探究复方碳酸氢钠液治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效

高锦

探究复方碳酸氢钠液治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效

高锦

目的 观察并探究复方碳酸氢钠液治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法 在某院2015-01—2017-02间收治的放射性口腔黏膜炎中选择70例作为研究对象，共设两组，对照组采取常规治疗，观察组则使用复方碳酸氢钠液治疗，各35例。结果 观察组治疗总有效率为94.3%显著高于对照组的77.1%(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论 对放射性口腔黏膜炎患者实施复方碳酸氢钠液治疗可有效提高该病症的治疗效果，不会引发患者的不良反应，临床用药效果及安全性均较高。

复方碳酸氢钠液；放射性口腔黏膜炎；临床疗效

放射性口腔黏膜炎是放射治疗过程中较为常见的并发症类型，该病症不仅为患者带来较大痛苦，而且也会为患者正常饮食造成影响，甚至可能为此中断放射治疗，从而降低原发疾病的治疗效果。放射性口腔黏膜炎多因放射线电离辐射所致，多数患者在放射剂量达到20 GY时会出现1级口腔黏膜炎，当出现口腔黏膜炎后患者极易合并感染而影响到放射治疗效果，故积极采取有效对策提高该病症的治疗效果十分重要[1-2]。此次研究将在本院2015-01—2017-02间收治的放射性口腔黏膜炎中选择70例作为研究对象，探究复方碳酸氢钠液治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效，现将分析结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2015-01—2017-02间收治的放射性口腔黏膜炎中选择70例作为研究对象，共设两组，分组方法采用数字表法。对照组采取常规治疗，观察组则使用复方碳酸氢钠液治疗，各35例。纳入标准：均为需要接受放射治疗的癌症患者。均无其他重要脏器严重疾病。均未处于妊娠期或哺乳期。均符合放射性口腔黏膜炎的诊断标准。均知晓此次研究目的以及方法，并自愿参与。对照组：男性患者20例，女性患者15例；患者年龄23～65岁，平均年龄(45.4±3.7)岁；其中17例为鼻咽癌，13例为腮腺癌，5例为其他；黏膜炎严重程度：1例为Ⅰ级，20例为Ⅱ级，11例为Ⅲ级，3例为Ⅳ级。观察组：男性患者20例，女性患者15例；患者年龄23～65岁，平均年龄(45.4±3.7)岁；其中18例为鼻咽癌，13例为腮腺癌，4例为其他；黏膜炎严重程度：2例为Ⅰ级，19例为Ⅱ级，10例为Ⅲ级，4例为Ⅳ级。对两组病患年龄、性别、肿瘤类型等基础资料进行了统计学分析，研究结果提示差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

作者单位：122000 朝阳市中心医院口腔科

1.2 方法 所有患者均接受常规放射治疗，放射剂量为1.8～2.0 Gy/次，肿瘤量设定为50～70 Gy。在进行放射治疗期间，对照组除对患者进行常规口腔护理，同时对患者使用呋喃西林溶液进行含漱，3次/d。

观察组则在对照组的基础上对患者使用1%复方碳酸氢钠液进行治疗，3次/d。将250 mL浓度为25%的碳酸氢钠与5 mL浓度为2%的利多卡因以及8 mg的庆大霉素混合，所有病患均在出现放射性口腔黏膜炎后第1天开始使用，直到放疗结束为止，每次含漱时间不得少于5 min，尽可能延长含漱时间，每周要为患者进行2次口腔黏膜反应评估。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准[3]：患者未出现反应性黏膜充血，疼痛感不明显，未对放疗造成影响则可判定为显效；患者存在斑点状黏膜炎，且有疼痛感，但未影响到放疗的正常进行则为有效；未达到如上标准则为无效。显效率＋有效率＝总有效率。②口腔黏膜反应判断标准[4]：未有反应性黏膜充血为Ⅰ级；出现斑点状黏膜炎为Ⅱ级；黏膜炎较重占照射区的50%有明显疼痛感为Ⅲ级；黏膜炎症状严重，需要停止放疗则为Ⅳ级。

