艾灸联合中药敷脐疗法治疗变应性鼻炎50例

王 芳(山东省济宁市中医院，山东 济宁 272000)

艾灸联合中药敷脐疗法治疗变应性鼻炎50例

王 芳
(山东省济宁市中医院，山东 济宁 272000)

中药敷脐；艾灸；变应性鼻炎

变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病,临床以突然和反复发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状，全身症状有头痛、耳鸣、听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。本病属中医学“鼻鼽”范畴[1]，又称鼽嚏，多由肺气虚、卫表不固、风寒乘虚侵入引起。本病分为肺虚感寒型、脾气虚弱型、肾阳亏虚型[2]，临床多采用汤药、针灸推拿[3]、拔罐敷贴[4]、药熏喷雾[5]等多种手法联合治疗，以达到宣通鼻窍、扶正祛邪的作用。笔者应用艾灸联合中药敷脐治疗变应性鼻炎疗效较好，现报道如下。

一般资料

50例均为济宁市中医院门诊患者，其中男28例，女22例；年龄6～72岁；病程最短1周，最长30年；肺气虚寒型14例，肺脾气虚型10例，肾阳亏虚型16例，肺经郁热型10例。多数患者因突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、大量流清涕、鼻塞等不适症状前来就诊。

诊断标准：依据中华医学会《变应性鼻炎诊断标准及疗效标准》[6]制定。临床表现为突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。体征为鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有较多水样分泌物;有季节性发作或常年发作病史。

治疗方法

操作前先评估皮肤情况：①皮肤感知不敏感者要掌握合适的温度。②对中药过敏的患者避免使用。③治疗后皮肤起水泡或留有瘢痕、色素沉着、皮肤糜烂者禁止应用。治疗室内注意保温，保护患者隐私。

治疗方法：①用芪参糊敷脐。芪参糊组成：黄芪10 g，党参10 g，白术7 g，干姜5 g，炙甘草3 g。以上药物碾末混匀，每次取0.28 g加醋调敷于脐窝。②艾灸。将点燃的艾条置于艾灸盒，灸肚脐，艾条自行燃烧15～30 min，至皮肤红润、灼热后移开艾灸盒，外加胶布固封，增强药物和皮肤的水合作用，促进局部吸收。治疗过程中注意观察患者情况，若脐周皮肤明显泛红或瘙痒应及时处理。操作完毕后，记录脐周皮肤情况并及时回访。每3 d治疗1次，15 d为1个疗程，1个疗程结束后根据症状决定是否继续下1个疗程，同时嘱患者要适当锻炼身体，注意身体保暖，避免风寒刺激。

治疗结果

1.疗效标准：参照《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》[7]和《中医病证诊断疗效标准》制定。显效：鼻腔黏膜淡白色减轻转变为淡红色，鼻痒、鼻塞、打喷嚏明显消失，基本痊愈且不复发。有效：症状减轻，但有复发。无效：治疗前后变化不明显。

2.结果：1个疗程后，显效40例，占80.0%;有效5例，占10.0%;无效5例，占10.0%；总有效率为90.0%。

典型病例

讨论

变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴。早在《黄帝内经》中就有记载，名曰“鼽嚏”“鼽者，鼻出清涕也”。古代医家认为此病因肺、脾、肾三脏虚损加之外邪侵袭鼻窍，出现喷嚏、流清涕、鼻塞等。现代中医医家认为，本病主要由于脏腑虚损，正气不足加之风邪、寒邪或异气侵袭机体，伤于鼻窍所致：①邪伤于肺：肺气本虚，其气不宣，复外感邪气聚于鼻窍而致鼻窍不适，或肺经本有郁热，肃降功能失司，而邪热之邪上犯鼻窍发而为病。②邪伤于脾：脾为后天之本，若其化生不足则使鼻窍失养，从口鼻侵袭的外邪或异气在鼻窍停聚则引起本病的发生。③邪伤于肾：机体肾阳不足、摄纳无权，外邪、异气易侵则发为病。西医学认为，变应性鼻炎的发病与体质、接触过敏源等因素有关，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，其危险因素可能存在于所有年龄段。

脐疗是以脐(即神阙)为用药或刺激部位，激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。神阙为五脏六腑之根，神元归藏之本。经络学说认为，脐通五脏六腑，联络全身经脉。脐为腹壁最后闭合和皮肤最薄处，含有大量微血管，渗透性强，有利于药物渗透与吸收，药物分子较易通过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质迅速弥散入血而通达全身。临床实践也证明，脐疗可广泛应用于全身多种疾病并有较好的疗效。

中医认为，黄芪、党参、白术健脾益气、益卫固表；干姜具有温中散寒、燥湿消痰、温肺化饮之功；炙甘草具有补脾和胃、益气复脉、调和诸药的作用。诸药合用，共奏益气固表、散寒、疏风止痛、通利鼻窍之功。芪参糊配合艾灸肚脐，属于皮肤给药途径的范畴。此疗法可增强脾胃功能，使清阳得升，浊阴下降，全身经络通畅，气血调和。此法操作简便，且给药途径特殊，患者无痛苦，无毒副作用，对于一些不能服药的疾病尤为适宜。

综上所述，艾灸联合中药敷脐疗法治疗变应性鼻炎，临床效果肯定，操作方法简单，无副作用，价格较低，可减轻患者因治疗产生的心理压力，提高患者的依从性，值得医疗工作者的学习和应用，在临床推广。

[1]姚练武，张国民，陈协云.中医药治疗变应性鼻炎进展[J].湖南中医药导报，2002,8(2)：52-53.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:124.

[3]陈陆陆.推拿、眼针、自血疗法治疗过敏性鼻炎30例[J].河南中医，2014，34(11):2256-2257.

[4]刘胜楠，谯凤英.拔罐配合敷贴治疗过敏性鼻炎90例[J].光明中医，2014，29(11):2336-2337.

[5]杨晓志.辛夷苍耳汤(鼻腔熏蒸+内服)联合西药治疗过敏性鼻炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(3):83-85.

[6]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，《中华耳鼻咽喉科》杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998,33(3)：134-135.

[7]贝政平，舒怀，周梁.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社，2001:295-296.

2016-12-05)