急诊科发生护理纠纷的原因与对策

陈平

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

近年来，人们生活水平不断提高，患者更加注重医院的护理服务质量。急诊科作为抢救危重患者的主要阵地，是护理纠纷发生的高发科室。本文结合实际情况，就急诊科发生护理纠纷的原因展开论述。

一、护理纠纷分析

1.专业知识不扎实

急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救和治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。

2.急救意识薄弱，心理素质差

急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。

3.工作责任心不强，执行制度不严

护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。

4.缺乏有效的护患沟通

急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的和费用未及时解释清楚。

5.法律意识淡薄，缺乏自我保护

护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。

二、急诊科避免护理纠纷对策

1.加强对急诊科护士的业务培训

科室患者病情较为严重复杂，病情变化很快，若治疗护理不及时，均可危及生命。培养护士敏锐观察能力及极强应变能力，细致进行病情观察，认真记录，为急救提供准确可靠的依据，促使临床有效处理。在科室内宣传业务培训的重要性与必要性，强化护士的参与培训意识，使其自觉、主动、积极的参加培训，努力学习急诊知识及专业理论，熟练掌握操作及实用抢救设备仪器等；按照护士不同年资，制定计划，展开针对性培训，促使全体护士技术娴熟，知识充足，提高患者的安全感及依赖感，获得其支持与理解。定期组织考核，从而提升每位护士的业务能力及水平，使其具有熟练、专业急救技术，配合治疗。

2.急救意识的培养，锻炼应急能力

科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材和药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置和专科抢救程序。

3.强化责任意识，严格落实制度

树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德和责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念和行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。当患者对护理工作产生疑问或不理解时，须保持冷静，科学采取措施解决，避免激化矛盾。强化每位護士的责任心及职业道德，使其以谨慎态度开展工作，操作应规范，举止言行应谨慎。从行动、思想及观念上，时刻为患者考虑，并严格制定消毒隔离、抢救、交接班及查对制度，促进护理行为有效安全。

4.密切护患沟通

急诊接待时，须保证语言文明，态度诚恳、亲切，热情接待。护士应理解、同情、感知患者，并换位思考，应使用礼貌性语言、安慰性语言及解释性语言等，仪表端庄，切忌冷、硬、生语言，并熟练掌握语言艺术和沟通技巧，采用清晰、个性化、通俗的语言开展健康宣教，并耐心倾听其主诉，具体、详细地做好解释说明等，使其情绪愉悦，心情舒畅，早日康复。在操作前，应主动向其说明操作方法、目的和注意事项等，在其知情理解下施护；用药前，也应主动介绍药物知识，如适应证、作用机制、应用方法、不良反应等，使其在治疗、费用、病情3方面做到“三明白”。引导护士将患者作为一切护理操作的中心，充分尊重其合法权益，并不断克服以往强调急诊工作难做、工作忙和压力大等想法，主动的服务患者，并急患者所急，想患者所想，对于其合理要求应尽量满足。年龄较大者应帮助年轻护士保持平和、积极心态，教会其有关人际关系处理方式，通过理智态度对非理性冲动的抑制，达到提高工作质量、减少纠纷目的。

5.增强法律意识，做好自我保护

护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。

三、结语

综上所述，急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识和法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，为急诊科护理工作提供件坚实可靠的保障。

参考文献

冯玲珍.急诊科发生护理纠纷的原因与对策[J].现代临床护理，2008，（07）：58-59+26.[2017-09-25].

林巧云.急诊科护理纠纷的主要原因分析与防范措施[J].医院院长论坛，2010，7（06）：44-47.[2017-09-25].endprint