浅析舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响

●张凤燕

浅析舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响

●张凤燕

目的：探讨舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响。方法：整群2015年4月—2016年4月该院创伤骨科收治患者84例作为研究对象，并随机分为对照组42例，采用常规护理方式对患者进行术后康复训练。研究组42例，采用舒适护理方式对患者进行术后康复训练，比较两种护理方式对患者术后康复训练后，患者疼痛程度以及患者术后（Barthel指数评分）和日常生活能力的比较。结果：研究组患者的极度疼痛为1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于对照组极度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究组患者的无疼痛情况14例（33.3%）高于对照组无疼痛情况5例（11.9%），且术后15、30d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于对照组（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组中度和轻度疼痛及术后第1天Barthel指数评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：创伤骨科患者应用舒适护理，能够减轻患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，为患者术后的康复训练提供保障。

舒适护理；创伤骨科患者；术后康复

骨伤患者大多是由意外事故所造成的，骨伤患者和其他患者相比，骨科患者的病因较为明显，大多为外界因素，正因如此，骨科患者情绪落差加大，负面情绪较为强烈。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院创伤骨科收治患者84例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组42例，男性患者24例，女性患者18例，年龄16～62岁，平均年龄（48.5±2.1）岁，研究组42例，男性患者25例，女性患者17例，年龄17～60岁，平均年龄（48.9±1.9）岁。将两组患者的一般资料录入统计学软件中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体方法如下：密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情，对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位，协助诊断有否多发伤。根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。了解患者的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理，并对患者做好相关出院指导工作，如：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。

研究组采用舒适护理，具体方法如下。①环境：为患者创建整洁、安静、舒适的环境，将病房的温度和湿度分别调整为25℃、50%，定期对病房进行消毒。②心理：护理人员与患者进行沟通，主动为患者介绍康复的进展，诱导有焦虑情绪的患者宣泄，使患者情绪稳定，使患者在最佳状态下进行康复训练。③放松：在患者进行康复训练前后，鼓励患者深呼吸，闭目养神，放松全身。④疼痛：术后疼痛是必然情况，为缓解疼痛，要分散患者对疼痛的注意力，可以采用播放轻音乐、与患者进行交流等方式。⑤舒适治疗方法：要选择适合的时机使患者康复训练，在时机上要避开输液时间、休息时间，康复训练的力度要适中，动作要娴熟。为患者按摩时患侧及健侧均要按摩，使患者全身肌肉得到放松。⑥调整舒适的体位：根据患者的患侧情况，为患者调整舒适的体位，如在康复训练时使用吊带等。对于石膏外固定患者，注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意有无固定性疼痛、发麻、发凉，颜色苍白或紫绀时立即报告医生处理，石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮肤破溃，必要时可滴入酒精止痒，正确指导和协助病人翻身，鼓励其作石膏内肌肉收缩运动，并活动其未固定的关节，病情许可鼓励其下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者疼痛程度，分为极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛及无疼痛，记为0～4分，分值越高，疼痛程度越严重。使用日常生活能力（Barthel指数评分）两组患者手术第1、15、30天的日常生活能力，满分100分，分值越高，日常生活能力越高。

1.4 统计方法

该次研究收集的所有数据均使用SPSS24.0统计学软件统计分析，计量资料使用平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用百分率（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

研究组极度疼痛2.4%和重度疼痛4.8%低于对照组16.7%、21.4%，无疼痛33.3%高于对照组11.9%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），而两组中度和轻度疼痛相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较[n(%)]

2.2 两组患者术后日常生活能力比较

两组患者术后第1天日常生活能力差异无统计学意义（P＞0.05），研究组术后15d、30d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于对照组（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后（Barthel指数评分）日常生活能力比较[(±s )，分]

表2 两组患者术后（Barthel指数评分）日常生活能力比较[(±s )，分]

?

3 讨论

手术治疗的骨科患者的首选治疗，而疼痛是骨科患者最常见的临床症状，给患者带来极大的痛苦折磨的身体，严重影响了患者的生活质量，为了减少手术后病人的疼痛，目前使用的正确的护理对原发性目的。

影响患者康复的主要因素可影响患者的心理状态和心理状态，和睡眠质量，患者的术后疼痛，从而提高我院患者焦虑，加快患者的恢复，因此，在常规护理的基础上，实施舒适护理，其主要优点：（1）帮助患者提供一个舒适的环境，对患者的康复有明显的效果。（2）骨科患者采用皮肤牵引、石膏固定，但这样的治疗很容易使患者产生不适，所以通过舒适护理，可减轻患者不适，并通过放松疗法，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量和公差。

临床试验结果显示，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结论

总之，采用舒适护理在创伤骨科患者护理中效果确切，可有效提高患者的生活质量，所以其护理方式值得在骨科中被广泛使用。

（作者单位：黔南州人民医院）

[1]黄日妹,付爱凤,易小青,钟丽平.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,04:33-34.

[2]周彩瑛.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].中国医药指南,2013,14:362-364.