护理干预对骨关节炎患者膝关节腔穿刺效果的影响

魏星

【摘要】目的 探讨护理干预对骨关节炎患者膝关节腔穿刺效果的影响.方法 选择2014年4月～2016年4月=我院接受膝关节腔穿刺治疗的骨关节炎患者100例，并将其随机分为观察组和对照组，均50例。观察组在常规护理基础上给予心理、认知、行为护理干预，而对照组给予关节腔穿刺术常规护理。采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者膝关节腔穿刺疼痛程度以及一次性穿刺成功率。结果 治疗后，对照组和观察组患者膝关节腔穿刺疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者膝關节一次性穿刺成功率为93.92%，对照组患者膝关节一次性穿刺成功率90.80%，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 心理、认知、行为护理干预可有效减轻骨关节炎患者膝关节腔穿刺的疼痛不适感，效果比较显著。

【关键词】护理干预；骨关节炎患者；膝关节腔穿刺

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

骨关节炎又称骨关节病、老年性关节炎、退化性关节炎等，是一种慢性关节疾病。分为继发性和原发性两种。骨关节炎是骨与软骨出现骨质增生，使膝关节的生理功能发生变化，一般是由于患者膝关节发生骨折、外伤及患其他疾病。原发性骨关节炎是因老年人膝关节长期活动，使骨与软骨剥脱、退变、老化至骨质裸露，逐渐形成骨刺样的增生及畸形[1]。骨关节炎影响一个人的正常生活活动、给患者带来极大痛苦，有效的护理措施可直接影响患者的膝关节腔穿刺效果，因此，笔者随机选取了我院骨关节炎患者100例的临床资料进行研究，现对其进行总结研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对该院自2014年1月到2016年1月在本院就诊治疗的关节炎患者100例进行回顾性治疗分析，其中男55例，女45例，年龄42～76岁，平均年龄59岁，其患者的文化程度各不同，文化程度在高中以下、高中、大学的患者各有25例、60例、15例。患者66例属于滑膜炎，34例属于骨性关节炎患者。在就医过程中，检查骨关节炎患者的病史资料、了解每位患者心理状态、研究患者身体动态变化情况、以及骨关节炎对生活的不利影响。

1.2 方法

为避免治疗过程中出现不良情况，再治疗之前要询问患者病史，全面检查患者病态变化。再对骨关节炎患者进行膝关节腔穿刺的过程中，要严格遵守相关操作顺序。

1.2.1 严格遵守操作顺序

在已选择好穿刺点的皮肤上做好标记，对皮肤进行全面消毒，同时为关节炎患者铺好已消毒的无菌巾单。

穿刺前医生要对所戴手套进行清洁消毒，选择22号针头对其注射，在已选择好的注射位置选取浓度在1%～2%之间的多卡因3 mL左右进行患者皮下注射，注射过程要缓慢，同时选择14号针头进行穿刺，当针头进入患者关节腔时发现有关节炎存在要及时固定好枕头，保证患者关节内出现的积液进行全面性抽回。

处理好积液后，将已准备好的相关药物进行注射，注射完毕后，迅速拔出针头，医护人员用无菌纱布压盖住患者的穿刺位置，利用医用胶布将其固定。

1.2.2 心理护理

关节炎患者对自己的病情会产生焦虑紧张的心情，直接影响病情的发展，因此，护理人员对患者多一点耐心与呵护，通过沟通交流了解患者的心理状态，对患者进行安慰劝导，使其放松。作为合格的护理人员，要向患者讲解关节炎的相关知识，同时向患者介绍相关治疗方法及目的，以便在患者进行膝关节腔穿刺的过程中积极配合治疗[2]。此外，要与患者家属进行配合，患者在住院期间是急需家人的关心与陪伴，因此，护理人员应该与患者家属进行联系配合，以保持患者心情放松。

1.3 疗效判定标准

膝关节腔穿刺疼痛评分及穿刺成功率采用VAS疼痛评分对膝关节腔穿刺疼痛进行评分。根据回抽落空感、关节液、穿刺阻力等判断穿刺是否成功，以此比较两组患者的一次性成功率

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.00软件，以“x±s”表示计量资料，采用t检验。百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者膝关节腔穿刺疼痛评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组一次性穿刺成功45例，一次性穿刺成功率90.80%，两组成功率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

科技的不断进步，医疗设施及方法也得到了极大发展，膝关节穿刺技术具有能缓解关节腔内压力、疼痛创伤小、反应轻等特点，同时还可以向关腔内注射药物，从而达到早期干预、缓解症状等效果。因此，膝关节穿刺技术在治疗关节炎过程中发挥了重要的作用，据了解，绝大多数骨关节炎患者均接受过腔关节穿刺治疗。然而在对骨关节炎患者进行膝关节腔穿刺后，部分患者对穿刺后的疼痛产生恐惧以致拒绝治疗。因此，本研究进一步探讨心理、认知、行为护理干预对膝关节腔穿刺效果的影响。

综上所述，对骨关节炎患者进行膝关节腔穿刺成功率比较高，而心理、认知、行为护理干预可以有效缓解骨关节炎患者心理压力和治疗后的疼痛感，有利于患者积极配合治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 汪利辉，刘 刚.护理干预对骨关节炎患者膝关节腔穿刺效果的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（3）：265-267

[2] 李菊萍.膝关节穿刺治疗关节炎的护理干预分析[J].中国卫生产业，2012，36：26-26.

本文编辑：吴宏艳endprint