腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响分析

林庚 福建省立医院南院 （福建 福州 350007）

腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响分析

林庚 福建省立医院南院 （福建 福州 350007）

目的：探讨分析腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响。方法：选择本院收治的125例结肠癌患者，按照患者意愿分为腹腔镜组68例和开腹组57例，腹腔镜组患者采取腹腔镜手术治疗，开腹组采取开腹手术治疗，比较两组患者术后性生活能力以及胃肠功能恢复情况。结果：术后6个月、术后12个月两组患者术前性欲低下评分与性厌恶评分均显著降低（P＜0.05），且开腹组患者前性欲低下评分与性厌恶评分显著低于腹腔镜组（P＜0.05）。腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后进食时间、术后排便时间均显著低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌患者对患者术后性生活能力影响较小，且对患者术后胃肠功能恢复具有促进作用，值得临床推广。

腹腔镜 结肠癌 性生活 胃肠道功能

结肠癌是胃肠外科常见的一种恶性肿瘤，主要好发于直肠与乙状结肠的交界处，近些年来，随着我国人民生活水平的提高与饮食结构的变化，结肠癌发病率呈不断升高趋势[1]。传统的结肠癌手术多采取开腹手术治疗，但是由于开腹手术对患者创伤大且并发症多，随着微创外科技术的发展与进步，腹腔镜手术目前已经广泛运用于结肠癌手术当中[2]。本研究探讨分析采用腹腔镜手术进行结肠癌手术对患者术后性生活能力以及术后胃肠道功能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年5月～2016年11月本院收治的结肠癌患者125例作为研究对象，患者均经纤维肠镜以及病理或组织检查确诊，且术前性功能正常，按照患者意愿分为腹腔镜组68例和开腹组57例。腹腔镜组中男性37例、女性31例，年龄35～63岁，平均年龄（48.56±5.37）岁，肿瘤直径3.0～4.3cm，平均肿瘤直径（3.59±0.49）cm；开腹组中男性33例、女性24例，年龄36～65岁，平均年龄（49.17±6.42）岁，肿瘤直径3.2～4.5cm，平均肿瘤直径（3.63±0.52）cm。经比较，两组患者各临床资料均无统计学差异（P＞0.05）。患者自愿签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准同意。排除术前放疗患者、术前性功能障碍患者以及需要采取急诊手术治疗患者。

1.2 治疗方法

腹腔镜组：行气管插管全身麻醉，手术取截石位，建立人工气腹，患者主操作孔选择脐左5cm左右并置入腹腔镜；充分暴露结肠系膜根部，借助超声刀将患者结肠系膜打开，夹闭血管后对血管根部的淋巴结进行仔细清扫；切开患者髂窝腹膜直至患者结肠肝曲部位，并进一步游离结肠；在患者上腹部行一条与标本大小相似的切口，使用塑料套保护切口后将病变肠断从切口部位脱出并进行体外切除；在患者两侧肠道段均匀涂抹稀聚维酮碘后再给予肠段切口吻合；将吻合完成的肠段纳入腹腔，对腹腔进行反复冲洗后常规放置引流管，关闭腹腔。

开腹组：该组患者手术麻醉、手术体位、淋巴结清除以及系膜分离方法均与腹腔镜组一致。该组患者行正中旁手术切口，切开患者腹壁后借助拉钩将腹腔打开，在直视条件下分离系膜，并将肿瘤病变肠断切除，手术完成常规放置引流管，关闭腹腔。

表1. 两组患者手术前后性生活能力变化情况 (分，±s)

表1. 两组患者手术前后性生活能力变化情况 (分，±s)

注：与同组术前比较，*P＜0.05

组别例数性欲低下评分性厌恶评分术前术后6个月术后12个月术前术后6个月术后12个月腹腔镜组68 14.52±2.38 8.24±1.83*13.37±1.75*14.38±1.21 12.14±1.47*13.52±1.36*开腹组57 14.29±2.10 6.83±1.25*11.23±1.37*14.25±1.08 11.03±1.26*12.37±1.19*t 0.568 4.931 7.503 0.628 4.484 4.982 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

