晚期非小细胞肺癌患者应用伽马刀联合复方红豆杉胶囊的治疗效果研究

林保光　王永才　宋伟　孙大鹏

【摘要】 目的 探究晚期非小细胞肺癌患者应用伽马刀联合复方红豆杉胶囊的治疗效果。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象， 采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 各30例。对照组患者接受伽马刀治疗， 观察组患者进行伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗。对比两组患者的疗效、不良反应、生活质量， 随访2年， 观察两组患者的生存率。结果 观察组患者治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的不良反应率与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者生活质量评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者2年生存率为100.00%， 高于对照组的86.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 晚期非小细胞肺癌患者应用伽马刀联合复方红豆杉胶囊的治疗效果良好， 患者2年生存率高， 生活质量佳， 值得推广应用。

【关键词】 晚期非小细胞肺癌；伽马刀；复方红豆杉胶囊；2年生存率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.002

Study on treatment effect of advanced non-small cell lung cancer patients treated with gamma knife combined with compound Hongdoushan capsules LIN Bao-guang， WANG Yong-cai， SONG Wei， et al. Department of Radiotherapy， Chinese Peoples Liberation Army 202 Hospital， Shenyang 110000， China

【Abstract】 Objective To investigate the treatment effect of advanced non-small cell lung cancer patients treated with gamma knife combined with compound Hongdoushan capsules. Methods A total of 60 advanced non-small cell lung cancer patients as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with gamma knife， and the observation group was treated with gamma knife and compound Hongdoushan capsules. Comparison were made on efficacy， adverse reactions， quality of life between two groups， and 2 year survival rate in two groups was observed. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions comparing with the control group （P>0.05）. The observation group had higher quality of life score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher 2 year survival rate as 100.00% than 86.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of gamma knife and compound Hongdoushan capsules provides excellent treatment effect for advanced non-small cell lung cancer patients， with higher 2 year survival rate and better quality of life. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Advanced non-small cell lung cancer； Gamma knife； Compound Hongdoushan capsules；

2 year survival rate

近年， 肺癌發病率及死亡率逐年上升， 而非小细胞肺癌发病率占肺癌80.00%， 严重影响患者健康及生命安全， 引起临床高度重视[1]。研究显示， 肺癌发病与患者吸烟、饮酒、环境及工作等因素相关[2]。目前临床治疗肺癌手段较多， 包括手术治疗、放化疗、生物免疫治疗、介入治疗及中医药治疗等。早期非小细胞肺癌采取手术治疗疗效显著， 但非小细胞肺癌患者多数确诊时已发展为晚期， 且患者年龄多数较大， 体质较弱合并较大其他疾病， 故而多数患者不能接受手术治疗， 患者预后较差。有研究发现[3]， 复方红豆杉胶囊在老年晚期非小细胞肺癌中具有较好应用效果， 联合化疗治疗使得疗效大幅度增强， 引起临床关注。随着医疗技术发展， 伽马刀治疗晚期非小细胞肺癌受到人们的重视， 该方法对癌细胞具有较好抑制作用， 治疗效果良好。作者为了研究晚期非小细胞肺癌的临床有效治疗方案， 选取院内2012年1月～endprint

2015年3月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行分组研究， 观察伽马刀联合复方红豆杉胶囊的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2012年1月～2015年3月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者纳入实验研究， 所有患者均符合晚期非小细胞肺癌临床诊断标准， 患者自愿参与实验研究， 且实验经伦理会批准进行。采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 每组30例。对照组：男20例， 女10例， 年龄59～79岁， 平均年龄（65.35±6.43）岁；观察组：男19例， 女11例， 年龄55～78岁， 平均年龄（65.31±6.45）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采取伽马刀治疗， 50.00%～80.00%等剂量曲线， 平均剂量为（45.17±11.73）Gy， 中位剂量为44 Gy， 5次/周， 1次/d。观察组患者在对照组患者治疗基础上口服复方红豆杉胶囊， 0.6 g， 3次/d。21 d为1个疗程， 治疗1～3个月。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者疗效、不良反应、生活质量及2年生存率。

1. 4 评定标准 临床疗效根据WHO指标评判标准[4]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）， 总有效率=CR率+PR率。生活质量 [5]：采取SF-36量表进行评估， 共计36条目， 8个维度评估患者生活质量， 包括生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、身体疼痛、社会功能、总体健康， 总分100分， 得分越高表示患者生活质量越佳。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 观察组患者的放射性肺炎、血小板降低、白细胞降低、血液学毒性不良反应率与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者SF-36量表的生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、身体疼痛、社会功能、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者2年生存率比较 观察组患者2年生存率为100.00%（30/30）， 高于对照组的86.67%（26/30）， 差异具有统计学意义（χ2=4.2857， P=0.0384<0.05）。

3 讨论

晚期非小细胞肺癌放疗可提高生存率， 并对大多数姑息治疗患者有效。临床有研究显示， 放化疗治疗非小细胞肺癌可提高患者生存率， 但晚期非小细胞肺癌由于病情严重、患者年龄较大， 有时不得不采取家属及患者能接受的治疗方式 [6-8]。本次予以对照组患者单纯伽马刀治疗， 取得较好疗效， 总有效率为80.00%， 且患者2年生存率也较高， 为86.67%， 不良反应较低， 经处理后可缓解， 患者满意度较高， 具有一定推广价值。

为了进一步提升临床治疗效果， 提高患者2年生存率， 作者在伽马刀治疗基础上联合复方红豆杉胶囊治疗， 取得显著疗效。复方红豆杉胶囊是一种红豆杉皮、红参、甘草复方制剂， 红豆杉是世界公认抗癌植物， 消肿散结功效良好；而红参可大补患者元气， 益气摄血；甘草药性和缓， 补脾益气、缓急止痛、祛痰止咳， 可调和诸药， 使得诸药共行补中益气、通络散结、活血化瘀功效[9-13]。本次研究数据显示， 观察组患者治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的放射性肺炎、血小板降低、白细胞降低、血液学毒性不良反应率与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。觀察组患者SF-36量表的生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、身体疼痛、社会功能、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者2年生存率为100.00%（30/30）， 高于对照组的86.67%（26/30）， 差异具有统计学意义（χ2=4.2857， P=0.0384<0.05）。提示伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗晚期非小细胞肺癌可显著提高患者2年生存率， 且患者生活质量佳。杨远游等[6]研究发现， 伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌疗效显著， 可延长患者生存率， 不良反应可接受， 与本次研究结果相近。

综上所述， 晚期非小细胞肺癌患者应用伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗效果显著， 可提升患者生存率及生活质量， 不良反应可接受， 值得进一步推广研究及应用。

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[收稿日期：2017-06-12]endprint