牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的疗效及预后分析

关敏

【摘要】 目的 探讨牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗的效果及预后情况。方法 42例牙周炎致前牙移位患者， 均給予牙周正畸联合治疗， 观察比较患者不同时刻的牙槽骨高度、前牙覆颌、探诊后出血（BOP）、前牙覆盖、牙周袋探诊深度（PD）水平的变化。结果 患者基线时的牙槽骨高度为（5.25±0.42）mm、前牙覆颌为（4.61±0.42）mm、BOP为（98.4±3.2）%、前牙覆盖为（6.21±0.43）mm、PD为（5.25±0.63）mm， 正畸治疗结束即刻的牙槽骨高度为（5.31±0.52）mm、前牙覆颌为（2.21±0.35）mm、BOP为（26.5±4.5）%、前牙覆盖为（2.51±0.43）mm、PD为（3.12±0.58）mm， 1年后复查时的牙槽骨高度为（5.35±

0.47）mm、前牙覆颌为（2.23±0.45）mm、BOP为（25.3±3.7）%、前牙覆盖为（2.55±0.38）mm、PD为（3.18±

0.63）mm；正畸治疗结束即刻及1年后复查时患者的前牙覆盖、前牙覆颌、BOP、PD均较基线时明显减小（P<0.05）；而1年后复查时各指标较正畸治疗结束即刻有所减少， 但差异无统计学意义（P>0.05）。患者基线时、正畸治疗结束即刻及1年后复查时的牙槽骨高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗， 效果显著， 具有推广价值。

【关键词】 前牙移位；牙周炎；牙周正畸；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.045

牙周炎导致前牙移位、唇向散开等畸形在临床上较为常见， 可加重牙周组织的破坏， 并且也对患者的美观和发音产生一定影响， 患者要求矫正错位牙齿的需求迫切， 因此探索理想的治疗方法是口腔科医师关注的焦点。本研究中通过资料回顾性分析， 探讨牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗的疗效， 现作以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取42例于2015年8月～2016年8月本院接收的牙周炎致前牙移位患者， 患者均符合相关诊断标准， 无精神类疾病， 患者均签署知情同意书， 排除有严重全身性疾病的患者。42例患者年龄22～70岁， 平均年龄（35.9±11.4）岁， 其中女20例， 男22例。

1. 2 方法 治疗前， 对患者进行全面口腔检查， 将不良修复体去除， 有龋坏者进行常规治疗， 对牙髓炎、慢性根尖周炎者行根管治疗术。牙周基础治疗：常规行龈上洁治术及龈下刮治术、根面平整术及牙周袋冲洗等牙周综合性治疗。同时配合牙周袋内置盐酸米诺四环素。定期开展口腔健康知识普及， 嘱咐患者注意口腔卫生维护。正畸治疗：在牙周炎症得到较好控制后， 行直丝弓矫治技术矫治。托槽粘结稍靠近龈方， 磨牙粘颊面管， 使用0.012 mm的镍钛丝排齐上下牙列， 前牙用0.014 mm的不锈钢圆丝压低， 采取“随形弓”稳定不需要移动的牙， 以保持后牙咬合关系的稳定， 采用0.098～0.147 N力来压低、重排牙列并将牙间隙关闭。正畸治疗时间共11～20个月， 期间定期对患者进行口腔卫生维护。矫正后用舌侧固定保持器予以保持。

1. 3 观察指标 观察基线时、正畸治疗结束即刻、1年后复查时的PD、前牙覆盖、BOP、前牙覆颌及牙槽骨高度的变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

正畸治疗结束即刻及1年后复查时患者的前牙覆盖、前牙覆颌、BOP、PD均较基线时明显减小（P<0.05）；而1年后复查时各指标较正畸治疗结束即刻有所减少， 但差异无统计学意义（P>0.05）；患者基线时、正畸治疗结束即刻及1年后复查时的牙槽骨高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

牙周炎是一种慢性、进展性疾病， 随着病情进展， 可发生牙齿松动、伸长、倾斜及移位等现象， 甚至可引起前牙移位等畸形， 其发生的原因是由于炎症造成牙槽骨吸收， 牙周组织破坏， 前牙支持力下降， 难以承受唇向咬合力， 使牙齿向受力方向散开。而前牙移位使咬合创伤进一步加重， 创伤又会使炎症期牙周支持组织的破坏加剧， 从而形成一个恶性循环。即使暂时控制住牙周炎症， 但创伤和畸形仍可造成疾病牙周炎复发[1， 2]。因此， 通过正畸的方式使错位牙复位， 解除咬合创伤， 并长期固定保持是治疗成功的关键。

研究表明[3]， 在未控制炎症的情况下进行正畸治疗， 能加速牙周组织的破坏， 使病情进一步加重。因此， 治疗前应全面检查患者口内情况， 制定系统的治疗方案。在正畸治疗前， 完善牙周基础治疗， 当牙周病处于稳定期或静止期时， 才能开展正畸治疗。正畸治疗期间， 要积极控制牙菌斑， 否则正畸操作可能会使牙周组织破坏加重。由于牙槽骨存在一定程度吸收， 牙周炎患者患牙对矫治力的耐受性较小， 因此正畸施力应遵循细丝、轻力的原则， 本研究中采取间断加力的方法， 这样能在受力间歇期使牙周组织得到恢复， 以维护牙周组织的健康。另外， 矫治过程中对咬合进行及时调整尤为重要， 对于可能出现的咬合干扰， 根据不同情况， 采取戴平面导板、调颌、戴咬合垫等方法， 将咬合干扰及时消除， 以免出现新的牙周创伤， 并有利于牙齿的移动[4-9]。矫治结束时， 需要使用舌侧固定保持器， 并定期检查， 若有松动及时予以固定， 以防止被内收的前牙复发。本研究结果显示， 正畸治疗结束即刻及1年后复查时患者的前牙覆盖、前牙覆颌、BOP、PD均较基线时明显减小（P<0.05）；而1年后复查时各指标较正畸治疗结束即刻有所减少， 但差异无统计学意义（P>0.05）；患者基线时、正畸治疗结束即刻及1年后复查时的牙槽骨高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见牙周、正畸联合治疗， 能使错位的前牙得到矫治， 改善牙齿咬合功能及牙周组织健康， 远期治疗效果稳定。

综上所述， 牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗， 效果显著， 具有推广价值。

参考文献

[1] 王兰， 邓礼辉， 唐国华， 等. 牙周炎致前牙移位通过牙周正畸联合治疗的临床分析. 中国美容医学杂志， 2014， 23（12）：1003-1005.

[2] 唐莉红， 袁爽， 彭晶. 牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位的效果. 广东医学， 2016， 37（z1）：151-153.

[3] 惠宏斌， 丁钰， 朱虹. 牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的临床疗效分析. 西部医学， 2016， 28（10）：1439-1442.

[4] 朱北兰， 郭月红， 周华安， 等. 牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位疗效观察. 上海口腔医学， 2005， 14（4）：431-433.

[5] 林晖. 牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的疗效及预后. 基层医学论坛， 2017， 21（14）：1807-1808.

[6] 李蕙君. 牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位效果分析. 中国医学创新， 2016， 13（28）：122-125.

[7] 李瑞兰， 李继红. 牙周病致前牙移位联合正畸治疗的疗效分析. 医药论坛杂志， 2017（5）：88-89.

[8] 张文玲， 黄永丽， 李新青. 牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位分析. 中外医疗， 2014， 33（3）：61.

[9] 孟晓晖. 牙周—正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位疗效观察. 临床合理用药杂志， 2014， 7（4）：111-112.

[收稿日期：2017-06-09]endprint