医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估

毛坚丽　阎庆娟　马光红　赵鸿

【摘要】 目的 探讨医护一体院感防控模式对提高医院感染管理质量的作用。方法 220例心外科患者， 根据管理模式不同分为甲组和乙组， 各110例。甲组行常规院感防控管理， 乙组行医护一体院感防控管理， 评估两组医院感染管理效果。结果 甲组患者中下呼吸道感染者12例（10.91%）， 手术切口感染者3例（2.73%）， 医院感染总发生率为13.64%；乙组患者中下呼吸道感染者5例（4.55%）， 医院感染总发生率为4.55%；乙组医院感染总发生率低于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。甲组服务态度评分为（18.54±3.24）分， 责任意识评分为（18.16±3.31）分， 操作技能评分为（19.04±3.28）分， 安全管理评分为（19.17±3.42）分；乙组服务态度评分为（23.31±1.56）分， 责任意识评分为（23.28±1.48）分， 操作技能评分为（23.94±1.02）分， 安全管理评分为（23.76±1.22）分；乙组服务态度、责任意识、操作技能、安全管理评分均高于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护一体院感防控模式应用于心外科管理中可有效消除诱发医院感染的高危因素， 对保障患者生命安全及提高护理满意度具有积极意义， 值得

借鉴。

【关键词】 医院感染管理；医护一体院感防控模式；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.113

感染防控是组成医院管理工作的重要部分， 医院感染管理质量不仅与患者治疗效果有着直接的关系， 而且其会对医院形象的树立产生巨大的影响， 故加强医院感染管理力度意义重大[1]。医护一体化管理模式可明确医护责任， 科学制定各项管理方案， 保证护理措施顺利实施[2]。本院心外科在医院感染防控中应用该护理模式取得了满意的成效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月本院心外科收治的220例患者为研究对象， 根据管理模式不同分为甲组和乙组， 各110例。甲组中男62例， 女48例， 年龄21～75岁，

平均年龄（48.3±18.7）岁。乙组中男63例， 女47例， 年龄22～76岁， 平均年龄（48.8±18.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：

①年龄≥18岁；②具备基本的交流能力與理解能力；③知情同意；④经过伦理委员会批准。排除标准：①合并有感染性疾病；②存在精神病史；③住院时间≤2 d。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲组患者给予常规院感防控管理， 即护理人员根据患者病情严重程度为其制定监测重点， 严格遵照医嘱给予患者健康宣教、用药指导、对症处理等基础护理措施。

1. 2. 2 乙组给予患者医护一体院感防控管理， 操作流程

如下。

1. 2. 2. 1 成立管理小组 小组成员包括护士长1名、主管医师1名、责任护士5名。患者入院后， 小组成员对患者病情进行综合评估， 分析患者住院期间存在的感染危险因素， 并为患者创建个体化管理档案， 档案内容包括患者一般资料、病情严重程度、感染高危因素、感染防控措施等。根据患者实际情况， 为其制定科学的、具有远瞻性的医护一体院感防控管理方案。

1. 2. 2. 2 落实管理措施 ①制定医护一体化查房制度：护理人员需加强查房频次， 密切监测患者生命体征变化情况， 认真观察患者切口、呼吸道情况， 询问患者排便通畅性， 详细记录查房结果并及时上报给主治医师， 医师认真查看查房结果， 分析患者是否存在潜在感染隐患， 及时调整管理措施及治疗方案。②做好消毒杀菌工作：及时开窗通风， 保证空气流通， 定期对病房进行消毒， 提高空气洁净度；医疗器械使用前后均对其进行消毒。③加强手术感染管理：医护人员术中应密切合作， 尽可能缩短切口与外界环境接触时间， 以免发生切口感染， 术后给予患者正确吸痰处理， 做好口腔清洁护理， 在患者病情允许下及早拔除气管插管[4]。④规范抗菌药物使用：对医院致病菌药物敏感性进行调查， 根据调查结果， 明确抗菌药物的使用剂量、疗程、联用方法等， 并为患者制定饮食方案、运动方案， 提高其机体免疫能力[5]。⑤加强院感防控培训及考核， 邀请院感防控专家定期对小组成员进行培训， 提高其医院感染管理知识储备及业务操作水平， 提高医院感染管理质量；每个月对院感防控效果进行评估， 并根据反馈结果给予一定的奖励或惩罚[6]。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组医院感染管理效果。②自制问卷调查两组对管理效果满意程度， 评价指标包括：服务态度、责任意识、操作技能、安全管理4项， 各项指标评分0～25分， 评分越高表示患者对管理效果越满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组医院感染管理效果比较 甲组患者中下呼吸道感染者12例（10.91%）， 手术切口感染者3例（2.73%）， 医院感染总发生率为13.64%；乙组患者中下呼吸道感染者5例（4.55%）， 医院感染总发生率为4.55%；乙组医院感染总发生率低于甲组， 差异有统计学意义（χ2=5.500， P<0.05）。

