血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察

吴 涛，郭春香

（中卫市人民医院肾脏血液科，宁夏 中卫 755000）

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察

吴 涛，郭春香

（中卫市人民医院肾脏血液科，宁夏 中卫 755000）

目的在尿毒症患者中采用血液灌流联合血液透析治疗的影响效果探讨。方法 将64例尿毒症患者分成2组进行研究：A组与B组，各32例。单纯采取血液透析对A组进行治疗，B组采取血液灌流+血液透析进行治疗，对2组患者的疗效状况进行分析对比。结果 A组的总有效率低于B组（78.13%＜96.88%），且P＜0.05，差异显著。结论 在尿毒症患者中采用血液灌流联合血液透析治疗，可以有效提高总有效率，适合推广。

尿毒症；血液透析；血液灌流；疗效观察

尿毒症是一种严重的常见疾病，它由多种肾脏病症发展至终末期形成，其临床表现为酸碱代谢紊乱、水电解质失衡等[1]。尿毒症病情比较严重，通常采用血液净化方法对患者进行治疗，该治疗方法可以有效延缓病情恶化，延长患者生存期。虽然血液透析治疗在一定程度上能较好地清除小分子毒素，但是却未能较好地清除蛋白结合毒素等，且患者在治疗期间容易出现皮肤瘙痒等不良症状[2]。为了进一步提高治疗效果，本文研究中，我院采用血液灌流联合血液透析方法对尿毒症患者进行治疗，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将64例尿毒症患者（2016年2月～2017年2月入院）按随机分配原则进行分组研究：A组与B组，各32例。A组中15例女性，17例男性；年龄最小为24岁，最大为62岁，平均年龄为43.25±2.17岁；其中，3例多囊肾患者，7例糖尿病肾病患者，8例原发性肝硬化患者，14慢性肾小球肾炎患者。B组中14例女性，18例男性；年龄最小为23岁，最大为62岁，平均年龄为43.16±2.20岁；其中，3例多囊肾患者，6例糖尿病肾病患者，8例原发性肝硬化患者，15慢性肾小球肾炎患者。比较2组尿毒症患者的一般资料发现P＞0.05，可对比。

1.2 治疗方法

使用抗组胺类药物对2组患者进行治疗，同时外用乳化油剂。A组：给予患者常规血液透析，普通肝素抗凝，200 ml/min血流量，每次治疗时间为四小时，每周两次，持续治疗时间为两个月。B组：在血液透析的基础上实施血液灌流治疗，每次治疗时间为四小时，每周一次，持续治疗时间为两个月。进行透析器串联前，行普通肝素抗凝，1 L/min透析液流速，200 ml/min血流量，先进行两小时的血液灌流和透析治疗，待饱和之后再进行两小时透析治疗。

1.3 疗效判定标准

经治疗后，患者的皮肤瘙痒、高血压等不良症状基本消失，各项血清学检测指标正常为显效；患者的皮肤瘙痒、高血压等不良症状得到显著改善，各项血清学检测指标基本恢复正常为有效；患者的不良症状无好转迹象，各项血清学检测指标不达标为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

A组的无效例数为7例（21.88%），B组的无效例数1例（3.13%），2组比较，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者的疗效状况 [n（%）]

3 讨 论

尿毒症是由多种代谢产物聚积于患者体内而引发的一系列综合征。当前已经证实有超过两百种毒素种类可诱发尿毒症，这些毒素可分为小分子、中分子、大分子毒素等。患者在

透析期间出现淀粉样变的原因主要是体内蓄积大量β2微球蛋白，其临床多表现为肩关节炎、腕管综合征等，若其沉积于其他器官部位，则可导致患者心律失常，造成心肌功能障碍等[3]。当患者体内蓄积过量甲状腺激素时可对皮肤、心血管等造成损害，继而导致患者出现一系列不良症状，包括皮肤瘙痒、加重肾性贫血等，并进一步降低患者的免疫力。而当中分子毒素沉积过量时，患者的心包炎、神经病变等不良症状发生率则越高，中分子毒素沉积越多，患者的死亡率就越高，因此需要有效清除患者体内的中分子毒素，以有效降低并发症发生风险，提高预后。以往，通常采取常规的血液透析对患者进行治疗，但是常规血液透析无法有效清除中分子毒素。临床研究表明，对患者采取血液灌流联合血液透析进行治疗，可以明显清除中分子毒素，进而增强治疗效果。本文研究中，我院对B组采取血液灌流加血液透析进行治疗，患者治疗后的总有效率明显高于A组，充分说明了血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的优越性。综上，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床应用价值高，适合推广。

[1]卢光娅,谭若芸.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(01):6-8.

[2]史春红,孙 瑶,李秀娟,等.血液灌流联合加巴喷丁治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(06):655-656.

[3]姜海燕,吴春英,陈 霞,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理与疗效观察[J].中外女性健康研究,2016,(11):195,192.

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.058.11334.02

本文编辑：吴玲丽