加味葛根汤联合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果研究

崔怀峰，刘仁义，火兴珠

（1.新疆生产建设兵团第六师医院康复科，新疆 五家渠 831300；2.新疆生产建设兵团第六师医院手术室，新疆 五家渠 831300）

加味葛根汤联合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果研究

崔怀峰1，刘仁义1，火兴珠2

（1.新疆生产建设兵团第六师医院康复科，新疆 五家渠 831300；2.新疆生产建设兵团第六师医院手术室，新疆 五家渠 831300）

目的：研究联用加味葛根汤和颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的效果。方法：将某院收治的120例CSA患者作为本文的研究对象。将这些患者随机平均分为颈椎牵引治疗组和联合治疗组。对颈椎牵引治疗组患者进行颈椎牵引治疗，在此基础上，为联合治疗组患者使用加味葛根汤进行治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果：进行治疗后，联合治疗组患者治疗的总有效率高于颈椎牵引治疗组患者，其椎动脉PSV、EDV的水平均高于颈椎牵引治疗组患者，其椎动脉RI的水平低于颈椎牵引治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用加味葛根汤和颈椎牵引疗法治疗CSA的效果较为理想，可明显改善此病患者的临床症状。

加味葛根汤；颈椎牵引疗法；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病(CSA)是一种常见的颈椎病。此病患者的临床表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣。近年来，CSA的发病率不断升高[1]。中医药疗法是临床上治疗CSA的常用方法。为了探讨联用加味葛根汤和颈椎牵引疗法治疗CSA的效果，笔者进行了本次研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文的研究对象是2015年1月至12月期间某院收治的120例CSA患者。本次研究的纳入标准是：1）年龄≥18岁的患者。2）病情符合临床上关于CSA诊断标准的患者[2]。3）自愿参加本次研究并能配合治疗的患者。本次研究的排除标准是：1）存在严重心、肝、肾等脏器功能不全的患者。2）罹患眼源性眩晕、耳源性眩晕的患者。3）基础资料不全的患者。4）有精神病史的患者。将这些患者随机平均分为颈椎牵引治疗组和联合治疗组。在颈椎牵引治疗组中，有男性37例，女性23例；其年龄为40～62岁，平均年龄为（52.68±2.47）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.35±0.46）年。在联合治疗组中，有男性35例，女性25例；其年龄为41～65岁，平均年龄为（52.83±2.45）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.02±0.50）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对颈椎牵引治疗组患者进行颈椎牵引治疗。具体的治疗方法是：让患者取坐位，使用电动颈椎牵引机对患者进行治疗。将牵引机的工作模式设置为间歇式，将牵引的力度设置为患者体重的1/6，每次进行牵引治疗的时间为30 min，2次/d。在此基础上，为联合治疗组患者使用加味葛根汤进行治疗。此方剂的药物组成是：葛根20 g，酒芍、桂枝、当归、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶、甘草、大枣各15 g，麻黄、生姜各5 g。将上述药物用清水煎煮，取汁300 ml，将所得药液每日服1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1）使用多普勒超声检查法测定两组患者在进行治疗前后其椎动脉血流的各项参数，其中包括：椎动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)。2）本文的疗效判定标准是：（1）痊愈。经治疗，患者眩晕、颈肩部不适等症状消失。（2）显效。经治疗，患者眩晕、颈肩部不适等症状基本消失。（3）有效。经治疗，患者眩晕、颈肩部不适等症状有所减轻。（4）无效：患者的治疗效果未满足上述标准[3]。总有效率=（痊愈的例数+显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、病程、PSV、EDV及RI用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

联合治疗组患者治疗的总有效率高于颈椎牵引治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者在进行治疗前后其椎动脉血流各项参数的比较

在进行治疗前，两组患者椎动脉血流的各项参数相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，联合治疗组患者椎动脉PSV、EDV的水平均高于颈椎牵引治疗组患者，其椎动脉RI的水平低于颈椎牵引治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在进行治疗前后其椎动脉血流各项参数的比较（±s）

表2 两组患者在进行治疗前后其椎动脉血流各项参数的比较（±s）

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3 讨论

CSA是一种常见的颈椎病。此病的病理表现为：患者的颈椎骨出现增生及退行性改变，引起椎间孔狭窄、变形，使椎动脉及椎神经受到压迫，刺激颈部的交感神经，最终导致椎基底动脉的血液供应量明显减少[4]。颈椎牵引疗法是临床上治疗CSA的常用方法。此方法可解除CSA患者颈部肌肉痉挛的症状，扩大其椎间隙，缓解其椎动脉及椎神经受压的症状，增加其椎基底动脉的血液供应。但由于进行颈椎牵引治疗的效果可受到多方面因素的影响，故治疗的效果欠佳。近年来，临床上对CSA患者在进行颈椎牵引治疗的基础上，使用加味葛根汤进行治疗。此药方具有调和营卫、活血化瘀、温阳通脉的功效。上述功效与CSA的发病机理相切合。故使用加味葛根汤对CSA患者进行治疗，可收到理想的效果[5]。

本次研究的结果证实，联用加味葛根汤和颈椎牵引疗法治疗CSA的效果较为理想，可明显改善此病患者的临床症状。

[1] 郑功胜.桂枝加葛根汤结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].新中医,2015,47(4):143-144.

[2] 赵定麟.现代骨科手术学(第2分册)[M].上海:上海世界图书出版公司,2012:773-775.

[3] 陈海波,曾庆强,王创明.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(4):22-24.

[4] 居建伟.桂枝加葛根汤对椎动脉型颈椎病患者血清一氧化氮与内皮素水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(17):72-75.

[5] 张玮.针刺联合桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(31):3466-3468.

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2095-7629-（2017）9-0092-02