用香砂六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病的效果研究

邱建烽

（江苏省南通市通州区中医院内科，江苏 南通 226300）

用香砂六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病的效果研究

邱建烽

（江苏省南通市通州区中医院内科，江苏 南通 226300）

目的：探讨用益气健脾法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：对江苏省南通市通州区中医院内科收治的60例COPD患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组，每组各有30例患者。对两组患者均进行西医常规治疗，在此基础上，为观察组患者加用中医益气健脾法进行治疗。然后，比较两组患者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）的评分和二重感染的发生率。结果：经过治疗，观察组患者的SGRQ总分和二重感染的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用香砂六君子汤治疗COPD的效果显著，可明显改善其SGRQ的评分，降低其二重感染的发生率。

慢性阻塞性肺疾病；益气健脾法；香砂六君子汤；SGRQ评分；二重感染

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺。此病是临床上常见的呼吸系统疾病之一。细菌感染是导致COPD的主要原因之一。因此，控制感染是对COPD患者进行治疗的主要方法。以往，临床上主要使用抗生素对COPD患者进行控制感染治疗。但是，随着广谱抗生素在临床上的普遍应用，耐药菌株的增加不仅会给COPD患者的控制感染治疗造成较大的困难，还可增加其二重感染的发生率，甚至可导致其抗感染治疗失败[1]。为了进一步探讨对COPD患者进行治疗的有效方法，笔者对江苏省南通市通州区中医院内科收治的30例COPD患者使用西医常规疗法联合香砂六君子汤进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年10月至2016年10月期间江苏省南通市通州区中医院内科收治的60例COPD患者。本次研究对象的纳入标准为[2]：1）患者的病情符合西医临床《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和中医临床《中药新药临床研究指导原则》中COPD的诊断标准，并被确诊为COPD。2）患者肺功能的分级为Ⅱ级或Ⅲ级。3）患者对本次研究知情同意。本次研究对象的排除标准为：1）合并有消化性溃疡、糖尿病、甲亢等疾病的患者。2）合并有肝、肾、脑原发性疾病的患者。3）精神异常的患者。4）下肢运动功能障碍的患者。5）处于妊娠期或哺乳期的女性。将这60例患者随机分为对照组和观察组，每组各有30例患者。在对照组的30例患者中，有男性20例，女性10例。他们的年龄在42～80岁之间，平均为（63.5±7.8）岁。这些患者的病程为4～20年， 平均为（6.2±4.4）年。在观察组的30例患者中，有男性21例，女性9例。他们的年龄在42～78岁之间，平均为（63.1±7.9）岁。这些患者的病程为4～18年，平均为（6.0±4.5）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行西医常规治疗。具体的方法为：用100ml浓度为0.9%的氯化钠+3g的头孢西丁溶液对患者进行静脉滴注，2次/d。在此基础上，为观察组患者加用香砂六君子汤进行治疗。香砂六君子汤的药物组成和用法为：木香9g、砂仁 9g、党参12g、白术12g、茯苓9g、陈皮9g、法半夏 9g、甘草 3g。将上述药物用水煎煮后取汁200ml，分两次服用，每天服一剂。

1.3 观察指标

1）进行治疗前后，采用SGRQ对患者的呼吸功能进行评分。2）治疗后，对患者进行细菌学检测，以观察其二重感染的发生率。二重感染的定义为[3]：从患者接受治疗的48h至其治疗终止后的1周内，从其痰液中可分离出新的致病微生物。

1.4 统计学处理

使用SPSS16.0软件对本次实验中获得的数据进行处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SGRQ总分的比较

经过治疗，观察组患者的SGRQ总分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者SGRQ总分的比较（±s，分）

表1 两组患者SGRQ总分的比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后对照组（n＝30） 52.6±22.3 27.7±15.5观察组（n＝30） 53.4±20.2 20.1±10.6 t值 0.1456 2.2168 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者二重感染发生率的比较

在对照组的30例患者中，有7例患者发生二重感染，其二重感染的发生率为23.3%。在观察组的30例患者中，有1例患者发生二重感染，其二重感染的发生率为3.3%。观察组患者二重感染的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=5.1923，P＜0.05）。

3 讨论

COPD是临床上常见的支气管、肺部疾病。COPD以不完全可逆性气流受限为主要特征。此病可累及患者的肺血管、气道及肺实质等组织器官。以往，临床上主要使用抗生素对COPD患者进行控制感染治疗。但是，随着广谱抗生素在临床上的普遍应用，耐药菌株的增加给COPD患者感染的控制情况带来了较多的困难。中医认为，COPD属于“喘证、肺胀、咳嗽”等范畴。COPD患者以虚实夹杂、肺脾肾等脏腑虚衰为主要症候。脾为后天之本，脾虚则痰饮内生，痰饮内生则气滞血瘀、阻滞气机，从而导致诸脏失养。因此，益气健脾是治疗COPD的主要原则[4]。香砂六君子汤是中医临床较为常用的益气健脾方，此方出自王昂的《医方集解》。香砂六君子汤中的党参具有甘温益气、健脾养胃之功效。此药中的白术具有健脾燥湿之功效，可增强益气助运之力。此药中的茯苓具有健脾渗湿之功效，甘草具有益气和中之功效，半夏具有燥湿制痰之功效，陈皮具有利气行痰之功效，木香可行三焦之滞气，砂仁可通脾肾之元气。诸药合用，可共奏健脾益肺、理气化痰之功效。

综上所述，用益气健脾的香砂六君子汤治疗慢阻肺的效果显著，可明显改善其SGRQ的评分，降低其二重感染的发生率。

[1] 李竹英,田春燕,刘文波,等.益气健脾化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察[J].中医药学报,2013,41(6):119-120.

[2] 王玉春,宋东庆,张珍方,等.益气健脾法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养的临床研究[J].中国现代医学杂志,2013, 23(23):89-93.

[3] 罗杰.益气健脾中药联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚型患者的临床疗效观察[J].医学信息,2014,11(12):174-174.

[4] 马建岭,席宁,史利卿,等.以中医痰饮病机理论探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期气道黏液高分泌机制及治疗方法[J].北京中医药大学学报（中医临床版）,2012,19(3):37-39.

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