1.3 观察指标

①分别于术前以及术后6个月、术后12个月采用问卷调查形式调查患者性欲低下以及性厌恶诊断评分，调查问卷分别采取性欲低下调查量表及性厌恶诊断量表，性欲低下评分≤8分则判断为性欲低下，9～11分为有正常性反应，≥12分为性欲正常，而性厌恶评分≤12分表示存在性厌恶；②比较两组患者术后胃肠功能恢复情况，包括术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后开始进食时间以及术后排便时间。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术前后性生活能力变化情况

两组患者术前性欲低下评分与性厌恶评分无显著差异（P＞0.05），术后6个月、术后12个月两组患者术前性欲低下评分与性厌恶评分均显著降低（P＜0.05），且开腹组患者前性欲低下评分与性厌恶评分显著低于腹腔镜组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后胃肠功能恢复情况

腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后进食时间、术后排便时间均显著低于开腹组（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者术后胃肠功能恢复情况 (h，±s)

表2. 两组患者术后胃肠功能恢复情况 (h，±s)

组别例数肠鸣音恢复时间排气时间进食时间排便时间腹腔镜组68 21.78±3.48 68.76±14.57 73.48±15.63 196.58±33.50开腹组57 33.46±4.19 38.64±8.94 47.84±10.38 120.63±21.49 t 17.028 13.603 10.580 14.755 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

目前研究显示[3]，结肠癌的发病与多种因素有关，如遗传学、大肠腺瘤、生活方式以及饮食结构等。近些年来，结肠癌发病率呈不断上升趋势且呈越来越年轻倾向，给我国人民的身心健康造成了极大的影响[4]。对于结肠癌的临床治疗方案，目前仍以外科手术治疗为主，手术治疗既要保证结肠癌肿瘤的完全切除，同时又要避免患者术后由于自主神经损伤所导致的术后性功能障碍，因此对于结肠癌患者的根治手术应谨慎小心[5]。随着腹腔镜技术的广泛运用，腹腔镜结肠癌根治术在临床中也获得到了广泛开展。在手术治疗原则上，腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗原则一致，与传统开腹手术相比较，具有着手术创伤小、术中出血少、术后恢复快以及术后并发症少等临床优点，且有学者研究显示[6]，腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床疗效无差异。

本研究从患者术后性生活能力以及胃肠道功能两个方面探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者的影响。研究结果显示，腹腔镜组患者术后6个月与术后12个月性欲低下及性厌恶评分均较开腹组更高，表明腹腔镜手术治疗后患者术后性生活能力明显优于开腹组，可能的原因主要是由于性功能的支配是由盆腔自主神经掌控，而开腹结肠癌根治术中清扫淋巴结容易损伤盆腔自助神经，导致术后性生活能力的降低。此外，比较两组患者术后胃肠功能恢复情况，腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复明显优于开腹组，这与传统开腹手术对患者创伤大、操作复杂、手术时间长等因素有关，且开腹过程中需要进行广泛的淋巴结清扫、机器牵拉等导致胃肠黏膜损伤较为常见。

综上所述，腹腔镜手术治疗结肠癌患者对患者术后性生活能力影响较小，且对患者术后胃肠功能恢复具有促进作用，值得临床推广。

[1] 向春华.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析[J].中国医药导刊,2014,16(5):800-801,803.

[2] 程先能,王丁,张雷,等.腹腔镜手术治疗结肠癌的临床分析[J].重庆医学,2015,44(24):3416-3418.

[3] 曹金鹏,计勇,彭翔,等.腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效评价[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(5):545-549.

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[5] 白洪祥,刘现立.腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,10(14):4039-4040.

[6] 莫波,马娟,郝志楠,等.结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较[J].中国内镜杂志,2016,22(6):24-26.

1006-6586(2017)22-0108-03

R735.35

A

2017-09-01

林庚，住院医师。