以“大检测”护佑“大健康”

徐健峰+孙晓丽

摘要：整合與健康相关的检验检测资源，是推进健康事业发展的有力探索，是践行“大健康”理念的具体体现。盘锦市搭建的大检测平台从准确定位、融合职能、完善机制、夯实基础、强化管理等方面入手，切实提升了区域检验检测能力，为公共卫生监测、突发公共卫生事件应急处置、人兽共患病防控、食品安全保障等工作提供了强有力的技术支撑。资源整合成效显著，能为全国各地推进跨行业、跨部门检验检测资源整合以及深化公共卫生领域体制机制改革提供重要参考。

关键词：检验检测；资源整合；大健康

中图分类号：R193 文献标志码：A

B ig testing protects Big Health

XU Jian-feng ， SUN Xiao-li

Panjin Center For Inspection And Testing，Panjin， Liaoning 124010， China

Abstrat： To integrate the resources of inspection and test concerned with health is an important approach for promotion of health careers and concrete embodiment of fulfilling the concept of "Big Health". Building big inspection and testing platform， Panjin government made many efforts， including precise positioning ， function integration mechanism perfection， foundation consolidation， management enhancement and so on， to improve regional inspection and testing level， and to provide technical support for Public health surveillance， emergency response for acute public health event， zoonosis prevention and control， food security and so on. The resources integration achieved remarkable results， thus providing important reference for nation-wide promotion of cross-industry， cross-department integration of inspection and test resources and deepening reform of the institutional mechanism in public health.

Keywords： inspection and testing；resource integration；big health

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求[1]。习近平总书记在2016年8月的全国卫生与健康大会上指出，要坚持中国特色卫生与健康发展道路，把握好一些重大问题。辽宁省盘锦市在深化事业单位机构改革这一重大问题的进程中，以《国务院办公厅转发中央编办质检总局关于整合检验检测认证机构实施意见的通知》（国办发[2014]8号）为主要依据，围绕大健康理念，打破惯性思维、破除利益藩篱，将分散在市县区8个行业主管部门的检验检测资源进行了优化配置和统一整合，以盘锦市疾病预防控制中心为主体，组建了盘锦检验检测中心（以下简称检测“中心”），承担疾病防控及食品、药品、农产品、粮油、畜牧兽医、海洋渔业等与健康相关的检验检测职责，构建了疾病预防控制与检验检测两大技术支撑平台。运行两年多的实践证明，盘锦的改革创新模式成效显著， 为满足区域公共卫生、食品安全等健康事业起到了积极的推动作用。

1 具体措施

1.1 准确定位，强化顶层设计

盘锦市搭建与健康相关的大检测平台是市委、市政府保障和改善民生工程的重大举措。早在2013年底，市委、市政府主要领导就提出了优化配置全市检验检测资源的设想，经过2014年为期一年的调研，整合方案几经修改，于2015年初正式实施。为保证改革的顺利进行，市委、市政府强化顶层设计，以市机构编制委员会下发文件形式对改革的各项任务进行了详细部署。即：在整合过程中，作为主体的盘锦市疾病预防控制中心职责和人员不变，将食药监、质监、农委、海洋渔业等行政部门所属的检验检测职责和专业技术人员从原机构剥离，组建盘锦检验检测中心，与市疾病预防控制中心一个机构两块牌子。检测中心隶属于市政府直管，正县级别。除疾病预防控制职责，其余全部为独立于各行业主管部门的第三方检验检测机构[2]；从政府层面建立组织协调机制，成立了“市检验检测机构工作领导小组”，针对检验检测经费预算、对上争取项目和资金、以及检验检测工作中遇到的重大事项及时进行协调解决。

