品管圈在改善药库药品供应短缺中的应用

徐丽亚　杨协　清周君

【摘要】 目的：改善药库药品供应短缺，保证临床药品供应。方法：成立品管圈，确立“改善药库药品供应短缺”为活动主题，按品管圈十大步骤实施质量环（PDCA）循环活动，并评估该活动效果。结果：（1）有形成果：药库药品供应短缺由实施前平均每周期18次降至8次，目标达成率111.1%；（2）无形结果：使品管圈成员学习了多种品管手法，增强了圈员的责任感和积极性。结论：开展品管圈活动可以改善药品供应短缺，值得推广应用。

【关键词】 品管圈； 药品； 供应短缺

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0152-03

Application of Quality Control Circles in the Improvement of Drug Supple Shortages in the Pharmacy Store/XU Li-ya，YANG Xie-qing，ZHOU Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：152-154

【Abstract】 Objective：To improve the supply of drugs in the pharmacy store so that drugs are readily available for clinical departments.Method：The quality control circle was established with the theme of "improving drug shortages supplement".The activities of PDCA circulation was implemented according to ten steps of the quality control circles.And the effects were evaluated.Result：（1）Tangible results：the shortages of drug supply in the pharmacy store happened 8 times per cycle，while it was 18 times per cycle before the measures were taken.The goal achievement ratio was 111.1%.（2）Intangible results：the members of quality control circle learned many management methods，and reinforced the responsibility and improved enthusiasm.Conclusion：Drug shortage supplement can be better by carrying out the activity of quality control circle， which is worth promoting the application.

【Key words】 Quality control circle； Drug； Supple shortages

First-authors address：Wujin Peoples Hospital Affiliated to Jiangsu University，Changzhou 213002，China

品管圈（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士所創[1]，指的是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团队，按照特定的科学程序解决工作现场、管理和文化等方面所存在的问题，并进行全面持续的质量管理改进[2]。笔者所在医院药剂科于2015年5-11月开展了以“改善药库药品供应短缺”为主题的第二期品管圈活动，取得了一定的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由科室10名药剂人员自发组成品管圈小组，其中主任药师1名，副主任药师2名，主管药师7名。圈员讨论确定圈名“护佑圈”，并制作圈徽（图1）。圈徽由双手、胶囊、十字和爱心组成。双手代表着用实际行动勤劳工作，服务患者，护佑一生；胶囊代表药事服务工作；十字代表救死扶伤的医疗行业；爱心代表代表全体品管圈成员对患者的赤诚之心。口号是“同心同德，护佑一生”。

图1 “护佑圈”的圈徽

1.2 方法

1.2.1 主题选定 召开圈会，运用“头脑风暴”法，鼓励圈员尽可能多地提出工作中需改进的问题，归纳总结后列出“改善药品供应短缺、降低门诊药房药品的报损率、提高患者对门诊药房的满意度、降低门诊药房差错件数、降低同种类型新药上架后的差错率”等八个问题作为备选主题。从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面打分，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，得分最高的“如何改善药库药品供应短缺”最终确认为本次活动的主题。

1.2.2 拟定活动计划书 本次品管圈活动时间为2015年5-11月，圈员们按照主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进10个步骤，利用甘特图，以周为单位拟定活动计划表，按品管圈十大步骤实施质量环（PDCA）循环活动，预估各步骤所需时间，讨论确定各步骤负责人。

1.2.3 现状把握 利用查检表收集2015年5月11日-7月6日药品供应短缺数，总差错数为每8周142次，平均18次/周。通过绘制柏拉图，根据80/20原则，笔者发现药库进货不及时和两药房药品分配不合理是药库药品供应短缺中的主要错误，故将“减少药库进货不及时次数”和“合理分配两药房药品”作为本次活动的改善重点，见图2。endprint

1.2.4 目标设定 按照实际情况，在选题过程中对圈能力的评分为60%。根据品管圈方法给出的公式设定目标值，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）[3]=18-（18×82%×60%）≈9；降幅=（现况值-目标值）/现况值=（18-9）/18=50%。

1.2.5 解析 组织圈员讨论，运用“头脑风暴”法，从人员、药品、方法、其他四个方面进行分析制作成鱼骨图（图3）。圈员通过对鱼骨图的讨论，药库药品供应短缺的主要原因包括：药库进货不及时；门诊、病区两个药房药品分配不合理；流程不完善：进药时药品入库不及时；药品补货后未及时通知；药品厂家规格变更未及时通知；药品出库电脑库存未跟进等原因。

1.2.6 对策拟定与实施 针对上述原因，全体圈员通过头脑风暴讨论相应对策，最终确定了具体的对策并加以实施。

1.2.6.1 药库药品进货不及时的对策 采用医院信息系统（Hospital information system，HIS）电子领药系统，根据药品库存及药品动态平均用量设定每种药品的动态上、下限，由HIS自动生成药品采购计划单界面。药库采购员按照生成的采购计划单进行采购：所有的中标药品必须在江苏省医疗机构药品（耗材）网上集中采购和监管平台发送订单，不得进行网外交易；特殊药品、易制毒化学品、临床特需及抢救药品的采购严格按笔者所在医院药品采购管理制度执行。

