在CARTO指导对房颤射频消融术患者实施围手术期护理

冯静+白川

【摘要】目的 分析在CARTO指导对房颤射频消融术患者实施围手术期护理工作。方法 对2015年1月～2017年2月期间本院收治的108例患者作为调查主体，都是在CARTO指导下完成的房颤射频消融术，分析其相关的护理干预工作。结果 患者的治疗有效率为97.22%；患者的护理满意度为98.14%。结论 在CARTO指导下对房颤射频消融术患者实施围手术期护理工作具有重要的价值，需要得到足够的重视。

【关键字】CARTO；指导；房颤射频消融术；围手术期护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

研究相关调查文献得到，CARTO指导实施房颤射频消融术可以取得非常显著的治疗效果，可以从根本上提高房颤消融成功率。本次研究为了分析在CARTO指导对房颤射频消融术患者实施围手术期护理工作的效果，选取108例患者作为调查主体，分析其围手术其护理效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的在CARTO指导下完成房颤射频消融术的108例患者作为调查主体，均为2015年1月～2017年2月期间的患者。分析患者的一般资料情况得到，男性患者跟女性患者比例为78：30。最小年龄跟最大年龄分别为44岁、80岁，统计得到患者的平均年龄大小为（57.20±3.14）岁。分析患者的实际情况得到：持续性房颤14例、阵发性房颤94例。同时，其中有68例患者并发存在中度高血压。

1.2 方法分析

在清醒状态下，对患者进行电生理相关的检查，也就是需要在右颈内静脉于冠状窦内置入多级标测导管1根，在上述的基础上将患者右心房以及冠状窦的实际电活动进行有的记录[1]。在操作的过程中，如果到肺静脉前庭和肺静脉内电位环形标测导管不能记录那么就是完全阻滞。在结束消融的过程中，可以选择使用环形的标测导管完成再次广泛标测所有源个肺静脉前庭，上述操作主要检测的目的是，是不是存在肺静脉电位残留的情况，如果存在那么就需要实现残存电位的进一步消融以及进一步的消除。在上述的基础上进行持续性房颤术毕静脉注射安定后进行200J的双向同步直流电复律。在完成手术之后进行一系列床旁超声检查工作，对患者进行几小时的观察分析，如果不存在不适后，之后就可以再回病房进行下一步操作。

1.3 护理方法

1.3.1 手术前

首先，在手术进行前，医护人员要与患者进行人性化沟通，并且始终保持积极、乐观的心态，对患者进行耐心、热情对待，与其进行心灵上的交流与沟通，将患者不同需求作为依据，为其制定针对性的护理方案。若患者出现了紧张、焦虑等不良情绪，便要及时与其进行沟通，对其心理进行了解，帮助其将恐惧心理有效克服。其次，向患者讲解手术与疾病的相关知识，包括疾病发病机制、手术治疗方案、术中相关注意事项、手术优点以及预后等，以此来帮助其对手术进行全面认识，做好充分的心理准备。最后，护理过程中要秉承“以人为本”的护理理念，将患者作为整个护理服务的中心，从患者实际出发，不仅要关注患者疾病本身，而且要对其心理需求进行高度重视，站在患者角度思考问题，对患者隐私进行严密保护，最大程度上提高护理质量[2]。

1.3.2 手术中

注意术中各项操作动作的轻柔性，对患者身体与心理变化情况进行密切观察，做好各个方面的细节护理。给予患者麻醉之前，医护人员要和患者进行充分的交流与沟通，将其注意力分散，促使其恐惧感减轻。与此同时，要注意密切观察患者各项生命体征的变化情况，对于术中出现的意外情况，要进行冷静处理，并且给予患者合理解释，对其进行安抚，防止其过度恐慌。护理人员要对与手术操作和护理服务相关的规章制度进行严格执行，禁止和其它护理人员或者手术操作者讨论和手术无关的事项。

1.3.3 手术后

完成手术后，要为患者提供一个人性化的病房环境，定期消毒处理病房，注意病房通风性。将患者的实际需求作为依据，合理调节病房温度与湿度，认真分析可能会引发并发症出现的各种不良因素，加强自我检查，确保能够达到预期术后效果；及时告知患者手术结果，告知其术后恢复治疗方法与重要性，将其配合度提高，对其康复进行更好更快促进。

1.4 评价指标

分析患者的治疗效果以及护理效果。其中，治疗效果分为成功、有效以及无效。成功指的是在完成手术三个月之后，不再使用抗心律失常药物，也不存在房颤发生。有效指的是在手术完成之后不再使用抗心律失常药物，存在一定的房颤发生次数，但是发作次数明显减少。无效指的是需要服用抗心律失常药物，房颤发生次数无变化且增加。护理效果则包括：非常满意、满意以及不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結 果

在完成治疗以及护理干预之后，分析患者的治疗效果以及护理效果得到：

3 讨 论

在临床治疗过程中，最为常见的一种心律失常就是房颤，房颤的存在会导致患者出现心力衰竭以及脑卒中等非常严重的并发症。同时还存在非常高的致残率以及致死率，并且药物很难有效的被控制，如果长期的服用，就会导致患者出现非常严重的不良反应。随着社会的发展，房颤射频消融治疗效果逐渐显著，其创伤较非常的小，取得的治疗效果非常显著，所以逐渐发展成为治疗房颤最为主要的一个方法。CARTO实质上是三维标测系统的一种，在射频消融治疗房颤的过程中，采用CARTO指导，可以成功治疗[3]。

本次研究选取108例患者作为调查主体，分析之后得到非常显著的的治疗效果以及护理效果。

综上所述，作为护理工作人员，需要从根本上了解房颤发病治疗以及消融治疗的相关基本原理，并且从根本上掌握整个手术基础流程，对于患者的反应需要密切的观察，且分析患者生命体征的变化情况，在上述的基础上医师就可以得到准确的信息，促使房颤射频消融手术顺利完成。

参考文献

[1] 刘俊岚，黄金定.Carto三维标测系统指导下射频消融房颤术的围手术期护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（18）：5-6.

[2] 李吾枝，常玉霞，杨 旭.心房颤动患者射频消融围术期护理现状[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：59-61.

[3] 洪 农，陈 媛，吴林静.CARTO引导下房颤射频消融术94例皮肤护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（04）：84-85.

本文编辑：李 豆endprint