基于此，检测中心为自身做了准确的功能定位，即：在疾病预防控制业务上接受市卫生和计划生育委员会领导；在其他检验检测业务上，服务于各行业主管部门提供技术支撑。围绕此定位，检测中心把“疾控战线思维”和“检测服务理念”贯彻始终，对标先进、大胆创新，多措并举推动各项工作齐头并进。在疾病防控工作中，中心注重体系完善、网络健全，对上做好市卫生计生委的业务参谋，对下指导培训基层共同完成疾病防控和公共卫生任务；在检验检测工作中，中心以开展“诚信明德、优质服务”活动为载体，主动到各行业主管部门征求意见，不断增加资质认证项目，简化服务流程、提高检测效率，充分发挥区域检验检测中心的重要作用。endprint

1.2 融合职能，挖掘整合潜力

整合后，检测中心承担了疾病预防控制和检验检测双重职能，如何把这些职能有效融合，实现相互促进、共同发展的目的，是摆在检测中心面前的重大课题。为此，清华大学公共管理学院与复旦大学卫生发展战略研究中心联手对检测中心的改革运行情况进行了深入研究，梳理了疾病预防控制与检验检测两大职能的关系，即：疾病预防控制为检验检测和健康风险预测预警提供专业依据，检验检测和健康风险预警预测为疾病预防控制提供技术支撑，二者相辅相成，互相促进，有效的健康相关检验检测和风险预警都是服务于疾病防控体系和健康城市建设的。在此基础上，两大权威管理机构充分挖掘整合职能潜力，为检测中心搭建了高效的履行职能模式，即：三大产出部门和一个行政与协调部门。其中三大产出部门包括：检验检测部门、疾病预防控制部门和检务规划与健康风险预测预警部门。这三大产出部门紧密相连、不可分割，疾病预防控制部门提供有效的业务需求，检验检测部门生产实验室大数据，而检务规划与健康风险预测预警部门则负责检验检测规划、健康危害因素监测、健康风险分析、健康风险预测和健康风险预警等。

1.3 完善机制，破解人才瓶颈

盘锦市地处辽宁省西部，由于城市规模小、知名度较低，很难吸引高端人才；现行事业单位的人事管理和薪酬分配机制又无法调动专业人员的积极性，人才流失现象比较严重。整合后，盘锦市委、市政府按照破旧立新、先行先试的原则，在检测中心实施了一系列体制机制改革措施。主要包括：改革内部机构设置，实行去行政化管理，检测中心可根据业务需要自主设置内部机构，不确定机构级格。改革人员编制管理，中心除领导班子成员外，全员解聘，重新聘用上岗。保留检测中心现有人员编制和原在编人员的事业编制身份，新进人员不再办理落编手续。改革职称评聘制度，赋予检测中心职称评审和聘用自主权，对引进的亟需、紧缺、高层次人才，可直聘到副高级以上岗位。改革薪酬分配制度，将财政部门拨付的人员经费和中心部分预算外收入作为职工薪酬基数统筹分配，实行优绩优酬。加大科研工作奖励力度，中心按照对外服务收入的5%标准设立疾病防控和检验检测科研人才发展专项资金，专项用于人才的奖励。赋予中心人才招聘自主权，中心可按照用人需求和条件自主到重点高校、一流专业院校和其他机构招聘所需专业研究人才。

1.4 夯实基础，提升平台高度

整合后，在市委、市政府的大力扶持下，中心加強基础设施建设，优化配置各类高端仪器设备，实验室建设水平实现跨越式提升，对疾控与公共卫生的技术支撑作用更加凸显。一方面，中心改造建设了面积近10000平方米的实验楼，其中涉及疾病防控和公共卫生的实验用房6700平方米，是整合前的近4倍。包括2800平方米的食品理化检测实验室、900平方米的公共卫生理化实验室、1400平方米公共卫生微生物实验室、900平方米的病原检测实验室、400平方米的样品流转储存实验室、300平方米的放射卫生实验室。改造后的实验室不仅布局合理、流程科学，且采用国际上比较先进的管道通风、变频控制、智能监控等技术，是目前省内外疾控系统最先进的实验室之一。另一方面，除改革之初各部门整合在一起的仪器设备外，中心还充分利用来自卫生计生、食药监、农业、水利等6个行业主管部门的4000余万元专项资金，新添置了电感耦合等离子发射光谱质谱联用仪、三重四级杆液相质谱联用仪、气相质谱联用仪、全自动微生物生化鉴定及药敏系统、伽玛谱仪等高精尖仪器设备125台套，目前中心大型仪器设备达1000余台套。

