玻璃体切割患者应用卧位指导及细致护理的临床分析

杨嫣+康红+王晓霞

【摘要】 目的 探討玻璃体切割患者应用卧位指导及细致护理的临床效果。方法 76例玻璃体切割患者， 依据随机抽签原则分为对照组和研究组， 各38例。对照组应用常规护理模式， 研究组则在常规护理基础上加用卧位指导及细致护理， 比较两组患者的护理舒适度以及护理期间生活质量水平。

结果 研究组患者护理舒适度（97.4%）优于对照组（78.9%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组平均生活质量评分为（89.7±5.3）分， 对照组平均生活质量评分为（80.7±2.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 玻璃体切割患者应用卧位指导及细致护理的临床效果确切， 可提升患者护理期间舒适度和生活质量水平， 值得借鉴。

【关键词】 玻璃体切割；卧位指导；细致护理；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.106

本研究为明确玻璃体切割患者应用卧位指导及细致护理的临床效果， 对38例玻璃体切割手术患者加用卧位指导和细致护理， 并以常规护理模式作为参考方案， 现将两种护理方法的护理舒适度以及护理期间生活质量水平报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年8月在本院就诊的76例玻璃体切割患者作为研究对象， 并具备手术指征， 神志清晰， 且签订了知情同意书， 本研究也经医院伦理学委员会审批通过。将患者依据随机抽签原则分为对照组和研究组， 各38例。对照组中男18例， 女20例；年龄15～78岁， 平均年龄（46.8±11.2）岁。研究组中男19例， 女19例；年龄15～77岁， 平均年龄（46.9±11.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组应用常规护理模式， 即在患者入院时简单介绍医院环境、规章制度， 并就手术基本知识做好宣教工作， 安抚患者情绪， 并提供饮食、起居、体检方面的指导， 不强调特殊护理内容。研究组在常规护理基础上加用卧位指导以及细致护理， 并将护理工作分解、细化， 在患者住院期间各个时间段内落实， 具体操作如下。

1. 2. 1 入院介绍 在常规入院指导基础上为患者详细介绍科室探视制度、医院环境、各项设备设施的应用， 比如电灯开关位置、摇床功能、呼叫器使用方法等， 并交代患者保管好自身贵重物品， 并注意安全用电。同时， 为患者介绍同室病友、责任护士、责任医师， 将科室主任、护士长的电话告知患者， 叮嘱患者一旦有问题， 及时反映。

1. 2. 2 知识宣教 告知患者眼科有关知识， 随时提供知识宣教服务， 耐心解答患者所提出的各种问题。就玻璃体切割术流程、注意事项、配合方式等进行详细介绍， 并指导患者保持卧床静息， 保持恰当体位， 避免视网膜裂孔部位在最低位置， 提醒患者不可剧烈活动， 使头部震动、咳嗽， 严禁患者酗酒、热水浴、用力排便等。此外， 及时关窗、增添被褥等， 告知其标本留取方法、地点， 并告知其正确使用滴眼液方法。

1. 2. 3 基础护理 协助患者完成各项术前检查， 为患者简单扼要的介绍手术安全性、重要性， 避免其产生恐惧、不安等负面情绪。同时， 指导患者练习术后正确卧位， 并练习面朝下吃饭、饮水等。

1. 2. 4 卧位指导 护理人员应在患者额下垫上软枕， 术后对心肝肾功能障碍者、年老体弱者加强观察。护理人员应指导患者定时更换体位， 如俯卧位、低头站位、低头坐位等， 可交替使用[1]。术后2 h内应保证患者绝对卧床， 并保持面部朝下， 可轻轻活动患者四肢， 予以颈部按摩等， 还可播放动听的音乐分散患者注意力。

1. 3 观察指标及评定标准 ①自拟护理舒适度调查表， 分析患者护理期间的舒适程度；即由患者根据主观感受填写调查表， 分为舒适、不舒适， 舒适度=舒适患者/总例数×100%；②应用生活质量测定量表评估患者护理期间的生活质量水平。百分制， 评分低， 表示生活质量水平低， 反之则高[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理舒适度比较 研究组患者护理舒适度（97.4%）优于对照组（78.9%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组生活质量水平比较 研究组平均生活质量评分为（89.7±5.3）分， 对照组平均生活质量评分为（80.7±2.5）分， 比较差异有统计学意义（t=9.467， P=0.000<0.05）。

3 讨论

玻璃体切割手术作为显微外科中一种十分复杂、精细的手术方式， 其自动化程度、手术水准均比较高[3]。玻璃体切割手术患者术后需长时间保持卧位休养， 但容易引发各方面不适， 甚至出现各种并发症， 影响患者治疗安全[4]。伴随显微外科技术快速发展， 玻璃体切割手术对于设备条件、操作水平等的要求均大幅度提升， 并要求在围术期配合以精细、周到的护理干预[5， 6]。然而， 常规护理模式在现代化玻璃体切割手术期间的应用效果有限， 建议加用其他手术方式。

玻璃体切割手术患者术后保持正确体位， 不但可巩固手术疗效， 保证治疗安全性， 还可促使患者早期康复[7]。比如， 对于术中注入C3F8气体者， 护理人员在术后遵医嘱指导患者每日保持18 h以上卧位， 可确保气体向上顶压视网膜， 促使视网膜顺利复位[8]。同时， 卧位指导还可减轻腹部、胸廓受压所致呼吸困难、四肢酸痛、胃部不适等症状[9]。此外， 细致护理可增加患者对周围环境的了解， 减轻陌生感所致恐慌、紧张等负面情绪， 提升舒适度， 并防止网膜脱落， 提升手术难度[10]。endprint

本次研究结果显示， 研究组患者护理舒适度（97.4%）优于对照组（78.9%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 研究组平均生活质量评分为（89.7±5.3）分， 对照组平均生活质量评分为（80.7±2.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 玻璃体切割患者应用卧位指导及细致护理的临床效果确切， 可提升患者护理期间舒适度和生活质量水平， 值得借鉴。

参考文献

[1] 矫克云. 细致化护理管理在妊娠高血压患者中的应用价值. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（3）：152.

[2] 葛英. 卧位指导及细致护理在玻璃体切割患者中的应用效果. 广州医学院学报， 2016， 44（6）：66-68.

[3] 周筱琳， 谢玲， 杜惠芬. 特发性黄斑前膜行微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术患者围术期护理体会. 实用临床医药杂志， 2013， 17（2）：112-114.

[4] 孙慧琴， 郑春山. 眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验总结. 国际医药卫生导报， 2016， 22（16）：2564-2566.

[5] 吴红男， 于聪， 郑轶. 围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用. 中国医药导报， 2016， 13（26）：160-164.

[6] 干锦华， 顾琼， 苏敏，等. 玻璃体切除联合眼内填充物术后不同卧位床护理的效果研究. 护士进修杂志， 2012， 27（13）：1188-1190.

[7] 王红霞， 赵滨， 刘影，等. 体位干预联合卧位标识在玻璃体视网膜术后患者中的应用研究. 中国实用护理杂志， 2015， 31（35）：2690-2692.

[8] 张璐. 玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预. 医药， 2016（12）：00075.

[9] 邓冬梅， 钟秀卿. 改良式趴睡架在玻璃體视网膜显微术后体位护理的效果影响. 泰山医学院学报， 2016， 37（12）：1448-1449.

[10] 王仕英， 崔文俊， 朱璇，等. 俯卧位头架结合术前体位训练对玻璃体切割术后患者舒适度的影响. 实用防盲技术， 2014（4）：175-176.

[收稿日期：2017-07-14]endprint