黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察

窦晨辉 彭书玲 桑凤梅 燕 飞(河南省郑州人民医院，河南 郑州 450000)

黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察

窦晨辉 彭书玲 桑凤梅 燕 飞
(河南省郑州人民医院，河南 郑州 450000)

消化性溃疡；黄芪建中汤；脾胃虚寒

消化性溃疡的主要临床表现为胃部、肠道、食道等器官的黏膜发生炎症与坏死，炎症与坏死到达黏膜的肌层，使黏膜出现漏洞，出现嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状，累及器官包括胃部以及十二指肠。消化性溃疡由于胃酸的作用导致临床治疗难度较大，且易反复发作[1]。常规西医治疗疗程长，复发率高，且费用高昂，不良反应较多，对患者生活影响较大。中医学将消化性溃疡归为“胃脘痛”“痞满”等范畴，约85%的患者属于脾胃虚寒型[2]。笔者对消化性溃疡脾胃虚寒证患者的临床治疗资料进行对比，现总结如下。

一般资料

选取2015年8月—2016年6月郑州人民医院收治的84例消化性溃疡脾胃虚寒证患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组42例。观察组男18例，女24例；年龄20～58岁，平均(52.34±3.88)岁；病程1～20年，平均(18.68±6.58)年。对照组男19例，女23例；年龄21～57岁，平均(52.37±3.48)岁；病程2～18年，平均(18.38±6.48)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经纤维胃镜确诊为消化性溃疡；溃疡面积不超过20 mm；无胃部手术史；排除患有其他重大器官器质性病变以及心脑血管疾病的患者。

治疗方法

对照组采用西医治疗，应用口服药物三联疗法，药物选择为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。奥美拉唑(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44023977，规格：20 mg×14 s)每次20 mg，每日2次；阿莫西林(广州白云山制药股份有限，国药准字H44021518，规格：0.25 g×50 s)每次1 g，每日2次；克拉霉素(江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513，0.规格：25 g×6 s)每次0.5 g，每日2次。

观察组采用黄芪建中汤加减治疗。组成：黄芪、白芍、桂枝各15 g，生姜、炙甘草各10 g，大枣6枚。根据不同患者辨证加减，泛吐清水者加姜半夏、茯苓、陈皮等；反酸者加减乌贼骨、煅瓦楞子、吴茱萸；胃脘冷痛者加人参、白术、干姜；腹胀明显者加厚朴、枳实、陈皮、砂仁。水煎服，每次150 mL，每日2次。

两组患者均以6周为1个疗程，均治疗1个疗程；如患者为幽门螺杆菌阳性患者，则疗程增加10 d。

治疗结果

1.疗效标准[4]。痊愈：胃脘痛消失，通过钡餐造影或胃镜检查显示患者溃疡消失。显效：胃痛、反酸、嗳气等症状消失，通过影像学检查显示溃疡面积减少>50%。无效：胃痛、反酸、胀气等症状未见好转，影像学检查显示溃疡未见好转甚至出现面积扩大。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。比较两组患者的幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化以及不良反应。

2.结果

(1)临床疗效比较：观察组痊愈18例，显效22例，无效2例，总有效率为95.24%；对照组痊愈13例，显效21例，无效8例，总有效率为80.95%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

(2)不良反应比较：观察组不良反应发生率为2.38%，对照组不良反应发生率为11.90%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者不良反应比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

(3)Hp阳性率变化比较：治疗前，观察组Hp阳性率为66.67%(28例)，对照组Hp阳性率为69.05%(29例)，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组Hp阳性率为7.14%(3例)，对照组Hp阳性率为16.67%(7例)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

随着人们生活节奏的加快，生活习惯的变化，消化系统疾病的发病率逐年上升，尤其以消化性溃疡疾病的发病率升高较为明显，这与患者暴饮暴食、饮酒、吸烟、生活习惯不良等有直接的关系。此外，遗传因素、非甾体类抗炎药物等也会诱发消化性溃疡。患者患病后，早期症状表现为胃脘部隐痛、嗳气、腹胀、手脚冰冷等，病情严重时出现便血、呕血，给患者的生命安全造成巨大的威胁[3]。消化性溃疡的主要治疗手段为口服药物治疗，西医采用两联或三联药物进行治疗，虽然能够有效控制病情，但治疗缓慢，疗程长，且常反复发作，严重时影响患者的日常生活与康复。

根据中医理论对消化性溃疡进行辨证分型后发现，绝大部分患者属于脾胃虚寒型。黄芪建中汤中黄芪、白芍、桂枝、大枣等药物，益气生血，缓解疼痛，助阳化气，降低胃蛋白酶的活性。黄芪建中汤能够有效改善Hp损伤的胃黏膜，提高胃黏膜的防御机制[4-5]。综上所述，黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证临床效果显著，值得临床推广应用。

[1]邹景宇.消化性溃疡中医证型分布与焦虑、抑郁的相关性研究[J].陕西中医,2016,37(5):580-582.

[2]孙静晶，赵晓丹，王伟珍,等.消化性溃疡中医辨证分型研究[J].环球中医药,2015,8(3):381-384.

[3]李晓媛,侯晓,曹泽伟.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证54例疗效观察[J].湖南中医杂志,2016,32(1):43-44.

[4]陈丽.黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(8):73-74.

[5]赵建平,冯振宇,马小娟.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的效果评价[J].世界华人消化杂志,2015,11(10):1627-1631.

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