奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

梅爱林

（湖北省武汉市黄陂区人民医院盘龙院区，湖北 武汉 432200）

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

梅爱林

（湖北省武汉市黄陂区人民医院盘龙院区，湖北 武汉 432200）

目的分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的上消化道出血患者100例临床资料作为研究对象，分为观察组和对照组，给予观察组奥曲肽与奥美拉唑联合治疗方案，对照组采用奥美拉唑方案，将两组止血时间、临床效果对比。结果 用药治疗后，观察组止血时间（22.57±5.41）h、住院时间（6.52±3.92）d优于对照组的（31.39±6.73）h和（8.87±4.19）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的总有效96.00%比对照组76.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 上消化道出血应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗方案，具有极好的治疗效果，值得临床应用研究。

奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；效果

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道器官出现病变导致出血，临床表现为呕血或黑便，具有病情危急、发展迅速等特点，如没有得到及时有效的治疗，会威胁患者的生命安全，致死率高达13%[1-2]。目前，临床治疗中主要以药物治疗为主。本文旨在研究本院采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血50例患者的临床效果显著，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的上消化道出血100例患者临床资料作为研究对象，按照不同的药物治疗方法分为两组，对照组50例，男27例，女23例；年龄23～75岁，平均（56.52±8.38）岁；胃溃疡的出血16例，十二指肠球溃疡出血13例，急性糜出血性胃炎11例，食道胃底静脉的曲张出血3例，复合性溃疡出血7例。观察组50例，男26例，女24例；年龄24～72岁，平均（55.07±8.68）岁；胃溃疡的出血15例，十二指肠球溃疡出血13例，急性糜出血性胃炎12例，食道胃底静脉曲张破裂出血2例，复合性溃疡出血8例。将两组患者的基本情况比较，在性别、年龄、病情等没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组奥美拉唑（国药准字H20064032，哈药集团三精制药诺捷有限责任公司）进行治疗，取40 mg奥美拉唑加入到100 mL的0.9%氯化钠注射液中，间隔12 h进行1次的静脉滴注，以一周作为1个疗程；观察组患者给予则奥曲肽（国药准字H20060176，上海上药第一生化药业有限公司）联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑的用法用量与对照组相同；同时增加奥曲肽进行治疗，将0.2 mg奥曲肽加入到50 mL的0.9%氯化钠注射液中，间隔8 h进行1次静脉推注，持续用药6次；另外注意对所有患者进行基础治疗，给予失血过多的患者进行输血。

1.3 观察指标

根据止血标准：患者生命体征恢复，没有继续出现呕血或黑便的症状，大便隐血为阴性，胃镜检查重新无出血。显效：用药治疗24内出血停止且无在出血迹象；有效：用药治疗48～72 h内停止出血且无在出血迹象；无效：用药治疗超过72 h出血未停止。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的止血时间比较

用药治疗后，观察组止血时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的止血及住院时间比较（±s）

表1 两组的止血及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 止血时间（h） 住院时间（d）观察组（n=50） 22.57±5.41a 6.52±3.92对照组（n=50） 31.39±6.73 8.87±4.19

2.2 两组患者的临床疗效

用药治疗后，观察组总有效率为96.00%高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

上消化道出血是临床上常见的急腹症，具有较高的临床发病率，主要由人们的饮食结构不健康，不良的生活习惯等引起的上胃肠道疾病[4]。上消化道出血病发突然，病情发展速度快，出血量大，必须及时进行止血，对患者进行及时有效的治疗[5]。在对上消化道出血的治疗中，主要通过药物进行止血，但单一的使用某种止血药物，治疗效果不佳。奥美拉唑常见用于上消化道止血的药物，可以有效地抑制胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶分泌，保护消化道黏膜，促进血液凝固[6]。但奥美拉唑在治疗上消化道出血中，需要较长时间才能发挥凝血作用，治疗效果不佳。奥曲肽是一种八肽环状化合物，可以抑制胃肠道和胰内分泌激素分泌过多，有效抑制胃肠蠕动，加快血小板凝聚，改善黏膜血液供应。

本研究结果显示，观察组止血时间、住院时间少于对照组，比较差异显著具统计意义，且观察组总有效率为96.00%高于对照组76.00%，差异比较均具备统计意义，奥曲肽联合奥美拉唑治疗具有较高的治疗有效率。由此可见，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血，能够提高患者胃内pH值，有效避免患者胃内的pH水平低于5.0的时候，奥美拉唑难以发挥药效形成的血凝块[7]。另外，奥曲肽与奥美拉唑联合治疗能够促进出血部位的血小板凝结，帮助患者在较短的时间内止血，降低再出血几率，及时稳定病情[8]。于受到样本数量、时间等因素的限制，对奥美拉唑与泮托拉唑联合使用的远期临床效果，有待临床进一步深入验证。

综上所述，上消化道出血患者应用曲肽联合奥美拉唑治疗，具有较好的治疗效果，可帮助患者快速止血，降低再出血率，稳定患者的病情，缩短住院时间，有较高的临床应用价值，值得进一步深入研究推广。

[1]孙 楹.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(3B):38-39.

[2]郑德茹.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,07(07):127-128.

[3]林泽红.循证护理干预对奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察[J].海峡药学,2016,28(05):188-189.

[4]朱海波.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,27(14):18-19.

[5]李国珍,周锦霞.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(09):49-51.

[6]黄 寅.奥曲肽联合奥美拉唑在急性上消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国医药科学,2017,07(07):66-68.

[7]李帮永,程 宇.46例奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,09(04):162.

[8]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学,2015,21(10):1651-1653..

R969.4

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11358.02

本文编辑：赵小龙