加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛的应用观察

胡耀军

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛的应用观察

胡耀军

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

目的观察加巴喷丁应用于治疗带状疱疹致神经痛的效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治带状疱疹致神经痛患者120例，依据分对照组与研究组各60例，对照组给予行常规治疗，研究组在对照组基础加入加巴喷丁，比较分析治疗期间疼痛评分和治疗效果的相关情况。结果 研究组在不同时间段的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的有效治疗结果93.33%（56/60）高于对照组71.67%（43/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加巴喷丁应用在治疗带状疱疹致神经痛疗效明显，能够对神经疼痛有很好的缓和作用，药用安全性高，具有临床推广的价值。

加巴喷丁；带状疱疹；神经痛；效果

带状疱疹是水痘引致的突发性皮肤病，病毒具有感染性和亲神经性，长期潜伏在脊髓损伤神经系统。为进一步提升疗效，研究观察加巴喷丁应用在治疗带状疱疹致神经痛的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治带状疱疹致神经痛患者120例，依据分对照组与研究组各60例，对照组男27例，女33例，年龄23～67岁，平均（57.63±4.52）岁，病灶区域：腰腹区14例，胸背区17例，四肢区18例以及五官区11例；研究组男31例，女29例，年龄22～65岁，平均（56.82±4.87）岁，病灶区域：腰腹区16例，胸背区18例，四肢区14例以及五官区12例。比较两组性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予行常规治疗，选取阿昔洛韦片（国药准字H19993340，北京康蒂尼药业有限公司）200 mg/次，5次/d，共7～10日。

研究组在对照组基础加入加巴喷丁（国药准字H20030662，江苏恒瑞医药股份有限公司）第一天药量300 mg，第二天药量600 mg分早晚两次2次，第三天药量900 mg分3次，依疼痛情况增加药剂用量至1800 mg分3次服用。

1.3 观察指标和评定标准

疼痛评分依据视觉模拟（VAS）评分法分析治疗后神经疼痛改善情况，评估时间为治疗后3 d、7 d、10 d与14 d；治疗效果根据评分加权值判断，≥75%为治愈，76%～50%为好转，≤49%为无效，有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计的意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛评分比较

治疗后患者神经疼痛症状有修复，研究组在不同时间段的疼痛评分均低于对照组的评分结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组VAS评分（±s，分）

表1 比较两组VAS评分（±s，分）

注：与对照组比较aP＜0.05

组别 例数（n） 3 d 7 d 10 d 14 d对照组 60 7.34±1.45 6.84±1.22 5.76±1.19 4.62±1.11研究组 60 6.92±1.31a 6.07±1.16a 4.77±1.07a 3.62±1.04a

2.2 两组疗效比较

研究组有效治疗结果93.33%（56/60）高于对照组有效概率71.67%（43/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

带状疱发疹会有轻度乏力，皮肤有灼伤轻触痛感神经反应强烈，会持续3～5天体表发热。病发时患者的皮肤表层会出现细小密集的水疱，以带状簇集分布在患者单侧神经周围，患者会有明显的神经疼痛感，淋巴结病灶局部肿大[2]。病毒潜伏在神经元，会因患者的抵抗力降低在体内繁衍生长，患者机体越弱，疼痛体征越强烈[3]。治疗后患者神经疼痛症状有修复，研究组在不同时间段的疼痛评分均低于对照组的评分结果。带状疱疹有一定病毒性，加巴喷丁具又较好的抵抗惊厥的药效，作用于中枢神经，通过向神经传递抑制衍生物建立钙通道，均衡分配对钙离子依赖的电压[4]。加巴喷丁在减缓中枢系统疼痛时对周围神经的疼痛感也能起到抑制效果，降低神经损伤后的异位放电缓。

带状疱疹致神经的疼痛与皮疹病发程度间没有必然联系，长期蛰伏在患者神经元造成侵蚀坏死引起神经痛[5]。神经疼痛会刺激交感兴奋反应，促进血管收缩造成神经节缺少血液和氧气，产生病理性损伤造成刀割或闪电性的疼痛[6]。研究组有效治疗结果93.33%（56/60）高于对照组71.67%（43/60）。分析原因可能是，加巴喷丁存在环己烷环结构与GABA有一定的相似度可以降低分解，对中枢神经的镇静效果能够较好的改善病理性损伤的疼痛感，提升体内的GABA的合成量，控制GABA的传导效果预防中枢神经接收兴奋信号，减弱血管的收缩性，减少神经节的持续损伤，病症情况得到缓和[7]。同时，加巴喷丁能够与NMDA进行结合，激活钙离子的内部流通，调节受体中配基在多区域结合，剥离通道中的镁离子，加速神经细胞对钙离子的吸纳，有效降低疼痛对神经的刺激[8]。加巴喷丁不经由肝脏代谢，没有产生诱导肝脏微粒的因素，脏器损伤弱结合蛋白的能力低，患者在治疗中的药物耐受性较好，递增式治疗也可以加强疼痛的安抚，抑制神经痛的药用效果理想。因为研究受到时间的限制，加巴喷丁应用在治疗带状疱疹致神经痛的患者远期生活质量情况，需待临床随访调查进一步探究和验证。

综上所述，加巴喷丁应用在治疗带状疱疹致神经痛疗效明显，能够对神经疼痛有很好的缓和作用，预防神经痛后遗症的发生，药剂的逐渐提升可以保障患者耐药，提升用药安全性，值得普及。

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[7]李文容.不同给药方法治疗急性带状疱疹神经痛的临床研究[J].临床研究,2016,24(12):2-4.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11371.02

本文编辑：赵小龙