任，作为患者家属通过有效的家庭护理手段，改善患者的病况，进一步提升患者的生存生活质量是相当关键且重要的一环，具有一定的积极意义。

严重精神障碍；社区；家庭护理；对策

众所周知，精神病的治疗需要耗费大量的时间、金钱、人力和物力，尤其是患有严重精神障碍的患者，其治疗难度更大，在接收药物治疗的同时，更离不开家庭的关怀与护理。如何提升严重精神障碍患者的生存和生活质量，让患者在家属和社区的共同关怀护理下，有效的缓解病症，融入社区生活，成为研究的重要课题。因此，选取社区2013-2016年间的40例严重精神障碍患者作为研究对象，其中20例患者家属接受了社区中心的正规家庭护理培训，而另外20例患者家属则没有经过培训，现将40例社区严重精神障碍患者的资料进行回顾性分析，具体情况报道如下。

1 对象和方法

（1）对象。选取我社区2013-2016年间的40例严重精神障碍患者作为研究对象，其中男性和女性患者各20例，他们的年龄在21-59岁之间，平均年龄是37.4岁。从他们的资料上可以知道，这40例严重精神障碍患者的患病时间在2-11年，平均为6.3±1.4年，在对该40例患者进行护理研究调查前，获得了患者及其家属的同意，将其随机分为了试验组和对照组，每组20例患者，在年龄、性别、病症、病史等相关临床资料中无统计学意义（P＞0.05），最大程度的确保了两组患者的护理结果具有一定的合理性及可比性[1]。（2）方法。针对试验组的20例严重精神障碍患者，由社区组织对其家属进行了正规的严重精神障碍患者相关的护理知识和技能培训，掌握了一定的家庭护理技巧[2]。而对照组的20例患者家属并没有接受任何护理知识培训学习，不具备护理技巧，完全按照自己的经验及想法对患者进行护理关怀。经过一算时间的家庭护理后，对40例患者进行定期进行集中的家庭随访，一共3次，每次都充分了解并详细记录严重精神障碍患者的服药、发病、社区活动参与、情感融合等情况，以便进行对比分析。（3）统计学方法。利用SPSS19.0数据统计软件对试验组和对照组患者的服药准时率、发病次数、社区活动参与次数和情感融合率的相关数据结果进行对比处理，当两组数据对比结果，P＞0.05，则为差异无统计学意义，而当P＜0.05时，则表示试验结果具有统计学意义。

2 结果

我国到2020年精神疾病的负担将占据整体的25%，因此加强对严重精神障碍患者的护理和治疗，已成为全社会的责任，应当引起高度重视和关注[3]。

近年来在国家政府的大力支持下，严重精神障碍社区管理治疗网络已基本建成，总投入154.12亿元，在全国550个机构进行了精神卫生基础设施建设改造，添置了一些必须的设备配置。随着精神卫生防治服务网络的建立，扩大了卫生防治队伍，进一步提高了精神卫生服务水平和质量。同时，国家也制订了系列政策制度，如：《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》等，以确保严重精神障碍患者治疗护理工作的社会化和规范化，其中最显著的是医院-社区-家庭一体化护理模式的大范围推广，大大凸显了社会和家庭对严重精神障碍患者护理的重要性[4]。

这里通过从家庭护理出发来了解社区严重精神障碍患者的护理效果，对20例患者的家属进行正规专业的严重精神障碍患者护理知识和技能的培训，使得他们在平时的家庭护理中能很好的应用社会包容暗示、药物使用监督、生理护理等方式来关怀帮助严重精神障碍患者，提高患者的生存生活质量。其中，所谓的社会包容暗示，是指家属要更多的站在患者的角度思考，时刻关注患者的精神情绪，用包容和理解的心态为患者营造一个良好、轻松、自在的生活环境，并运用一定的护患沟通技巧加强与患者的沟通交流，开导并鼓励患者走出家里，与社区中的他人发展友谊，沟通交流，以便有效的减轻自身的心理负担和压力，重拾战胜疾病的信心，促进病情的好转康复。

同时严重精神障碍患者不能离开药物的治疗，必须严格按照医生的要求按时按量的服用药物，才能有效的控制病情。家属在进行护理时也要注重对药物的监管，确保患者准时服药，并将用药后的反映及时反馈给医生，让医生能及时、准确、全面的了解患者的情况，制订有针对性的治疗策略。当然严重精神障碍患者需要家属进行一些生理护理，尤其是一些常年卧床的患者需要定期擦拭身体才能避免出现褥疮，需要定期按摩手脚，才能避免肌肉萎缩，需要关注患者冷暖饮食，才能保证患者

表1 试验组和对照组的护理效果对比

通过严重精神患者家属一段时间的护理后，发现试验组的患者服药的准时率高达99%，且患者发病的总次数相较于对照组出现明显的下降趋势，在第3次的家庭随访时发现防病总次数试验组为2次。同时试验组的严重精神障碍患者参加社区活动的次数也逐渐增多，情感融合率也由第1次随访的76%上升至第3次随访的94%，出现明显的好转情况，意味着严重精神障碍患者在家属的护理下，病症有所缓解，生存和生活质量大大提高了。在相关数据的对比分析下，P＜0.05，具有统计学差异，具体见下表1所示。可见，经过家庭护理正规培训和学习的严重精神障碍患者家属的护理效果更佳。

3 讨论

从临床治疗上来说严重精神障碍患者在发病期间具有一定的不可控性，造成很多特殊状况，给自身、家庭和社会造成不小的伤害。根据伤残调整寿命年来计算，精神疾病的总负担高居疾病榜首，经过WHO推算，营养的摄入，最大化的减少患者躯体并发症的可能。

从上述试验结果也可明显看出，经过专业正规护理培训的家属其对试验组患者的护理效果更佳，远远优于对照组，也再次印证了家庭护理的重要性。

（作者单位：无锡市精神卫生中心）

［1］谭淑芬.“医院—社区—家庭”一体化护理干预对社区精神病患者防治和生活质量的影响[J].临床护理杂志，2014（4）：2-4.

［2］匡勤.社区严重精神障碍患者的家庭护理对策研究[J].健康前沿，2016,23（2）：64.

［3］文红，王丹等.严重精神障碍患者社区管理治疗述评[J].四川精神卫生，2014(6):481-485.

［4］杜美凤.社区护理干预对精神病患者的康复作用[J].中外健康文摘，2014（1）：205-206.