1.5 强化管理，优化质量体系

整合后，检测中心按照《检验检测机构资质认定评审准则》、以及CNAS-CL01、CL09、CL10、CL52等要求建立和完善管理体系，体系文件以CNAS认可准则为基础，既全部融入了评审准则的具体条款，也充分考虑了食品、药品、农产品、兽药饲料、疾病疫病防控、生物安全、公共卫生等专业领域的特殊要求。由于体系涉及的专业多而广，在技术运作层面，中心依托吉林大学、大连理工大学、中国医科大学等合作高校，聘请相关专业的专家教授成立了技术委员会，负责解决非标方法确认、不确定度评定、方法偏离等技术难题。在人力资源管理方面，中心按照工作类别，制定了一整详细的人员绩效考核方案，其中对检验检测人员的考核充分利用了实验室LIMS系统，综合考虑检测工作量、检测项目权重系数、检测工作质量、差错率等进行全面考核，考核结果作为当月绩效工资发放的直接依据。在仪器设备管理方面，通过与美国赛默飞世尔公司、美国珀金埃尔默公司（PerkinElmer Inc.）、法国依拉勃集团三家国际企业的合作，不仅加快高精尖仪器设备的换代升级，而且推进仪器设备功能的挖掘，提高仪器设备的利用效率。在质量管理层面，中心抓住能力验证、实验室间比对、内部质量控制、质量监督、内外审及管理评审等几个重要管理手段，将质量管理的思维、理念、措施、要求贯彻到检验检测全过程和人、机、料、法、环、测各环节。

2 主要成效

盘锦市的改革创新模式是从检验检测和公共卫生供给端发力，为机构数量做减法，为技术服务能力和疾控业务水平做加法，既纠正了因条块分割造成的各级政府重复投入、分散投入的弊端，又解决了事业单位体制机制僵化、内生动力不足的发展瓶颈，实现了1+1>2的效果。具体成效体现在以下五个方面：

2.1 为公共卫生监测与技术服务增添动力

近年来，在很多省市疾控系统的公共卫生监测与技术服务职能逐渐萎缩的情况下，盘锦市疾控中心却由于检验检测资源整合而迎来了新的发展机遇。整合后，中心实验室通过检验检测机构资质认证的项目达到3067项，比整合前各机构的认证项目总和多1309项。其中食品检验项目1074项、生活饮用水102项、职业卫生124项、放射卫生157项。实验室对食品安全风险监测、农村生活饮用水监测、职业卫生和放射卫生技术服务等工作的支撑力度进一步加大。其中，食品安全风险监测整合了卫生计生、食药监、农委、海洋渔业局的实验室检测大数据，为风险评估提供了更加丰富、更有价值的参考。受盘锦市水利局的委托，中心在完成城市生活饮用水日常监测的基础上，承担了全市60余个村镇、120余眼水井的检测工作，检测数据直接被水利局用于全市改水工程建设。职业卫生技术服务承揽了全市各大工矿企业的职业病危害因素监测、检测、评价和职业卫生健康体检工作，成为本市安全监管部门最信任的技术支撑机构。放射卫生技术服务凭借国家卫计委批准的甲级资质，已经将市场拓展到全省各市以及吉林、河北、海南等外省市；放射卫生实验室在全国地市级疾控机构中率先开展了食品、土壤、建材的等样品放射性检测，大大提升了地市级疾控机构的业务水平。endprint

