看BB耳聋基风因险有检多测高

文/子衿 指导专家/王春燕 北京大学首钢医院耳鼻喉科主任，博士 编辑/春苗 设计/侯宇

耳结构发育相当早，在胎儿时期就开始发育了，致畸因素会导致各种外耳、中耳或内耳畸形。宝宝在出生的时候，听力就已经发育完全。也就是说，听觉系统并不像视觉、运动、智力那样采取“渐进式”的发展模式，而是较早地抵达一种成熟状态。因此，听力对宝宝的健康相当重要，一旦听力出现问题，很难去补救。所以，对耳聋的预防，越早越好。

出生后的听力筛检很重要

3岁之前是幼儿听力和语言发展的关键时期，在新生儿期或婴儿期进行听力筛检，可以做到早期发现、早期诊断、早期干预，最大限度减少因听力问题造成的身心残疾。

1 筛查时间

初筛 即新生儿生后3～5天住院期间的听力筛查。

复筛 即出生42天内的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”，甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。

2 筛检方法

采用耳声发射法（OAE）和听性脑干反应（ABR）两种。新生儿常用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。

3 筛检结果

通过

表示幼儿外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明外周听觉器官功能正常。不过，听力在发育过程中会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要持续关注听力和语言发展情况。

未通过

表示幼儿外耳道未记录到耳声发射反应，可能是听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（大于30分贝），或幼儿耳道内分泌物堵塞，以及存在中耳病变等，所以需要复查，同时患儿父母要留心观察患儿的听觉行为（对声音的反应）。一般3个月、6个月均需复查，如果还是未通过，则需到有耳聋检测资质的医院详细检查，尽早治疗。

耳聋风险还可以基因检测

1 怀孕20周前

如果家族有耳聋遗传史，确认有耳聋倾向，就可对胎儿的基因型进行检测，从而确认这个宝宝是否会患有耳聋。此项检测在怀孕20周前进行，效果比较理想，有助于母亲进行早期干预，即通过种种措施避免生下耳聋宝宝。

2 出生后

孩子出生时，也可以通过基因检测知道孩子是否带有药物性耳聋敏感基因。若含有此基因，可在日常生活中多加注意耳毒性药物的使用，比如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、依替米星等。药物性耳聋的基因检测很简单，只需抽取手臂静脉血检测即可。

王春燕 主任现任/北京大学首钢医院耳鼻喉科主任，博士。

双方家族中以前从未有过耳聋患者，孩子也会有遗传性耳聋吗？答案是肯定的，因为耳聋是染色体隐性遗传疾病，父母如果都是耳聋基因突变的携带者，本身并不会出现耳聋症状，但是他们的后代有1/4的概率为耳聋患者，这也是很多家长最容易忽略的。

如何察觉听力障碍

如果家中曾有人患过听力疾病，那么家长多半会格外小心。不过，当宝宝不属于听力障碍高危人群时，家长就容易忽视这方面的检查，所以轻度或中度听觉障碍就更难察觉。因此，家长平时一定要注意观察宝宝的听觉发展状况，以便及早发现听觉障碍。下列情形是听力正常的表现：

0～2个月宝宝

●听到巨大声音（如拍手或关门声音）时会有反应，如眨眼睛或表现出受惊吓的表情。

●对环境中的声音会感到喜欢或厌恶，比如喜欢音乐、讨厌吸尘器的声音。

3个月宝宝

●会被突然出现的巨大声音吓一跳。

●因为太大的吵闹声而无法入睡。

●因为突发的声音而停止吃奶。

●会对妈妈微笑。

●眼睛会注视讲话者。

6个月宝宝

●可以转头至声源的方向。

●当妈妈说话时，宝宝有时会停止哭泣。

●在游戏时会咕咕作声、低声轻笑或大笑。

●对听到的言语会以单音节字如“啊、哦”回应。

9个月宝宝

●会用简单发声引起他人的注意。

●开始对某些字（如自己的名字、不可以、再见等）有反应。

●对友善或生气的声音会有不同的反应。

●会直接转头面对比较新鲜的声音。

12个月宝宝

●牙牙学语，发出许多不同的声音。

●有时会把一些单音连起来发音。

避免听觉伤害

1 使用药物需谨慎

有些消炎药物，如果使用不当很可能会对听觉神经造成不可逆转的影响，所以宝宝们生病时，妈妈一定要带他们及时就医，用药需谨遵医嘱，切忌自作主张。

2 小心疾病影响听力

感冒、上呼吸道感染、鼻窦炎、咽喉炎、流脑、乙脑……这些疾病都可能诱发耳部炎症，导致听力障碍。当宝宝出现发热、哭闹、拒食等症状，要及时到医院进行检查；家庭护理要尽量保持其鼻腔通畅；小月龄的宝宝吃奶时，妈妈要将其头部抬高一些，喂完后不要立即让宝宝平躺，而应轻拍其背部，以免漾奶后乳汁集于口咽，再经咽鼓管进入中耳，引发炎症。

最容易犯的护耳错误

x经常帮宝宝挖耳垢

一些粗心的妈妈会直接用纤长的手指甲或是小发夹等物，在宝宝的耳朵里盲目掏挖。只要稍有疏忽或不慎被碰撞，就会造成宝宝耳道深处的鼓膜受损，引起感染，使宝宝的听力受损。

√正确的做法

妈妈不需要经常给宝宝挖耳垢。保持宝宝耳朵的清洁，可用湿毛巾简单擦拭外耳，正常情况下，耳垢会自行脱落出来。如果宝宝的耳垢实在太多，以至影响到了听力，还是带他去医院请耳鼻喉科医生处理比较妥当和安全。

x随便给宝宝买发声玩具

现在很多玩具都是有声玩具，但妈妈们不知注意到没有，很多发声玩具的音量过大，如果把它们长时间、近距离地放在宝宝前面，可能会对宝宝的听力造成一定损伤。

√正确的做法

尽量选择能够调节音量的玩具，即便是可调节音量的玩具，也要控制宝宝玩耍的时间。

x居住环境噪音不断

一些宝宝的居家临街，隔音差；或者家人喜欢开大音量，都有可能影响宝宝的听力。

√正确的做法

避开生活中常见的噪音污染源，比如电视、音响、机器声等。如果是临街的房子，要给宝宝的房间换上密封性更好的窗户和门。