临床路径式护理模式在VATS肺大泡切除中的应用

刘亚璐，孙妃娥

（广州医科大学附属第一医院胸外科，广东 广州 510120）

临床路径式护理模式在VATS肺大泡切除中的应用

刘亚璐，孙妃娥

（广州医科大学附属第一医院胸外科，广东 广州 510120）

目的探讨临床路径式护理模式在VATS肺大泡切除术中的应用的可行性和有效性。方法 选取我院2015年3月～2016年10月收治的行VATS肺大泡切除术的患者120例随机分为观察组和对照组，从入院起对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床路径式的护理模式，并对两组患者对疾病及手术的认知情况，住院天数，术后并发症，患者满意度进行对比分析。结果 观察组对疾病及手术的认知评分高于对照组，住院天数低于对照组，患者满意度高于对照组，并发症的发生率两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床路径式护理模式可在VATS肺大泡切除术中应用，提高了患者对疾病及手术的知晓度，缩短了就诊时间，提高了患者满意度。

临床路径；护理；VATS；肺大泡切除术

肺大泡是一种不可逆转的肺部病症，目前临床没有有效的药物治疗。对于符合手术指征的患者，手术仍是最有效的治疗措施。近年来，肺大泡切除术都可在电视胸腔镜（VATS）下完成。临床路径式护理模式是根据疾病及手术而制定的新型的护理模式，具有针对性、综合性强等特点，可促使护理工作从经验型逐步向标准化、科学化发展，可使VATS肺大泡切除术的患者从就诊时间，满意度及疾病及手术知识多方面受益，本研究制定肺大泡胸腔镜临床护理路径，并取得良好的效果，本文将其应用效果深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年10月收治的行VATS肺大泡切除术的患者120例。纳入标准：（1）有手术指征；拟行胸腔镜下肺大泡切除术；（2）无COPD、血气胸等其它肺部疾病；（3）无高血压、心血管疾病、糖尿病、凝血障碍等手术禁忌症。排除既往有胸部手术病史；剔除研究合并肺部感染患者。将患者随机分为观察组和对照组，各60例，其中男51例，女9例；年龄22～55岁，平均（37.52±2.31）岁，左侧肺部41例，右侧肺部19例。对照组男53例，女7例；年龄20～53岁，平均（38.61±2.42）岁；左侧肺部39例，右侧肺部21例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照传统的护理模式即入院评估、术前准备、术后按VATS护理常规完成各项护理工作。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 临床护理模式方案的制定

由护士长、护理组长、高级责任护理组成管理小组，通过查阅文献资料，运用询证护理思路，与科主任、主管医生一起反复研究探讨，形成相关的临床路径式护理的初稿。初步制定表格方案，经过护理专科委员会讨论修订，形成最终表格。以时间为纵轴，以临床护理路径为纵轴，护理人员根据路径表格对患者从入院到出院连续的动态的有计划的实施诊疗和护理。

表1 VATS肺大泡切除术临床护理路径表

续表

1.2.2.2 实施

（1）通过入院评估将患者确定是否可纳入临床路径式护理模式，根据个体差异的情况，增减或侧重护理事项可在表内标注；（2）每日组长对临床路径式护理模式的落实情况进行跟进和质控，护士长定期质控，确保落实；（3）将执行的情况和变异的情况及时的记录。

1.3 采集指标

（1）两组患者对疾病及手术的认知情况；（2）患者住院天数；（3）术后并发症发生情况；（4）患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后疾病认知度明显高于对照组，术后住院天数明显缩短，患者满意度明显提升，两组患者术后并发症发生率无明显差异，见表2。

表2 两组患者术后一般情况比较（±s）

表2 两组患者术后一般情况比较（±s）

组别 n 疾病认知情况 住院天数 患者满意度 术后并发症观察组 60 82.51±11.48 4.53±0.78 97.53±2.48 1（1.67）对照组 60 63.62±17.68 6.62±0.89 89.48±7.68 2（3.33）统计值 t=6.94 t=-13.68 t=7.73 c2=0.341 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

肺大泡发病率高，VATS肺大泡切除术是肺大泡的首选治疗方式，患者由于缺乏对疾病的相关知识导致治疗延迟，影响愈后。临床护理路径模式是规范医疗护理工作的一种有效的质量效益型的管理模式，可促使护理工作从机械性执行医嘱到有目的、有计划、有预见性的主动护理。可以合理安排好时间给VATS肺大泡切除术的患者提供最新的、优化的护理方案，满足患者的护理需求，为护理工作提供一个新的方向。观察组患者疾病认识情况和满意度明显提升，住院天数明显缩短，说明这种临床路径式的护理模式可以提升护理质量及患者满意度。另有研究认为，临床路径式的护理模式可缩短医嘱执行时间，也可降低患者住院期间的医疗费用和医疗资源。

临床护理路径同时也存在不足：（1）实施对象有一定局限性，并不是所有患者都可适用；（2）实施过程中个体差异较大，不断影响标准化护理路径表的实施，变异因素较多。总体评价，临床路径式护理模式可在VATS肺大泡切除术中应用，提高了患者对疾病及手术的知晓度，缩短了住院天数，提高了患者满意度。

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R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.058.11396.02

本文编辑：赵小龙