2.2 为突发公共卫生事件应急赢得先机

整合后，在实验室检测技术的支持下，各类传染病疫情、食源性疾病、化学性中毒等突发公共卫生事件的预警时间大大缩短，为调查处置赢得了先机。整合以来，市疾控中心相继处理了5起传染病暴发疫情，涉及流感、诺如病毒和轮状病毒感染性腹泻等病种。在各类突发事件应急演练中，盘锦检验检测中心的应急装备、实验室能力建设都得到了省、市各部门、各级领导的充分认可。2016年9月，中心放射卫生应急机动队参与了我国首次举行的国家、省、市“三级联动、四级响应”核与辐射场外应急演练，应急能力得到进一步锻炼和检验。

2.3 为人兽共患病防控搭建信息共享平台

盘锦市在本次改革中整合了市动物疫控中心实验室，兽医实验室与疾控中心实验室同属一个机构管理，使人类传染病与动物疫病的检测数据和监测结果实现了快速、准确的互通和共享，为人畜共患疾病的防控和科研赢得了时间、拓展了空间。从运行两年多的情况看，动物疾控中心送检的布病和禽流感样品检测数据第一时间被用于人间布病、人感染禽流感的排查、监测、健康教育、行为干预等工作中，为这两种人兽共患病的防控提供了有力的支持。

2.4 为做好公共卫生项目打下坚实基础

高素质专业人才的引进充实了各疾控科室，中心承担疾病和公共卫生项目的底气和能力不斷增强。整合后，中心相继承担了“全国营养校园”、“全国心血管病高危人群早期筛查与综合干预”、“辽宁省十三五创新诊疗装备区域应用示范”等项目，为提高学生营养健康水平、降低人群心血管病发病率、增强基层医疗服务能力起到了积极的推动作用。

2.5 为疾控科研水平提升提供硬件和智力支持

整合后，高端仪器设备、硕博等高层次人才的引进为科研水平的提升奠定了基础。整合前，疾控中心专业人员106人，其中，博士0人，硕士23人、本科70人，高级以上职称20人；整合后，从事疾控和公共卫生工作的专业人员增加到220人，其中博士3人、硕士56人、本科127人、高级以上职称33人。两年来，中心专业人员开展的科研课题获得盘锦市科技进步一等奖1项，三等奖3项；在省级以上学术期刊杂志发表论文59篇，其中4篇在SCI国际期刊发表，10篇为核心论文。

2.6 为满足区域检验检测任务提供技术支持

整合后，中心在完成本市检验检测任务的基础上，逐步发挥区域检验检测中心的作用。两年来，中心年平均完成各类检品3万余批次，较整合前各检测机构每年完成任务量总和增加近20%，且增量中有近三成为外市行政部门和社会企业委托的检品，而在整合前，各部门基本不接收外阜委托检测业务。

随着健康中国上升为国家战略，护佑“大健康”需要技术层面的有力支撑。盘锦的“大检测”整合改革模式立足区域、放眼全国，是推进健康中国建设的积极探索。从两年多的运行情况看，这一创新模式受到的社会关注度较高、成效也比较明显。但这一改革有其现实的特殊性，之所以能推行，与盘锦市城市规模小、经济发展速度快、主要领导高度重视、各检测机构实力差异较大等因素有关。检测中心成立以来，有10余个地级市的政府、以及食药监、质监、卫生计生等部门主要领导带队前来考察学习盘锦的整合模式，从目前的反馈结果看，还没有一个地级市成功复制了该模式。因此，这一创新是否可持续、是否适合在全国范围内推广，还需要经过时间和实践的检验。

参 考文献：

[1] 中共中央国务院.“健康中国2030”规划纲要[EB/OL].[2016-10-25]. http：//news.xinhuanet.com/politics/2016-10/25/c_1119785867.htm.

[2] 盘锦市机构编制委员会.关于整合全市检验检测机构的通知（盘编发[2015]6号）[Z].endprint