多层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析

杨书平

（涉县肿瘤医院，河北 邯郸 056400）

多层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析

杨书平

（涉县肿瘤医院，河北 邯郸 056400）

目的分析多层螺旋CT对胃癌的诊断价值。方法 经病理证实的胃癌患者80例分别接受多排螺旋CT检查、胃肠气钡双重造影检查。比较两种检查手段用于胃癌的诊断效能，观察多排螺旋CT与手术病理临床分期的对比结果。结果 16排螺旋CT的阳性检出率为82.5%（66/80），胃肠气钡双重造影的阳性检出率为71.3%（57/80），两种方法诊断效能比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；16排螺旋CT诊断胃癌Ⅰ期准确度为85.7%（6/7），Ⅱ期诊断准确率为42.9%（6/14），Ⅲ期诊断准确率为73.2%（30/41），Ⅳ期诊断准确率为72.2%（13/18），16排螺旋CT分期与手术病理分期一致性较好。结论 多层螺旋CT对胃癌诊断，尤其是术前分期判断有着较大优势，对术式的选择、预后评估的进行有较重要的指导意义。

胃癌；诊断；多层螺旋；CT

胃癌属于恶性肿瘤，在消化科十分常见，随着我国诊疗技术的发展，早期诊断已不是难题[1]，通过胃肠道造影、内窥镜等均可确诊。及时给予有效治疗，制定治疗、预后方案的关键在于判断肿瘤的分期[2]。临床发现，多层螺旋CT对判断胃癌的分期有较大优势，故做此研究，判断其在胃癌诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年10月收治的经病理证实的胃癌患者80例纳入此次研究。所有患者均伴有进行性吞咽困难、腹胀纳差、上腹部疼痛等临床症状。其中男50例，女30例；年龄33～68岁，平均（47.5±2.8）岁；其中20例采取化疗、放疗等非手术治疗，50例采用手术治疗。

1.2 方法

所有患者分别接受多排螺旋CT检查、胃肠气钡双重造影检查。比较两种检查手段用于胃癌的诊断效能，观察多排螺旋CT与手术病理临床分期的对比结果。

1.2.1 多排螺旋CT

飞利浦Brilliance 16排螺旋CT。检查前禁食4h，在检查前30min、扫描时分别口服温白开水500～600 mL。平扫加快速动态增强扫描，数据重建。

1.2.2 胃肠气钡双重造影检查

岛津DAR-8000i数字胃肠机。所有待检查患者6 h前禁食水，检查时口服产气剂3 g+温水10 mL，行胃肠道检查，处理图像。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断效能

16排螺旋CT的阳性检出率为82.5%（66/80），胃肠气钡双重造影的阳性检出率为71.3%（57/80），两种方法诊断效能比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 16排螺旋CT分期与胃癌手术病理分期对比

16排螺旋CT诊断胃癌Ⅰ期准确度为85.7%（6/7），Ⅱ期诊断准确率为42.9%（6/14），Ⅲ期诊断准确率为73.2%（30/41），Ⅳ期诊断准确率为72.2%（13/18），16排螺旋CT分期与手术病理分期一致性较好。见表1。

表1 16排螺旋CT分期与胃癌手术病理分期对比观察（n）

3 讨 论

胃肠道气钡双重造影是临床常用于诊断消化系统疾病的手段，用于诊断胃癌，操作也日渐成熟、规范，具有操作简单、快捷等优点[3]，但不能显示胃壁本身，影响了对肿瘤的转移、浸润情况了解，不利于胃癌术式的选择，增加术后预后评估的难度。与气钡双重造影相比，16排螺旋CT具有较高密度分辨率，通过重建图像，能显示胃壁全层[4]，清晰地观察肿瘤对周围组织、器官的浸润程度，掌握淋巴结转移情况。根据检查所得结果，对胃癌进行分期判断，为选择合适的治疗方案、判断病灶切除的可能性、拟定有针对性的预后护理措施均有重要意义。文献显示[5]，多排螺旋CT对Ⅰ期、Ⅱ期胃癌的诊断准确率较低，Ⅲ期、Ⅳ期较高，主要是因为Ⅰ期、Ⅱ期胃癌患者胃癌增厚不明显，区分困难。本次研究结果显示，16排螺旋CT对Ⅲ期、Ⅳ期诊断率较高，Ⅱ期诊断率较低，与资料相符。但Ⅰ期准确率也较高，可能是其他因素对研究造成了影响，需进一步探究。

综上所述，多层螺旋CT对胃癌诊断，尤其是术前分期判断有着较大优势，对术式的选择、预后评估的进行有较重要的指导意义。

[1]张 蕾.气钡双重造影和多排螺旋CT对胃癌的诊断价值评价[J].中华消化病与影像杂志,2013,3(3):130-132.

[2]邓 琳.多层螺旋CT在胃癌术前诊断中应用的研究进展[J.中国临床新医学,2015,8(7):703-706.

[3]蒋念东.多层螺旋CT诊断胃癌的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2015,2051-2052.

[4]李如迅.进展期胃癌多层螺旋CT诊断价值[J].河北医药,2011,33(23):3544-3545.

[5]吴建强.应用多层螺旋CT对胃癌进行诊断的临床价值分析[J].现代医用影像学,2014,23(3):2552-2554.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11441.02

本文编辑：赵小龙