自制贴脐止呕膏在化疗所致胃肠道反应中的疗效观察

闻 彬，蒋霁鹏

（江苏省靖江市中医院内科，江苏 泰州 214500）

自制贴脐止呕膏在化疗所致胃肠道反应中的疗效观察

闻 彬，蒋霁鹏

（江苏省靖江市中医院内科，江苏 泰州 214500）

目的观察自制贴脐止呕膏在化疗所致胃肠道反应中的疗效。方法 选取我院2015年01月～2017年01月收治的化疗患者60例，随机分为实验组与对照组，各30例，两组患者均采用FOLFOX6方案进行化疗。对照组给予甲氧氯普胺止呕处理，实验组则加用中药贴脐止呕膏外贴于脐部，每日一次至化疗结束，3天后观察恶心呕吐疗效分级并进行统计分析。结果 两组病例均有治疗化疗后恶心呕吐的疗效，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组总有效率为93.33%，实验组在止呕治疗中具有一定的优势。结论 中药贴脐止呕膏联合甲氧氯普胺在改善患者化疗所致胃肠道反应中具有较好的临床效果，有一定的推广使用价值。

贴脐止呕膏；恶心呕吐；疗效

随着结直肠肿瘤的高发，化疗药物在肠道肿瘤的治疗中占据了重要的地位。但化疗可导致较多的不良反应，如恶心呕吐就是其中最常见的的一种胃肠道副反应。严重的恶心呕吐极大的影响了患者的生活质量，更有甚者可导致化疗疗程的中断，影响了患者的后续治疗。临床常用的止吐药物如甲氧氯普胺等5-HT3受体拮抗剂，虽在一定程度上缓解了化疗所致的恶心呕吐，但其也有一定的不足，如对迟发性呕吐的控制则效果不佳，且此类药物多伴有便秘、腹胀、头痛等不良反应[1]。因此，笔者在临床治疗中，在常规西药止吐治疗的基础上，给予患者中药贴脐止呕膏外用，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年01月～2017年01月收治的住院化疗的结直肠肿瘤患者60例。平均年龄30～70周岁，KPS评分＞70分，无肿瘤脑转移、消化道梗阻等其他原因所致恶心呕吐病因。随机分为两组，分别为实验组与对照组，各30例。

1.2 治疗方法

两组患者均采用FOLFOX6方案进行化疗。两组患者化疗时均常规给予护胃、保肝、维持水电解质平衡等辅助治疗。其中对照组给予西药甲氧氯普胺止呕处理，实验组除给予上述药物外加用中药贴脐止呕膏外贴于脐部。贴脐止呕膏主要有生姜、半夏、木香、降香、柿蒂等中药组成，以上药物按一定比例研末，加醋调和成膏状，将约5 g左右上述膏药贴于脐部，以麝香追风膏外贴固定，每日一次至化疗结束。

1.3 疗效标准

参照WHO分级标准[2]：0级：无恶心呕吐。Ⅰ级：轻微恶心无呕吐，不影响进食；Ⅱ级：呕吐1～2次/天，不影响正常进食及生活。Ⅲ级：呕吐3～5次/天，影响正常生活及进食，需要治疗；Ⅳ级：难以控制的呕吐，需卧床休息，＞5次/天。根据此标准进行疗效判断：0级、Ⅰ级为显效；Ⅱ级为有效；Ⅲ级、Ⅳ级为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本研究对60例患者进行临床观察，将两组患者在化疗后3天内所出现的恶心呕吐分级所获的数据进行分析。所有患者均完成同期化疗，两组病例均有治疗化疗后恶心呕吐的疗效，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组总有效率为93.33%，说明实验组在止呕治疗中具有一定的疗效优势。见表1。

表1 两组止吐疗效比较（n，%）

3 讨 论

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除是其主要治疗手段。对于结直肠癌患者，需根据术后分期、术后复发等因素考虑是否需要进行化疗。胃肠道反应是化疗中最常见的副反应之一，主要表现为恶心呕吐、食欲下降等。急性剧烈的恶心呕吐可导致患者电解质紊乱、脱水、应激性溃疡出血等并发症发生。传统的抗呕吐药物有多巴胺受体拮抗剂、抗组胺药物、抗胆碱类药物及类固醇激素等。化疗药物所致呕吐发生机制复杂，如何有效的止吐对于化疗患者尤为重要。祖国医学在治疗恶心呕吐方面有着较为丰富的认识与经验。如呕吐之病名最早见于《内经》，《金匮要略》对于呕吐的脉证治疗阐述详尽，并制定了许多行之有效的方剂，如小半夏汤、吴茱萸汤、小柴胡汤等。中医认为呕吐的病机以胃气上逆为主，毒邪侵犯或手术创伤等均可导致脾胃受损，胃失和降，胃气上逆而致呕吐发生。除传统的中药汤剂治疗外，中医外治法在近些年的研究运用中取得了较好的效果，如穴位敷贴、穴位按摩等，它以中医理论为基础，根据经络学说，在相应病体的腧穴上，选用适当的药物进行外敷以达到治疗疾病的目的。《黄帝内经》中就记载了许多关于脐疗的论述[3]。脐部为神阙穴，为任脉之要穴，与督脉相表里，与十二经脉相连、五脏六腑相通，有转枢三焦、承上接下的作用，是治疗消化系统疾病的重要腧穴[4]。现代医学研究表明，脐部最有利于药物的吸收。药物作用于脐部后能直接透脐扩散至脐下腹膜静脉网而迅速进入人体血液循环，且敷脐疗法药物吸收后经过肝脏的量较少，首过清除及分解较少，具有用药剂量小，吸收快，疗效可靠的优势。本研究即以中药贴脐止呕膏外用于脐部来辅助治疗结直肠癌患者化疗所导致的胃肠道反应，方中生姜、半夏和胃止呕，木香、降香芳香走窜、行气通络，柿蒂降气下逆止呕。本方法在改善患者化疗所致胃肠道反应中取得了较好的临床效果，具有一定的理论意义和实用价值，且中医外治法具有简便、廉价的明显优势，在今后治疗化疗所致恶心呕吐方面将发挥更为重要的作用。

[1]李文燕,杨 峰.帕洛诺司琼在晚期肺癌含顺铂方案化疗中预防恶心呕吐效果的临床观察[J].中国现代医学杂志.2012,22(16):98-100.

[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2007,106-107.

[3]胥桂英.中药脐部敷贴联合格拉司琼在化疗药物所致恶心呕吐中的应用[J],齐鲁护理杂志,2014,20(5):41-43.

[4]马伟琳.中西医结合治疗腹部术后粘连性肠根阻的临床观察[J].光明中医,2014,17(9):1912-1913.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11380.02

本文编辑：赵小龙