医护合作式健康教育联合行为干预对COPD患者的影响

陈丽华，陈秀桃，卢清朗

（广东省湛江市中心人民医院，广东 湛江 524037）

医护合作式健康教育联合行为干预对COPD患者的影响

陈丽华，陈秀桃，卢清朗

（广东省湛江市中心人民医院，广东 湛江 524037）

目的探讨医护合作式健康教育联合行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果。方法 选取我院2015年3月～2016年6月收治的CODP住院患者78例随机分均为对照组和实验组，各39例。对照组采用常规护理，实验组采用医护合作式健康教育，采用COPD患者评估测试量表评价两组生活质量，并比较两组患者依从性。结果 研究组依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的症状、活动能力和疾病影响评分均较治疗前显著降低，且研究组降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护合作式健康教育联合行为干预可提高患者依从性，提高患者生活质量。

医护合作式；健康教育；COPD患者；应用效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，在我国该病的患病率约为10%，患者具有年龄大、病程久、易反复发作等特点[1]。COPD患者临床表现为气喘、咳嗽、咳痰等症状，常伴随夜间睡眠障碍、营养不良及社会活动障碍等症状，这严重降低了COPD患者的生活质量。此外，COPD患者长年氧疗及用药给患者家庭和社会带来了巨大的经济负担。COPD患者依从性差和不良的生活方式等是导致其复发的主要因素，而医护合作式健康教育联合行为干预是提高患者对疾病认知，降低复发和提高生活质量的最经济的有效方法[2]。本研究对COPD患者实施医护合作式健康教育联合行为干预，以期达到提高患者的依从性和改善其生活质量的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年6月收治的CODP住院患者78例将所有患者随机均分为观察组和对照组，各39例。其中男51名，女27名；年龄49～79岁，平均（64.36±3.91）岁；文化程度初中及以上45例，小学及以下33例；病程1～7年，平均（3.79±1.52）年。2组患者一般资料，如性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者和观察组患者入院时均给予包含营养支持、吸氧等治疗在内的对症治疗。对照组患者在此基础上合用常规护理。观察组在对症治疗基础上给予医护合作式健康教育联合行为护理，具体方法：成立医护合作式健康教育和行为干预小组：组长和副组长分别由主治医师和护士长担任，组员由3～4名护士组成。（1）健康教育：综合评估患者病情稳定后的的生理、心理情况和对健康问题掌握情况，如呼吸困难程度、肺功能、活动耐力、营养状况、心理状况、疾病知识、康复知识及技能掌握情况后，由医护人员制定个性化健康教育计划。其中主治医生根据健康教育计划，对患者进行病情和治疗方案进行相关的健康知识教育，内容主要包括发病机制、治疗方法、主要药物用途、用药误区及疾病预防知识等，提高患者对疾病的认知；护士对患者进行饮食、运动、氧疗、呼吸功能训练方面的健康教育和心理疏导。（2）行为干预：通过与患者沟通和观察，了解患者的不健康行为习惯，并指导患者依据健康教育内容改正，护理人员进行个性化干预，如规劝吸烟患者戒烟；提醒常身处吸烟环境的患者尽量远离吸烟环境，以免致被动吸烟；帮助饮食和作息无规律的患者按时作息和规律饮食；教会患者如何有效咳嗽，规范超声雾化吸入器的使用，指导患者家属协助患者翻身和正确地叩背，促进患者正确有效地排痰。（3）运动干预：指导患者根据自身情况选择一种全身性的运动项目，如步行、太极拳及登楼梯等活动，每天坚持运动1次，并进行呼吸肌的功能锻炼。每3个月进行1次门诊随访，指导患者按时按量用药，并坚持氧疗，每天氧疗时间最好＞15 h，提醒患者氧疗注意事项，并了解患者居家期间运动、康复情况。

1.3 评价标准

采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ），在治疗前后分别评价两组患者生活质量，该量表分为症状、活动能力、疾病影响等3部分，分值范围均为0～100分；分值越低，说明疾病对生活的影响越小，患者的生活质量越好。每3个月进行门诊随访1次，共随访12个月，并调查患者服药/氧疗依从性，评判标准：（1）依从性好：每月＜2次漏服药；（2）依从性良好：每月2～5次漏服药；（3）依从性差：每月＞5次漏服药。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从性比较

比较两组随访期间的依从性，结果表明观察组和对照组依从性良好率分别为94.87%和82.05%，观察组患者较对照组患者依从性更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较

比较两组患者治疗前后SGRQ评分，结果表明两组患者治疗后的症状评分、活动能力评分和疾病影响评分均低于治疗前，且观察组的降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后SGRQ评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后SGRQ评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组相比较，#P＜0.05

组别 例数症状评分 活动能力评分 疾病影响评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 56.32±12.37 32.27±11.29*# 51.27±14.28 35.21±15.28*# 48.16±10.36 32.73±15.63*#对照组 39 54.27±11.39 46.37±10.48* 50.19±11.26 47.28±13.28* 48.23±11.36 43.46±9.89*

3 讨 论

近年来，我国人口老龄化现象日趋突出，SPOD患者数量逐年增加。SPOD好发于中老年人，因此一些患者的不良行为方式养成已久，极难纠正。由于缺乏及时有效的心理支持、饮食调护、功能锻炼及不良生活行为的纠正等相应措施，多数SPOD患者在病情控制后病情反复，进而导致呼吸功能的持续恶化，最终因病丧失劳动能力，患者的生活质量全面下降[3]。据报道，该现象与SPOD的相关健康知识宣教力度不够，患者及其家属的对于该病的认知停留在完全依赖药物治疗，并未意识到生活习惯、运动锻炼及心理状态等会影响病情，缺乏疾病的预防意识和相关医学知识密切相关[4]。

本研究对观察组采用医护合作式健康教育联合行为干预，从医护两方面对SPOD患者进行了包含发病机制、主要药物用途、用药误区、饮食、运动、氧疗等在内的健康教育，并对患者的不良习惯进行干预，结果表明观察组患者出院后12个月内依从性高于对照组，而且治疗后患者的症状、活动能力和疾病影响评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明医护合作式健康教育联合行为干预对提高SPOD患者依从性和改善生活质量很有意义。

综上所述，本研究运用医护合作式健康教育联合行为干预可明显提高SPOD患者的依从性并达到了提高患者生活质量的目的，具有一定的推广价值。

[1]王小芳,李惠萍,何代兰,等.多元化健康教育模式在指导慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练中的应用[J].广东医学,2016,37(8):1254-1256.

[2]周文英.医护合作式健康教育联合行为干预对COPD患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):18-20.

[3]高赞美,楼 仙,蒋亚芬.自我管理健康教育联合呼吸功能训练对COPD患者健康行为及康复的影响[J].中国健康教育,2016,32(2):165-168.

[4]柳阳娟.三因施护联合行为认知疗法持续性干预对农村地区COPD患者生活习惯的影响[J].护理实践与研究,2016,13(21):21-23.

R562.2+1

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ISSN.2095-8242.2017.058.11434.02

本文编辑：赵小龙