心理护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响

●朱英

心理护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响

●朱英

目的：观察和探讨心理护理干预在老年骨科护理中的具体应用方法和临床效果。方法：随机选取接受治疗的64例老年骨科患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，各32例，对照组患者给予临床基本护理，观察组患者给予心理护理干预，对比两组患者的护理效果，目的在于探究分析心理护理干预在老年骨科护理中的临床效果。结果：经过对两组患者给予不同方法的护理后发现，观察组患者的并发症发生率为21.8%(7/32)，对照组患者的并发症发生率为43.76%(14/32)，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义;观察组平均住院时间为(14.2±5.8)d，对照组的平均住院时间为(18.5±6.7)d，观察组的平均住院时间明显低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义;观察组患者的满意度为96.88%，观察组患者的满意度为87.50%，观察组的满意度明显低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：通过临观察分析，心理护理干预能够有效地缓解老年骨科患者术后疼痛，并减少患者的并发症，值得临床推广使用。

心理护理干预；指导；老年骨科；术后护理

疼痛是手术后病人所面临得第一个难题。多年来有多位学者投入科学研究疼痛处置管理领域，疼痛却仍然是一个令人困扰的问题。而老年骨折患者往往要承受生理、心理的双重打击。有研究指出，患者的心理状况是决定患者能否有效恢复的主要因素。有资料显示，如果手术前后患者存在抑郁心理，这可能会引起患者对手术的耐受性下降，术后功能锻炼的参与度下降，从而影响患者功能的恢复。因此为患者制定个体化的心理疏导，及时解除其心理问题，使其以最佳的心态接受治疗。本研究将随机选取接受治疗的64例老年骨科患者为研究对象，目的在于探究分析心理护理干预在老年骨科护理中的临床效果，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月—2015年3月收治的64例老年骨科患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组32例，男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为(26.5±3.6)岁;上肢骨折患者15例，下肢骨折患者11例，脊椎骨折患者两例，腰间盘突出患者两例，颈骨折患者两例。对照组32例，男性患17例，女性患者15例，平均年龄为(27.5±3.6)岁;上肢骨折患者15例，下肢骨折患者10例，脊椎骨折患者3例，腰间盘突出患者3例，颈骨折患者1例。两组患者在年龄、性别及病情上等相关资料分布上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床基本护理，观察组患者给予心理护理干预，其具体方法如下。

1.2.1 手术前教导

患者疼痛处理提供过程及感觉的信息、指导降低治疗及活动时的治疗、提供非药物性的疼痛控制方法的信息:给予放松、分散注意力、等认知行为的信息，用冷、热、按摩等生理的疼痛控制措施，辅以药物;鼓励患者发问或讨论术后可能的疼痛情形、讨论疼痛控制的选择、如何要求止痛、测量疼痛的方法、若有未缓解的疼痛应告知护理人员等。

1.2.2 鼓励和赞扬

对自尊心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，给予充分尊重，让老年患者乐于接受治疗和护理，适时与老年患者进行有效沟通，使其更加积极地配合医护人员的专业指导、配合疾病治疗及积极进行康复运动。在合适的场合给予适当的赞扬，并告诉其它患者他的进步，让老年患者拥有自信，能积极地面对疾病带来的痛苦，勇敢地克服困难。

1.2.3 积极的治疗心态

相关护理人员应具备“五有”:一是对患者要有真情，只有有情才能让患者感到亲切感人；二是对患者要有有礼貌，只有有礼貌才能体现出对患者的尊重；三是对患者要有真心，只有有真心才能对患者进行无微不至的护理，关怀备至；四是应该要有信任，良好的护患关系离不开彼此之间的信任，从而获得其良好的治疗配合；五是要对老年患者有具体的安排，定期组织安排老年患者进行一些有益于身体健康的活动。

1.3 统计学处理

通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，百分数(%)表示计数资料，χ2进行检验，统计结果以差异显著(P＜0.05)为具有统计学意义。

2 结果

护理过程中，通过观察发现，观察组的术后疼痛的比率明显低于对照组，且患者满意度高于对照组，(P＜0.05)差异显著，具有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者护理后术后疼痛情况及患者满意度比较（n%）

3 讨论

随着医学水平的不断提高，病人所有的手术过程都在无疼痛中渡过。但几乎所有手术术后都会经历疼痛，老年患者更甚。老年骨科患者应当早期合理进行功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，进行适当的肌肉收缩和放松锻炼，防止关节僵硬，促进骨折愈合。对于没有固定的关节，应及时鼓励患者做主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合标准就可逐渐加强负重锻炼。临床上功能锻炼有两种形式，即主动运动与被动运动。

刚刚毕业的护士、由于缺乏临床护理经验，技术水平较低，不能正确预见潜在性护理问题。对重点病人护士长应做到一日三见面，对病人的病情、护理问题、护理措施的落实做到心中有数。对重点护士要注意加强指导，督促检查。保证各项护理措施落实到位。手术后病人疼痛受许多因素的影响，病人对疼痛的认知、疼痛处理反应及喜好处理方式等，一种固定的处方并非最好的疼痛处理方式，唯经过手术全期的疼痛处理流程，才能提供更合宜、弹性、人性化的疼痛处置。医护人员必须告知病人及家属有效的疼痛处置是非常重要的，如果疼痛无法解除，应迅速通知医护人员，只要病人提出需求，医疗人员将立即给予处理，也许完全的疼痛缓解并非可达成的目标，但努力将病人疼痛程度降到可接受及最低程度仍是医护人员一致的目标。成功的疼痛评估与处理之基础上建立良好及正向的医疗关系，让病人了解医护人员是诚心诚意在帮助他缓解疼痛。

资料显示，在老年骨科护理中给予心理护理干预，临床效果显着，不但能减少并发症的发生，还能有效缩短患者的住院时间。自实施心理护理干预以来，患者满意度较高，该护理方法具有一定的临床价值，值得推广使用。

（作者单位：吴江区中医医院吴江区第二人民医院）

[1]王瑀.心理护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响[J].航空航天医学杂志,2016,(10):1300-1301.

[2]许雪凤.护理干预对骨科老年患者术后早期功能锻炼依从性的影响[J].中国现代药物应用,2015,(15):222-223.