二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效探析

周庆金

（河北省文安县医院内科，河北 文安 065800）

二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效探析

周庆金

（河北省文安县医院内科，河北 文安 065800）

目的：探讨用二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法 ：选取河北省文安县医院在2013年6月至2015年6月期间收治84例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者作为研究对象。将这84例患者随机分成二甲组（42例）和普通组（42例）。采用常规疗法对普通组患者进行治疗。在此基础上，为二甲组患者加用二甲双胍进行治疗，并比较两组患者的治疗效果。结果：1）在进行治疗前，两组患者的FPG（空腹血糖）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）、HbA1c（糖化血红蛋白）的水平、HOMA-IR（稳态模型评估的胰岛素抵抗指数）和BMI（体质量指数）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI均较治疗前明显下降，其HDL-C的水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通组患者相比，二甲组患者在进行治疗后FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI较低，其HDL-C的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）二甲组患者治疗的有效率明显高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床疗效显著，能够有效地降低患者FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI，提高其HDL-C的水平。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝病；二甲双胍

近年来，2型糖尿病（T2DM）的发病率呈快速增长的趋势。此病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常引起的。2型糖尿病患者常合并有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。有研究指出，非酒精性脂肪肝病的发生、发展与脂质代谢异常、肥胖、胰岛素抵抗等因素密切相关[1]。目前，如何有效地治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病，已成为临床上的研究热点之一。在本次研究中，笔者应用二甲双胍对河北省文安县医院收治42例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例的入组标准

病情符合1999年世界卫生组织（WHO）发布的糖尿病的诊断标准。2）病情符合2006年中华医学会肝病学会发布的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中规定的非酒精性脂肪性肝病的诊断标准。

1.2 病例的排除标准

合并有酮症酸中毒。2）合并有严重的感染性疾病。3）合并有非酮性高渗性糖尿病昏迷。

1.3 病例的一般资料

选取河北省文安县医院在2013年6月至2015年6月期间收治84例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者作为研究对象。将这84例患者随机分成二甲组（42例）和普通组（42例）。

普通组患者中有男性24例，女性18例；其年龄在35岁至66岁之间，平均年龄（51±8.23）岁。二甲组患者中有男性26例，女性16例；其年龄在34岁至65岁之间，平均年龄（51±8.07）岁。两组患者的年龄、性别、血糖、血脂、转氨酶的水平相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

采用常规疗法对普通组患者进行治疗。治疗方法是：1）根据患者的具体情况对其进行调脂、保肝、降血糖等常规治疗。2）指导患者减少糖和脂肪的摄入量、合理搭配糖、脂肪和蛋白质的摄入比例，并告知其多食用膳食纤维，以促进其胃肠的蠕动[2]。3）指导患者定时进行抗阻力训练，例如踮脚训练、坐姿腿屈伸训练和双臂侧拉训练等。同时，指导患者定期进行慢跑、步行、游泳和骑自行车等有氧运动。在应用常规疗法进行治疗的基础上，为二甲组患者加用二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法是：口服，0.5g/次，3次/d，连续用药12周。

1.5 观察指标

观察两组患者的临床疗效、FPG（空腹血糖）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）、HbA1c（糖化血红蛋白）的水平、HOMA-IR（稳态模型评估的胰岛素抵抗指数）和BMI（体质量指数）[3]。

1.6 统计学方法

研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行统计学分析和处理。FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI用（±s）表示，采用t检验，有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

二甲组患者治疗的有效率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者各项临床指标的对比

在进行治疗前，两组患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI均较治疗前明显下降，其HDL-C的水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与普通组患者相比，二甲组患者在进行治疗后FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI较低，其HDL-C的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床指标的对比（±s）

表2 两组患者各项临床指标的对比（±s）

注：与治疗前相比，a P＜0.05；与普通组相比，bP＜0.05。

组别 FPG（mg/dl） HOMA-IR（mmol/L）BMI（kg/m2）TG（mmol/L） TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）HbA1c（%）二甲组（n=53）治疗前 7.9±3.2 7.9±2.1 27.1±4.1 1.8±0.8 4.9±2.1 3.3±1.1 1.2±0.2 8.8±2.1治疗后 6.3±2.6ab 5.5±1.9ab 22.3±3.7ab 1.1±0.6 ab 4.1±1.9 ab 2.7±1.2 ab 1.6±0.5 ab 7.6±2.2 ab普通组（n=53）治疗前 8.1±2.7 7.8±2.2 26.9±3.6 1.8±0.9 5.1±1.9 3.2±1.7 1.2±0.3 9.0±1.9治疗后 7.7±2.8a 7.4±1.9a 25.6±3.8 a 1.4±0.4 a 4.9±2.0 a 2.9±1.3 a 1.5±0.6 a 8.6±1.8 a

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的一种慢性病。此病患者常合并有非酒精性脂肪肝病。相关的临床研究证实，2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病的发生、发展均与胰岛素抵抗有关[5]。二甲双胍具有减少糖原异生、促进葡萄糖无氧酵解等作用，进而可达到改善胰岛素抵抗的目的[6]。为了进一步探讨用二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床疗效，笔者将河北省文安县医院收治84例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者随机分成二甲组和普通组。采用常规疗法对普通组患者进行治疗。在此基础上，为二甲组患者加用二甲双胍进行治疗，并比较两组患者的治疗效果。本次研究的结果显示，与普通组患者相比，二甲组患者治疗的有效率更高，治疗后其FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI更低，其HDL-C的 水平更高。

综上所述，用二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床疗效显著，能够有效地降低患者FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的水平、HOMA-IR和BMI，提高其HDL-C的水平。

[1] 宋秀霞，姜涛，康慨，等.DPP-4 抑制剂联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察[J].中国新药杂志，2014，23（2）：215.

[2] 许向红，金星，陈颖越，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系研究[J].中国全科医学, 2013, 16（29）：3419-3421.

[3] 阮勇，谭擎缨，阮芸，等.二甲双胍治疗2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床观察[J].中国药方，2015，26（33）：4659-4660.

[4] 熊艳，滕云杰，殷小红，等.利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].中国新药与临床杂志，2015，34（3）：190.

[5] 徐艳文.六味地黄丸联合二甲双胍治疗2 型糖尿病伴肥胖的临床观察[J].中国药房，2015，26（15）：2077.

[6] 曹晏昉，蔡危威，张丽莉，等.黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床观察[J].现代预防医学，2012，39（18）：4885.

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