不同止血方法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果对比

杨碧玉

（新津县人民医院妇产科，四川 成都 611430）

不同止血方法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果对比

杨碧玉

（新津县人民医院妇产科，四川 成都 611430）

目的：比较不同止血方法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法：将2014年1月至2015年12月期间在新津县人民医院进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的60例卵巢囊肿患者随机分为A组（n=30）和B组（n=30）。在这两组患者进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的过程中，应用双极电凝止血法对A组患者进行止血处理，应用缝合止血法对B组患者进行止血处理，并比较两组患者手术前后其各项卵巢功能指标的变化情况。结果：1）在术前，两组患者雌二醇（Estradiol，E2）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成激素（luteotropic hormone，LH）的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后6个月时，A组患者E2的水平较术前有明显的下降，其LH、FSH的水平较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者E2、LH、FSH的水平与术前相比无明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。2）在术前，两组患者的卵巢动脉收缩期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity，PSV）和基础窦卵泡数（antrol follicle count，AFC）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后6个月时，A组患者的PSV和AFC较术前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的PSV和AFC与术前相比无明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与用双极电凝止血法相比，用缝合止血法对接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者进行止血处理能够更好地保护其卵巢的功能。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术；卵巢功能；双极电凝止血法；缝合止血法

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是临床上治疗卵巢囊肿的常用术式，具有创伤小、患者术后恢复快和并发症少等优势。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已逐渐取代传统的开腹手术成为临床上治疗卵巢囊肿的首选术式。双极电凝止血法和缝合止血法均为手术中常用的止血方法。为了进一步探讨双极电凝止血法和缝合止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果，笔者对新津县人民医院收治的60例卵巢囊肿患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）既往月经周期规律。2）无性激素治疗史。

1.2 病例的排除标准

1）合并有严重的心、脑、肝、肾等重要脏器的功能障碍。

2）合并有造血系统疾病或恶性肿瘤。

1.3 病例的一般资料

选取2014年1月至2015年12月期间在新津县人民医院进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的60例卵巢囊肿患者作为研究对象。将这60例患者随机分为A组（n=30）和B组（n=30）。A组30例患者的年龄在33岁至52岁之间，平均年龄（42.68±2.69）岁；其肿瘤最大直径在6cm至8cm之间，平均肿瘤最大直径（7.43±1.05）cm。B组30例患者的年龄在30岁至55岁之间，平均年龄（41.87±2.78）岁；其肿瘤最大直径在6cm至9cm之间，平均肿瘤最大直径（7.15±1.14）cm。两组患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.4 止血方法

对这两组患者均进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。在术中，应用双极电凝止血法对A组患者进行止血处理。止血方法是：1）采用浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者的创面进行冲洗，然后在腹腔镜的引导下对活动性出血点和渗血点进行探查。2）应用双极电凝器对活动性出血点和渗血点进行电凝止血（每次进行电凝操作后均应反复冲洗卵巢），直至创面上的活动性出血点和渗血点全部消失。3）在进行止血处理的过程中，应注意避免损伤卵巢组织。应用缝合止血法对B组患者进行止血处理。止血方法是：在充分冲洗创面后，应用3/0号薇乔型可吸收缝线（由美国强生公司生产）对创面进行螺旋状缝合或兜底缝合。

1.5 观察指标

于术前和术后6个月，采集两组患者的血液标本，并应用放射免疫法测定其雌二醇（Estradiol，E2）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成激素（luteotropic hormone，LH）的水平。同时，应用阴道彩超检查对患者的卵巢动脉收缩期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity，PSV）和基础窦卵泡数（antrol follicle count，AFC）进行测定。

1.6 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 比较手术前后两组患者E2、FSH、LH的水平（n=30，±s）

表1 比较手术前后两组患者E2、FSH、LH的水平（n=30，±s）

组别 时间 E2(pmol/L) LH(U/L) FSH(U/L) A组术前 150.39±16.43 7.51±1.34 8.43±1.29术后 138.25±21.15 8.35±1.66 11.02±2.14 t值 2.483 2.157 5.677 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01术前 152.43±17.59 7.54±1.41 8.61±1.42术后 150.66±15.84 7.32±1.36 8.91±1.69 t值 0.409 0.615 0.744 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05术前A组vs B组 t值 0.464 0.084 0.514 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05术后A组vs B组 t值 2.572 2.629 4.500 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 B组

2 结果

2.1 比较手术前后两组患者E2、FSH、LH的水平

在术前，两组患者E2、FSH、LH的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后6个月时，A组患者E2的水平较术前明显下降，其LH、FSH的水平较术前有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者E2、LH、FSH的水平与术前相比无明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 比较手术前后两组患者的PSV和AFC

在术前，两组患者的PSV和AFC相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后6个月时，A组患者的PSV和AFC较术前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的PSV和AFC与术前相比无明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 比较手术前后两组患者的PSV和AFC（n=30，±s）

表2 比较手术前后两组患者的PSV和AFC（n=30，±s）

组别 AFC(个) PSV(cm/s)术前 术后 t值 P值 术前 术后 t值 P值A组 8.21±1.45 5.36±1.79 6.776 ＜0.01 12.63±2.52 6.71±1.44 11.172 ＜0.01 B组 8.58±1.69 8.06±1.24 1.359 ＞0.05 13.02±1.96 12.48±1.85 1.097 ＞0.05 t值 0.910 6.791 0.669 13.481 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨论

卵巢囊肿是妇产科的常见病。进行手术治疗是临床上治疗卵巢囊肿的主要手段。腹腔镜卵巢囊肿剥除术因具有创伤小、患者术后恢复快和并发症少等优势而受到广大医生与患者的青睐[1]。双极电凝止血法具有操作简便、止血效果好等优点，是临床上较为常用的止血方法[2]。但是，相关的文献报道指出，应用双极电凝止血法对接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者进行止血处理会损伤其卵巢细胞（包括黄体细胞、卵巢膜细胞及卵泡颗粒细胞等），进而可导致其卵巢血管壁肿胀、塌陷、卵巢血管狭窄和堵塞，从而严重影响其卵巢功能[3]。本次研究的结果显示，在术后6个月时，A组患者E2的水平、PSV和AFC均较术前明显下降，其LH、FSH的水平均较术前有明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者E2、LH、FSH的水平、PSV和AFC与术前相比无明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述研究结果与康丽萍等[4]、索静等[5]的文献报道相一致。

综上所述，与用双极电凝止血法相比，用缝合止血法对接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者进行止血处理能够更好地保护其卵巢功能。

[1] 刘玉娟,周洪贵,谌伦华,等.腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):441-443.

[2] 徐晓英,龙雯晴,王惠,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较[J].广东医学,2014,35(20):3189-3191.

[3] 石爽.腹腔镜卵巢囊肿剥除术两种不同止血方法对卵巢功能的影响的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2014(10):1723-1724.

[4] 康丽萍,何雯.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科,2014(8):72-74.

[5] 索静,张儒英.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(11):752-754.

R737.31

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2095-7629-（2017）9-0075-02