综合护理干预在股骨干粉碎性骨折患者治疗中的应用价值探讨

肖玉霞

【摘要】 目的：探讨对股骨干粉碎性骨折患者实施综合护理干预的临床价值。方法：本研究中随机选取笔者所在医院2015年4月-2016年2月收治的58例股骨干粉碎性骨折患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组与干预组，在临床治疗基础上分别给予常规护理、综合护理干预，比较分析两组患者焦虑、疼痛及并发症发生率情况。结果：经临床治疗及护理后，干预组患者焦虑、疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者术后并发症率仅为6.90%，而对照组患者则为37.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效缓解股骨干粉碎性骨折患者术后焦虑症状及疼痛程度，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 股骨干粉碎性骨折； 综合护理； 焦虑； 疼痛； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0092-02

近年来，随着我国经济的快速发展，现代交通业的不断进步，各种事故发生率也随之逐年上升，其中因各种事故所引发的股骨干粉碎性骨折发生率也出现明显上升。股骨干粉碎性骨折主要是指人体转子以下、股骨踝上端部位骨干出现粉碎性骨折，此类骨折属于比较严重的骨折病症，若处理不及时及护理不当，则可导致患者终身残疾[1]；同时，由于该骨折会出现剧烈疼痛感且需要长期治疗，因此患者极易产生不良情绪，这些因素均可对患者术后患肢生理功能恢复产生影响，因此笔者认为在及时给予合理治疗的基础上，应给予患者综合护理干预。笔者所在医院长期以来致力于研究综合护理干预对股骨干粉碎性骨折临床治疗的影响，取得了显著成效，本研究随机选取58例股骨干粉碎性骨折患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中随机选取笔者所在医院2015年4月-2016年

2月收治的58例股骨干粉碎性骨折患者为研究对象，入选对象均经临床病理、CT检查等方式确诊为股骨干粉碎性骨折，将所有患者按随机数字表法分为干预组、对照组（各29例）。干预组中，男16例，女13例；年龄21～67岁，平均（36.2±3.9）岁；病程（3.1±0.5）h；骨折原因：重物砸伤4例，交通事故12例，高处坠落6例，其他原因7例。对照组中，男17例，女12例；年龄20～69岁，平均（38.1±2.3）岁；病程（3.5±0.2）h；骨折原因：重物砸伤2例，交通事故13例，高处坠落5例，其他原因9例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

在临床治疗同时，对照组患者给予常规护理，即入院后给予生命体征监测、健康宣教、抗炎补液、患肢抬高及末梢血运观察等护理。干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 患者入院后，因对医院环境不熟悉，加之骨折后自身承受着较大的痛苦，且对手术治疗方式缺乏了解，心理上顾虑较大，担心难以治愈而影响今后正常生活和工作，因而心理易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应热情接待患者，向患者介绍医院环境，积极与患者进行沟通，给予患者安慰和鼓励，并耐心倾听患者的诉求，了解患者的心理感受，从而根据患者情况给予有针对性的心理疏导。同时，为增强患者自信心，可向患者介绍以往成功病例，有利于患者乐观面对病情，积极配合临床治疗[2]。治疗期间，叮嘱家属多关心患者，允许患者家属多探访，让患者感受到家庭温暖，从而提高患者治疗依从性。

1.2.2 疼痛护理 对于股骨干粉碎性骨折患者来说疼痛是难免的，护理人员应向患者了解疼痛的强度、性质等，鼓励患者克服疼痛，可指导患者通过听音乐、看视频、深呼吸等方式转移注意力，以减轻疼痛。若患者因肢体肿胀而引起疼痛，可通过抬高患肢、按摩促进血液循环等方式以减轻水肿，从而有效缓解疼痛。患者疼痛难忍的情况下往往情绪波动较大，可遵医嘱适当给予止痛药物以缓解疼痛，以此为治疗与护理工作创造有利条件[3]。

1.2.3 饮食护理 叮嘱患者治疗期间戒烟限酒，禁食刺激性較大的食物，日常以清淡、易消化、易吸收的食物为主，多食鱼类、禽类及新鲜蔬菜、水果，可补充身体所需的蛋白质和维生素，有利于促进创伤恢复。

1.2.4 预防并发症护理 患者股骨干粉碎骨折后，活动受限，且需长时间卧床，因而易出现褥疮。为防止患者出现褥疮，应给予患者使用气垫床。并每日定时帮助患者更换体位或翻身，使患者感觉到舒适，并检查患者受压部位有无发红，用半湿毛巾帮助擦洗受压部位[4]。此外，应每日观察患者肢体的充盈度、色泽是否正常，若患者肢体出现肿胀则应及时告知医师并给予特殊治疗和护理方案，从而促进患者早日康复。

1.2.5 功能锻炼 手术次日可指导患者进行患肢的功能训练，如进行患肢足趾活动、股四头肌收缩等，术后5 d可进行患肢直腿抬高运动，膝关节伸直后主动抬腿，并适当增加抬腿次数和幅度，但运动幅度不宜过大，循序渐进，以骨折部位不感疼痛、疲劳为宜[5]。术后2周，指导患者使用双拐，逐渐下地负重，可适当增加活动量，以逐渐恢复患肢功能。

1.3 观察指标及评价标准

（1）以视觉模拟评分（VAS）对患者术后第3～5天的疼痛程度进行评估，共10分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7分以上；（2）以焦虑自评量表（SAS）对两组患者的情绪进行评估，分值为20～80分，焦虑程度越严重则分值越高；（3）统计比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组患者VAS、SAS评分比较

两组患者经不同护理干预后，干预组VAS、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

干预组发生下肢静脉血栓1例，褥疮1例，并发症发生率为6.90%；对照组发生下肢静脉血栓3例，关节僵硬2例，褥疮2例，感染3例，出血1例，并发症发生率为37.93%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

<0.05

3 讨论

股骨干粉碎性骨折对于患者而言会带来严重的身心伤害，再加之患者需要长期卧床休息，可导致患者肌力减弱，且可能引发一系列并发症[6]；同时长期卧床治疗给患者家庭带来一定经济压力，这样患者会产生严重的心理压力，进而产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这些因素都可对术后患肢生理功能恢复产生影响[7]。

综合护理干预是一种基于常规护理的全方位临床护理模式，其可根据患者需求、病情等因素制定具有针对性的护理干预[8]。本文研究中对于股骨干粉碎性骨折患者，首先对患者的不良情绪给予心理疏导，缓解患者焦虑情绪而积极配合临床治疗，同时针对病症疼痛感给予指导采取舒缓疼痛的方法，提高患者生活质量[9]；加强日常饮食指导，加强营养支持，可有助于术后患肢康复；由于术后患者需要长时间卧床休息，采取必要的预防并发症护理可提高临床治疗效果；术后功能锻炼对于术后患肢生理功能恢复具有重要意义，因此指导患者进行合理的功能锻炼，可逐渐恢复患肢功能[10-13]。本研究结果显示，干预组患者术后的VAS、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明干预组经综合护理干预后，疼痛程度、焦虑程度较仅给予常规护理的对照组均有显著改善。此外，干预组的并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见综合护理干预可降低术后并发症发生率。

综上所述，综合护理干预可有效缓解股骨干粉碎性骨折患者术后焦虑症状及疼痛程度，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-06）endprint