氢氧化钙糊剂在牙髓及根尖周疾病中的临床效果观察

张晓伟

（西山煤电集团公司职工总医院口腔科，山西 太原 030053）

氢氧化钙糊剂在牙髓及根尖周疾病中的临床效果观察

张晓伟

（西山煤电集团公司职工总医院口腔科，山西 太原 030053）

目的探讨氢氧化钙糊剂在牙髓及根尖周疾病中的临床效果。方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的160例牙髓及根尖周疾病患者，随机将其分为两组（对照组80例和研究组80例），两组均接受常规根管治疗术，对照组患者接受甲醛甲酚合剂（FC）进行根管内消毒，研究组患者接受氢氧化钙糊剂进行根管内消毒，并比较不同组患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率、术后反应性疼痛。结果 研究组患者牙髓及根尖周疾病治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者根管治疗术后反应性疼痛少于对照组（P＜0.05）。结论 氢氧化钙糊剂在治疗牙髓及根尖周疾病方面临床疗效确切，不仅能提高临床治愈率，同时还能降低患者的术后反应性疼痛，应作为临床根管内消毒的首选药物。

牙髓根管治疗；根管内消毒；氢氧化钙

牙体牙髓疾病是临床上较为多见的一类口腔内疾病，临床上主要包括龋齿、牙齿磨损、急性和慢性牙髓及根尖周炎等[1]。由于牙髓及根尖周病变常导致疼痛剧烈，这对患者日常生活和工作带来严重影响。根管治疗术是治疗牙髓及根尖周疾病首选的方法，其中根管内消毒是根管治疗术的重要环节。酚醛类作为根管内消毒药物应用较普遍，但近年来，氢氧化钙制剂的应用逐渐增多。氢氧化钙具有物理和化学性能稳定等特点，能有效抑制根管内微生物滋生，加速根尖周缺损组织重建，所以氢氧化钙制剂作为临床上一种常用的盖髓剂和消毒制剂，可用于牙体牙髓疾病的治疗[2]。本研究对氢氧化钙糊剂在牙髓及根尖周疾病中的临床效果进行分析和探讨，旨在为牙髓及根尖周疾病的临床治疗提供参考意见，现将相关研究内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的160例牙髓及根尖周疾病患者，随机将其分为两组（对照组80例和研究组80例）。研究组中男性46例，女性34例，年龄范围为（23～54）岁，平均年龄为（35.10±5.72）岁，疾病类型包括牙髓炎患者42例、根尖周炎患者38例；对照组中男性43例，女性37例，年龄范围为（20～56）岁，平均年龄为（34.80±5.85）岁，疾病类型包括牙髓炎患者39例、根尖周炎者41例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗前均对患者病情情况进行了解和记录，包括日常饮食、患病时长、牙齿疼痛程度，以便拟定科学有效的治疗措施。具体治疗均由本人操作，均使用及机用镍钛器械进行根管治疗术。对照组患者接受甲醛甲酚合剂（FC）进行根管内消毒，研究组患者接受氢氧化钙糊剂进行根管内消毒。

1.3 观察指标

①评价并比较不同组患者治愈率，治愈指患者经治疗后临床症状均显著改善；失败指治疗后患者临床症状和疼痛未见改善或较前加重。②观察并比较不同组患者根管治疗术后的反应性疼痛。

1.4 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以“±s”表示，组间比较通过t检验，计数资料数据通过x2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1；研究组患者根管治疗术后反应性疼痛少于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 不同组患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率比较

表2 不同组患者根管治疗术后反应疼痛比较

3 讨 论

根管系统的复杂性，决定了根管消毒的必要性。临床用于根管消毒的药物很多，主要包括氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素等4类，酚醛类消毒剂具有较强的细胞毒性，对根尖可能带来不良刺激，对根管进行封药后会不断扩散至病变周围，严重情况下可能致癌[3]。甲醛类药物可作为半抗原与牙髓和尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起机体免疫反应；FC对尖周组织有毒性作用。为有效减少或避免根管消毒剂对口腔带来的不安全性，临床上逐步开始使用氢氧化钙作为根管内消毒药物。氢氧化钙作用机制较为复杂，主要包括以下两点：①抗菌功能：氢氧化钙制剂不但对奈氏放线菌和依氏放线菌具有较好的杀菌效果，同时还能减少B产黑色素内杆菌的发生率；此外氢氧化钙碱性较强，能进一步提高氢氧化钙的抗菌活性，同时氢氧化钙制剂能缓慢释放，药效作用时间长久。②修复牙本质：氢氧化钙能分解牙髓表层，诱导牙髓深部组织，提高其修复能力。

与其他根管常见的填充药物相比，氢氧化钙糊剂对根管内多种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用，效果明显，且刺激性小、安全无毒。在根管治疗过程中能有效减轻牙龈肿胀和牙齿疼痛等症状，同时氢氧化钙还能对牙齿根管感染进行消毒杀菌，且临床疗效较好。氢氧化钙制剂在治疗根尖周炎疾病上可替代其他消毒剂，发挥镇痛和杀菌等效果。大量临床研究证实，氢氧化钙作为根管内消毒药物不仅不会给患者带来不良反应，同时还能有效清除根管内坏死组织[4]。

氢氧化钙在诱导根尖形成上的应用效果也很明显，分析其可能原因为氢氧化钙制剂具有较高的pH值，抗菌活性良好，能有效溶解牙髓中的脱落组织和坏死组织，加速根尖形成。有研究报道，牙髓治疗期间残存的牙源性细胞较易出现钙化现象，而钙化会加速炎性反应，对临床疗效带来影响，而氢氧化钙是一种物理性能和化学性能均稳定的填充物质，不但能发挥消毒和杀菌效果，同时还能诱发碱性磷酸酶活性，减少根尖周中的牙源性细胞，从而在根尖上形成一种保护屏障，减少根尖周炎的发生。

本研究结果显示，研究组患者牙髓及根尖周疾病的一次治愈率以及降低根管治疗术后反应性疼痛等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，氢氧化钙糊剂在治疗牙髓及根尖周疾病方面临床疗效确切，不仅能提高其治愈率，还能降低患者的术后反应性疼痛，其值得推广借鉴。

[1]黄轶.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的应用疗效[J].全科口腔医学电子杂志.2015,2(8):119-120.

[2]刘伟,王群,杜衍晓,等.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(3):38,40.

[3]秦健.氢氧化钙在牙体牙髓病的应用体会[J].全科口腔医学电子杂志.2016,3(8):5-6.

[4]刘光华.分析氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(12):30-31,33.

R781.3

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ISSN.2095-8242.2017.058.11350.02

本文编辑：李新刚