1.2.6.2 两药房药品分配不合理的对策 药库严格按照门诊、中心两药房实际请领数量合理分配药品，质量管理小组针对此对策修订考核指标，加强考核。两药房负责人根据药品用量的变化定期修正HIS系统“药品高低储设置”中的“下限比例”，以保证药品按照最新、最准确数量进行请领。药品下限比例=药品库存下限/药品日均消耗量。

1.2.6.3 流程不完善的对策 重新修订并完善药剂科各项管理制度和操作规程，主要包括制定药品采购验收管理制度、储存保管管理制度、出库复核管理制度以及退货药品管理制度，将各项管理制度和操作规范制成展板，分别放置于药房及药库，督促相关工作人员严格按照规范执行[4]。药库在引进新药、药品变更规格、产地及药品缺货时应电话通知两药房，并制作“新药通知单”“药品更换规格、产地通知单”“药库药品缺货通知单”发布于医院网站，以便临床各科室及时知晓药品供应最新动态。

2 结果

2.1 效果确认

2.1.1 有形成果 通过开展品管圈，药库在药品供应短缺数由原来的每周18次降低到每周8次，下降了55.6%，超过了活动前设置的目标值，达到了比预期更好的效果。目标达标率=（改善后值-改善前值）/（目标值-改善前值）×100%[5]=（8-18）/（9-18）×100%≈111.1%。改善后的药库药品供应短缺柏拉图见图4。

2.1.2 无形成果 对10个圈员进行评估问卷调查，内容包括实施QCC活动前、后每位圈员的积极性、责任感、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、和谐程度、凝聚力、愉悦感8个方面的自身评价[6]，每项最高5分、最低0分，计算所有圈员的每项得分均数，绘制实施QCC活动前、后圈员评价的雷达图，见图5。

2.2 检讨与改进

此次品管圈活动取得了一定成果，但仍存在一些问题需要改进，残留问题：少数圈员积极性不高，团队合作意识有待进一步完善，具体见表1。

2.3 标准化

通过本次品管圈活动，结合创建三级甲等综合医院工作，药剂科修订了药学人员专业技术岗位职责、质量管理考核指标、药库工作操作规程，定期对全科药剂人员进行培训。此外还制作了“新药通知单”“药品更换规格、产地通知单”“药库药品缺货通知单”，以便药房和临床各科室及时知晓药品供应动态，增强了药患之间的信任，提高了患者对药学服务的满意度。

3 讨论

品管圈是一项新兴的、以人为本的药学服务方法和品质管理模式[7-8]，近年来大量运用于医院药学服务。它注重发挥每一位圈员的聪明才智，营造愉快团结的团队氛围，从而达到集中、有序、有效地解决问题，持续改善内部服务品质，有效改善部门绩效，提高病患满意度，提升服务质量的目的[9]。

药库作为医院药品保障的关键部门，需要随时保证全院患者临床用药的供应，是为患者提供基本的药学服务的终端部门[10]。笔者所在医院药库通过这次品管圈活动，详细分析了药品供应短缺的各种原因，完善了操作流程，药库药品供应短缺由实施前平均每周期18次降至8次，目标达成率111.1%。圈员们经过这次活动学习了多种品管手法，学会了运用这些品管手法解决工作中的问题，工作责任心、积极性得到很大的提高，提高了药库的药学服务水平，促进了医院药事管理工作的全面发展。

参考文献

[1]张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J].实用药物与临床，2009，12（4）：233-235.

[2]钟朝嵩.品管圈实物[M].廈门：厦门大学出版社，2007：9.

[3]张琳.品管圈在降低门诊药房药品调配差错中的运用[J].中国药房，2014，25（37）：3490.

[4]孙丽蕊.品管圈在降低我院药房断药频率中的应用[J].中国药房，2013，24（33）：3121-3122.

[5]江红星，严安定，许杜娟.“品管圈”活动在提高药品周转率中的应用[J].安徽医药，2013，17（5）：873.

[6]岳春雯，王荣梅，刘新，等.品管圈在提高药师对用药不合理处方审出率中的作用[J].中国药事，2015，29（2）：207.

[7]武慧英.品管圈在住院患者口服药管理中的应用[J].中国药物与临床2015，15（9）：1378-1380.

[8]林志航.品管圈在降低病区药房调剂内部差错中的应用[J].中国药事，2016，30（20）：194-195.

[9]张钰.利用品管圈降低门诊处方不合格率的探讨[J].中国医院药学，2012，32（10）：803-804.

[10] Bedouch P，Baudrant M，Detavernier M，et al.Drug supply chain safety in hospitals：current data and experience of the Grenoble university hospital[J].Ann Pharm Fr，2009，67（1）：3.

（收稿日期：2017-02-06）endprint