自我管理在老年肿瘤患者PICC居家护理中的应用研究

●廖丽红 施丽华

自我管理在老年肿瘤患者PICC居家护理中的应用研究

●廖丽红 施丽华

探讨老年肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管患者接受自我管理在其居家自我护理中的应用研究效果。

自我管理；PICC；老年肿瘤患者；居家护理

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)作为老年肿瘤患者化疗的安全静脉输液通道,有效减少了化疗的不良反应,减轻了患者的痛苦,为治疗和护理提高了方便,尤其适合老年需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,这避免了反复静脉穿刺所导致的机械性静脉炎或化疗药物外渗所致的化学性静脉炎与组织坏死,保证了整个化疗计划的实施及各种营养物质的供给[1]。但是化疗间歇停止住院返回家中,绝大多数老年患者都不具备专业的PICC护理技能。该文是为了提高肿瘤化疗疗效及预后,特予2016年1月到2016年12月期间选取在我科化疗的老年肿瘤患者作为研究对象(n=90),讨论老年肿瘤PICC患者接受自我管理干预在其居家护理中的应用效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例老年肿瘤患者中,男53例,女37例,年龄在67-82岁之间,平均年龄72岁其中肺癌患者32例,肠癌患者24例,肝癌20例,淋巴瘤9例,其他5例。经抽签(具有随机性)将90例老年肿瘤患者平分(n=45)为两组(研究组和对照组)。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准

（1）经临床检验确诊为肿瘤,符合WHO对肿瘤的标准。（2）均是该次入院后接受化疗,并且均行PICC并于化疗间歇停止住院返回家中。（3）患者意识清醒,对化疗方案耐受并可独立完成该次研究所需的调查。（4）排除患者具有其他疾病。

1.2.2 研究方法

两组老年肿瘤患者均接受化学药物治疗,4Fr PICC导管(三向瓣膜)由巴德医疗科技(上海)有限公司提供,经超声引导下利用塞丁格技术完成置管。利用一次性中心静脉置管维护包实现导管维护(1次/周)。两组均于化疗间歇停止住院返回家中,对照组仅给与针对家庭常规宣教,内容包括picc维护方法,日常生活注意事项等:研究组在常规宣教基础上增加自我管理干预措施。记录两组老年肿瘤患者自我管理干预前后PICC相关不良反应如穿刺点渗血,静脉炎,导管异常(脱出。堵塞。断裂等)。肢体肿胀等发生情况。

1.2.3 自我管理干预措施

（1）制定符合老年肿瘤患者行PICC患者实际情况的干预方案,内容涉及PICC导管维护方法,健康教育,注意事项等;（2）讲解PICC居家自我护理对恶性肿瘤化疗效果及预后的重要意义,告知PICC使用过程中可能出现的异常情况,未及时处理可能造成的严重后果,提高患者居家护理的积极性及依从性。（3）指导患者观看影像视频,参与现场演示,开座谈会等形式接受自我干预的内容。（4）老年肿瘤患者回家后,护理人员应通过电话随访掌握患者PICC自我护理情况,发现问题及时纠正。（5）设立热线电话,及时回答患者及家属在自我护理中遇到的疑问。

1.3 统计方法

将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件，经SPSS。19(Statistical Product and Service Solution 19。0)统计学软件给予分析，该文老年肿瘤患者PICC相关不良反应为计数资料[表示方法n(%},χ2检验。

2 结果

PICC相关不良反应

两组经不同方法干预后,研究组PICC相关不良反应发生率仅为8。89%,对照组则具有高达28。89%的PICC不良反应发生率,数据对比差距具有统计学意义(P＜0。05),提示研究组居家自我护理安全性较高,见表1：

表1 两组PICC相关不良反应发生情况分析[n(%)]

3 讨论

PICC因其具有留置时间长。操作简单。护理方便等优点而广泛应用于临床,是一条安全。有效的静脉治疗通路[2]。PICC为老年肿瘤患者建立了可靠的静脉通路,为化疗药物的输注。营养支持治疗的实施。抢救药物的应用提供了有力保障[3];患者经PICC化疗间歇可带管回家,对其日常生活并未造成较大限制,有利于其积极配合接受治疗。但如果未对PICC提供适当管理将可能发生导管堵塞。静脉炎等异常情况,严重者影响患者化疗及预后,应该引起相关医护人员注意。老年肿瘤患者信息获取与理解能力低下,出院之前我们要对患者进行一系列的自我干预宣教。该文中研究主经自我管理干预出院回家后PICC相关不良反应发生率8。89%显著低于对照组28。89%,与国内外相关研究资料具有一致结论。

综上所诉,对老年肿瘤患者给予针对性的自我管理干预措施可显著提高居家自我护理的能力,有利于保障PICC使用安全性与患者预后效果,值得推广。

（作者单位：苏州市立医院北区肿瘤内科）

[1]胡雁等,实用肿瘤护理,2007,10(1)：64

施丽华