益髓健脾汤减轻结直肠癌患者化疗副作用的临床研究

●徐兰

益髓健脾汤减轻结直肠癌患者化疗副作用的临床研究

●徐兰

目的：分析探讨益髓健脾汤减轻结直肠癌患者化疗副作用的效果。方法：选取我院58例需进行化疗的结直肠癌患者，随机分为对照组与观察组，两组患者采用标准方案进行化疗后，除对副作用进行针对性治疗外，观察组另加以口服益髓健脾汤进行治疗，根据CTCAEv4.0化疗毒副作用评价标准，监测两组患者的血常规、消化道反应、肝肾功能等指标，评价两组作用效果。结果：观察组患者化疗过程中白细胞、血红蛋白、血小板下降程度较对照组明显减轻，恶心、呕吐等消化道反应较对照组发生较少，肝肾功能均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：结直肠癌患者在化疗期间加服益髓健脾汤，可生髓活血、通经健脾，减轻治疗过程中出现的骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾受损等副作用症状。

益髓健脾汤；结直肠癌；减轻化疗副作用

随着现代人快节奏、高热量饮食结构的改变，结直肠癌的发生率迅猛增长，目前国内结直肠癌的发生率已攀升至肿瘤症群的第三位，死亡率也在逐年攀升[1-2]。化疗作为肿瘤治疗的一大手段，也常在结直肠癌治疗中实施，在关注化疗疗效的同时，其副作用的控制也成为关注点，运用中医方剂减轻化疗副作用是日前研究的一大方向[3]。我院特选取需要进行化疗的58例结直肠癌患者进行副作用疗效对比调查，分析探讨益髓健脾汤减轻结直肠癌患者化疗副作用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2016年12月间，我院肿瘤科中58例结直肠癌患者，在进行化疗前，将其随机分为对照组与观察组各29例，开展后续调查。根据AJCC癌症分期手册，对照组中有8例肿瘤Ⅱ期患者，15例Ⅲ期患者，6例Ⅳ期患者，观察组中有6例肿瘤Ⅱ期患者，14例Ⅲ期患者，9例Ⅳ期患者。其中对照组有男性17例，女性12例，年龄为36—72岁，平均年龄为(52.7±3.21)岁，观察组有男性14例，女性15例，年龄为38—69岁，平均年龄(54.1±2.23)岁，两组在性别、年龄上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①临床诊断为结直肠癌，且符合中医脾虚症候；②KPS评分大于60分，活动能力正常，有3个月以上生存期；③体质适宜进行化疗；④造血功能正常、无其他严重器质性疾病。

1.3 治疗方法

两组患者均采用FOLFIRI方案(静脉滴注伊替利康、四氢叶酸，推注、静脉输注5-氟尿嘧啶)、XELOX方案(静脉滴注奥利沙铂，口服卡培他滨)、mFOLFOX(静脉滴注奥沙利铂、四氢叶酸和静脉输注5-氟尿嘧啶)进行化疗。

对照组化疗后产生的副作用运用常规治疗法进行治疗。皮下注射粒细胞刺激因子治疗白细胞Ⅱ、Ⅲ级下降；注射红细胞悬液治疗Ⅱ、Ⅲ级血红蛋白下降；注射白细胞介素治疗血小板严重下降；注射甲氧氯普胺止吐，呕吐严重者加注生理盐水维持电解平衡。

观察组除如对照组进行副作用常规治疗外，另加以口服益髓健脾汤进行治疗，具体方剂如下：三七20g，制首乌20g，黄精15g，山茱萸15g，女贞子15g，太子参15g，黄芪15g，当归15g，白术10g，茯苓10g，苡仁10g，炒麦芽10g，陈皮10g，甘草6g。此方剂加水煎至200ml服用，2次/日，30日为一疗程，连服4个疗程观察效果。

1.4 观察指标

根据CTCAEv4.0化疗毒副作用评价标准[4]，监测两组患者的血常规、消化道反应、肝肾功能等指标，评价两组作用效果。其中血常规指标包括白细胞、血小板、血红蛋白的减少程度，消化道反应包括恶心、呕吐等症状，肝肾功能分别以谷丙转氨酶、尿酸两种常规指标进行评价。

1.5 统计学分析

调查期间所采集数据采用SPSS18.0软件进行分析，采用t检验，P＜0.05显示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者副作用状况对比

统计120天对比周期后统计两组患者副作用发生情况如表1所示。从副作用分级情况看，观察组患者化疗过程中白细胞、血红蛋白、血小板数量下降程度较对照组明显减轻，恶心、呕吐等消化道症状较对照组发生较少，肝肾功能均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者副作用状况对比

3 讨论

中医认为，血生于髓，脾具生血化血，佐辅肠胃，通五脏之功效。化疗之后造成的骨髓抑制、血细胞下降在中医表现为“血虚”之状，消化道反应与肠胃元气，实归为“脾虚”，可通过益髓健脾之方剂调理。

我院在对比调查中选用的益髓健脾汤中，制首乌、黄精、山茱萸、女贞子、黄芪等中药具有滋阴补肾、固本生髓的功效，三七、太子参、当归、茯苓、炒麦芽等配伍具有健脾活血、调节免疫的功效。对比调查所得数据确能证实，在常规的副作用治疗方法上加用益髓健脾汤，能减轻血细胞下降程度，减少恶心、呕吐等消化道症状及肝肾损害。这说明，结直肠癌患者在化疗期间加服益髓健脾汤，能更好地减轻治疗副作用，减少患者病痛，更有利治疗效果的发挥。

(作者单位：江苏省盐城阜宁县人民医院)

[1]白春梅.肿瘤内科诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社,2011.158.

[2]张志安.健脾扶正方联合化疗治疗晚期结直肠癌临床观察[J].辽宁中医杂志,2013,40(9):1863-1864.

[3]吕仙梅,郑坚,朱莹杰等.中医药联合化疗对大肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响[J].中国中西医结合杂志,2012,32(9):1166-1170.

[4]皋文君,刘砚燕,袁长蓉.国际肿瘤化疗药物不良反应评价系统——通用不良反应术语标准4.0版[J].肿瘤,2012,32(2):142-144.