1.4 统计学处理 将治疗所得数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行对比，计数资料以(%)表示，同类数据的对比采取卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，同类数据的对比采取t检验，P＜0.05则可认定此项数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 两组患者均顺利完成治疗，治疗后统计治疗效果提示观察组总有效率为94.3%，与对照组的77.1%比较有明显提高(P＜0.05，表1)。

2.2 观察组患者放射性口腔黏膜炎严重程度与治疗效果的关系分析 通过分析发现，观察组患者中黏膜炎Ⅰ级、Ⅱ级的治疗效果最为显著，其次为Ⅲ级(表2)。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

表2 观察组患者放射性口腔黏膜炎严重程度与治疗效果的关系分析[n(%)]

3 讨论

头颈部肿瘤多采取放射性治疗，患者在放射治疗过程中出现放射性口腔黏膜炎的概率较高，随着其放疗时间以及放疗数量的增加，口腔黏膜炎反应也会逐渐加重，甚至可能会导致放射治疗中断，这不仅会在一定程度上降低放射治疗效果，而且也会延长治疗时间，增加患者痛苦，因此积极采取有效的干预对策治疗放射性口腔黏膜炎十分重要[4-5]。目前临床对于放射性口腔黏膜炎尚无有效的预防疗法。放射线会对黏膜造成直接损伤，致使照射视野内的微血管壁出现肿胀、狭窄情况，而随之受损部位会出现供血不良，引发口腔溃疡。而且在放疗过程中患者唾液腺往往会受到一定损伤致使唾液分泌量减少，从而导致对口腔黏膜的保护作用降低，口腔菌斑中的细菌受到辐射的影响也会出现碳水化合物的无氧代谢，从而产生各种酸，降低口腔内的pH值，增加细菌的生长率，从而引发放射性口腔黏膜炎[5-6]。一般而言放射性口腔黏膜炎会在照射一周治疗后出现，当照射量达到20 Gy时候，患者出现局灶性黏膜炎症的概率极高，而当照射量达到30 Gy以上时，炎症累及的口腔黏膜范围也会逐渐扩大，而当放射性口腔黏膜炎反应达到一定严重程度时则可能会导致放疗暂停，影响治疗效果，故积极采取有效的治疗方法尽快提高放射性口腔黏膜炎的治疗效果，促进患者恢复健康，避免对放疗的正常进行造成影响十分重要[7-8]。在此次研究中观察组患者加以使用了复方碳酸氢钠液进行治疗，研究结果提示与对照组相比较，观察组患者的临床治疗总有效率为94.3%，提高程度显著。另外对比实验组患者不同炎症程度治疗效果，结果显示对黏膜炎Ⅰ级、Ⅱ级的治疗效果最为显著，其次为Ⅲ级，表明在放射性口腔黏膜炎疾病中使用复方碳酸氢钠液治疗对轻中度的放射性口腔黏膜炎治疗效果最为理想，随着黏膜炎程度的增加也会在一定程度上增加治疗难度，故为提高治疗效果，尽早发现并对患者实施及时治疗十分重要。另外观察组治疗中使用了一定剂量的利多卡因以及庆大霉素，前者是一种麻醉药物，该药物的应用可使得黏膜下感觉神经末梢麻痹，从而达到止痛的效果，而庆大霉素的应用可有效阻碍细胞蛋白质的合成，有利于抑制口腔内细菌生长以及繁殖，可在提高治疗效果的同时达到良好的止痛作用并促进口腔黏膜细胞的修复，促进患者康复[9-10]。

综上所述，对放射性口腔黏膜炎患者实施复方碳酸氢钠液治疗可有效提高该病症的治疗效果，不会引发患者的不良反应，临床用药效果及安全性均较高，值得临床加以推广应用。

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2017-07-14)

1005-619X(2017)10-1096-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.038