2. 2 两组管理满意程度评价情况比较 甲组服务态度评分为（18.54±3.24）分， 责任意识评分为（18.16±3.31）分， 操作技能评分为（19.04±3.28）分， 安全管理评分为（19.17±endprint

3.42）分；乙组服务态度评分为（23.31±1.56）分， 责任意识评分为（23.28±1.48）分， 操作技能评分为（23.94±1.02）分， 安全管理评分为（23.76±1.22）分；乙组服务态度、责任意识、操作技能、安全管理评分均高于乙组， 差异有统计学意义（t=13.912、14.810、14.961、13.258， P<0.05）。

3 讨论

院内感染防控在医院管理工作中的重要性不言而喻。患者生病后机体抵抗能力会大幅度降低， 且部分患者需行侵入性治疗， 这在一定程度增加了医院感染的发生风险[7]。据相关调查[8]， 医院感染平均发生率为10%左右。特别是心外科患者行全身麻醉开胸手术， 侵入性操作频繁， 感染发生风险极高。而医院感染不仅会加重患者病情， 增加患者身心痛苦， 而且还会延长住院时间， 增加患者经济负担。

医护一体院感防控模式为一种新型的护理模式， 要求医生与护士协同工作， 为患者提供无缝隙的医疗服务， 其可改善医护服务质量， 减少医护差错， 对促进患者康复具有积极作用[9]。本次研究结果显示， 甲组患者中下呼吸道感染者

12例（10.91%）， 手术切口感染者3例（2.73%）， 医院感染总发生率为13.64%；乙组患者中下呼吸道感染者5例（4.55%）， 医院感染总发生率为4.55%；乙组医院感染总发生率低于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明医护一体院感防控模式可强化医院感染管理力度， 为患者的生命安全提供可靠保障。有学者指出[10]， 医护一体院感防控模式可打破医护僵化关系， 密切医护关系， 确保各项医疗安全措施能够有效落实， 且该模式可提高医护人员的安全意识， 强化其责任心， 减少医务工作的矛盾， 达到提高护理满意度的目的。本次研究中， 甲组服务态度评分为（18.54±3.24）分， 责任意识评分为（18.16±3.31）分， 操作技能评分为（19.04±3.28）分， 安全管理评分为（19.17±3.42）分；乙组服务态度评分为（23.31±1.56）分， 责任意识评分为（23.28±1.48）分， 操作技能评分为（23.94±1.02）分， 安全管理评分为（23.76±1.22）分；乙组服务态度、责任意识、操作技能、安全管理评分均高于乙组， 差异有统计学意义（P<0.05）。证实医护一体院感防控模式对和谐医患关系、树立良好的医院形象具有积极影响。

综上所述， 医护一体院感防控模式应用于心外科管理中可有效消除诱发医院感染的高危因素， 对保障患者生命安全及提高护理满意度具有积极意义， 值得借鉴。

参考文献

[1] 南岩东， 姜华， 何娟， 等.医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价.护理学杂志， 2014， 29（13）：41-43.

[2] 谭慧.医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究.实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：50-52.

[3] 姚美英， 娄玉萍， 王宪华， 等.肾内科住院患者医护一体化管理预防医院感染的效果评价.中华医院感染学杂志， 2015， 25（8）：1811-1813.

[4] 王贵双， 徐艳， 安桂玲， 等.加强医院感染管理降低感染率.中华医院感染学杂志， 2013， 23（10）：2414-2415.

[5] 陈美华， 童肖慧.细节管理在基层医院感染管理中的应用研究.中国医药导报， 2014， 11（6）：137-139.

[6] 文守琴， 寧宁， 李玲利， 等. 医护一体院感防控模式在医院感染管理中的效果评价. 华西医学， 2016， 31（5）：25-29.

[7] 谭慧. 医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究. 实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：50-52.

[8] 蒋敏. 医护一体化管理模式在肾内科住院患者医院感染预防中的应用. 中医药管理杂志， 2015（22）：108-109.

[9] 刘彩霞， 陈敏， 刘伟. 医院感染质控小组在新生儿科院感防控中的应用. 继续医学教育， 2015（11）：81-82.

[10] 高金宝， 石晓云， 张沉冰， 等. 医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（31）：3520-3522.

[收稿日期：2017-06-05]endprint