瑞芬太尼在小儿低温等离子射频消融术麻醉中的应用效果

周红刚

（淮安市第一人民医院分院，江苏 淮安 223002）

瑞芬太尼在小儿低温等离子射频消融术麻醉中的应用效果

周红刚

（淮安市第一人民医院分院，江苏 淮安 223002）

目的：分析瑞芬太尼在小儿低温等离子射频消融术麻醉中的应用效果。方法：将淮安市第一人民医院分院收治的84例小儿鼾症患者作为本次研究的对象。按照抽签法将这些患儿分为常规组和瑞芬太尼组，每组各有42例患儿。对这些患儿均进行低温等离子射频消融手术。在进行手术前，为常规组患儿使用常规方法进行麻醉，在此基础上，为瑞芬太尼组患儿使用瑞芬太尼进行麻醉。然后比较两组患儿在进行麻醉前后其血流动力学各项指标的水平、术后苏醒的时间及拔管的时间。结果：在进行麻醉前，两组患儿的心率、平均动脉压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行麻醉后，与常规组患儿相比，瑞芬太尼组患儿心率、平均动脉压的波动幅度更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼组患儿术后苏醒的时间及拔管的时间均早于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将瑞芬太尼应用在小儿低温等离子射频消融术麻醉中的效果较为理想。

小儿鼾症；低温等离子射频消融术；瑞芬太尼

低温等离子射频消融术具有手术创伤小、患者在术后并发症少、术后身体恢复快的优点，现已被广泛地应用于小儿鼾症的临床治疗中。由于小儿鼾症患者的年龄较小，其身体机能较弱，对术中麻醉的要求较高，且在术中机体易出现应激反应，使其机体血流动力学的各项指标发生变化[1-2]，因此，

寻找一种安全、有效的麻醉药物对进行低温等离子射频消融术的鼾症患儿实施麻醉具有重要的意义。瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂。此麻醉药的起效迅速，其药效持续的时间短，可用于全身麻醉中的诱导麻醉与维持麻醉。为了进一步分析瑞芬太尼在小儿低温等离子射频消融术麻醉中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2016年6月期间某院收治的84例小儿鼾症患者。本文的纳入标准是[3]：1）经多导睡眠监测确诊患有鼾症的患儿。2）有明确手术指征的患儿；3）美国医师学会麻醉ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患儿。4）心、肝、肾等重要器官未出现严重病变的患儿。本文的排除标准是：1）过敏体质的患儿。2）凝血功能出现异常的患儿。在这些患儿中，有男性46例，女性38例，其年龄为3～12岁，平均为（6.78±1.14）岁。按照抽签法将这些患儿平均分为常规组和瑞芬太尼组。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

对两组患儿均进行低温等离子射频消融术。在进行手术前，对两组患儿进行气管插管，对其进行全身麻醉。为患儿常规监测心电图、血压、心率及平均动脉压，并为其开通静脉通道。在进行手术的前30 min，为患儿静脉注射50 mg的苯巴比妥钠及0.3 mg的阿托品。为常规组患儿静脉注射1 mg/kg的异丙酚、0.05 mg/kg的维库溴铵、1 μk/kg的芬太尼进行麻醉诱导，为其静脉注射0.03 mg/kg的维库溴铵进行维持麻醉。为瑞芬太尼组患儿静脉注射1 mg/kg的异丙酚、0.05 mg/kg的维库溴铵、1 μk/kg的芬太尼及1μg/kg的瑞芬太尼进行麻醉诱导，为其静脉注射0.03 mg/kg的维库溴铵、0.1 μg/kg的瑞芬太尼进行维持麻醉。

1.3 观察指标

1）两组患儿在进行麻醉前后其心率、平均动脉压的水平。2）两组患儿术后苏醒的时间、拔管的时间。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对本次研究中的数据进行处理，患儿的平均年龄、心率、平均动脉压、术后苏醒的时间及拔管的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿在进行麻醉前后其心率、平均动脉压的比较

在进行麻醉前，两组患儿的心率、平均动脉压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行麻醉后，与常规组患儿相比，瑞芬太尼组患儿心率、平均动脉压的波动幅度更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿在进行麻醉前后其心率、平均动脉压的比较（±s）

表1 两组患儿在进行麻醉前后其心率、平均动脉压的比较（±s）

组别 例数 心率（次/分） t值 P值 平均动脉压（mmHg） t值 P值进行麻醉前 进行麻醉后 进行麻醉前 进行麻醉后常规组 42 114.78±15.24 100.35±8.49 5.360 0.000 103.42±10.54 109.67±7.85 3.082 0.002瑞芬太尼组 42 115.20±15.16 107.54±12.47 2.528 0.013 103.51±10.48 104.51±8.20 0.487 0.627 t值 0.126 3.088 0.039 2.945 P值 0.899 0.002 0.968 0.004

2.2 两组患儿术后苏醒的时间及拔管时间的比较

瑞芬太尼组患儿术后苏醒的时间及拔管的时间均早于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿术后苏醒的时间及拔管时间的比较（±s）

表2 两组患儿术后苏醒的时间及拔管时间的比较（±s）

组别 术后苏醒的时间（min） 术后拔管的时间（min）常规组（n=42） 8.76±2.35 15.23±3.12瑞芬太尼组（n=42） 6.21±1.28 11.48±2.32 t值 6.175 6.250 P值 0.000 0.001

3 讨论

小儿鼾症又叫儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征，是临床上的常见病。此病患儿的腺样体或扁桃体肥大，使其鼻腔或口咽部狭窄，从而导致其出现打鼾的症状。此病会影响患儿的生长发育及心肺功能。传统的扁桃体切除术、腺样体切除术具有手术创伤大、患儿术后疼痛感明显等缺点。近年来，低温等离子射频消融技术已日渐成熟。此手术具有创伤小、术中出血量少、手术时间短等优势。但是，进行低温等离子射频消融术对麻醉可控性的要求极高，既需要保持一定的麻醉深度，又需要确保患儿可在术后的短时间内苏醒，从而确保手术的效果及安全性[4]。

瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂。研究发现，瑞芬太尼主要通过血浆和组织中的非特异性酯酶进行水解代谢，不受患者的肝肾功能及年龄、体重、性别的影响。为患者静脉注射瑞芬太尼后，此药会被机体快速吸收，在1 min内即可达到有效浓度，其麻醉效果持续的时间仅为5～10 min[5]。

本次研究的结果证实，将瑞芬太尼应用在小儿低温等离子射频消融术麻醉中的效果较为理想。

[1] 胡笑明.七氟醚复合瑞芬太尼丙泊酚全麻在小儿耳鼻喉手术中的应用[J].中国医药科学,2013,3(14):90-91.

[2] 杨卓成,洪涛.瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(24):65-66.

[3] 刘虹.小儿鼾症的诊断和治疗[J].宁夏医学杂志,2005,27(4):276.

[4] 郑育娟.瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿麻醉喉罩通气80例效果及安全性分析[J].中国药业,2014,23(12):36-37.

[5] 邓智郁.瑞芬太尼-异丙酚用于小儿全凭静脉麻醉[J].中国实用医药,2013,8(4):179-180.

Application effect of remifentanil in anesthesia for plasma radiofrequency ablation at low temperature in children

Zhou Honggang
(Branch of The First People’s Hospital of Huaian Huaian Jiangsu 223002)

Objective To analyses application effect of remifentanil in anesthesia for plasma radiofrequency ablation at low temperature in children. Methods Random selected from Branch of The First People’s Hospital of Huaian to receive and treat the child patients of sleep apnea syndrome in 84 cases as the research object, and were randomly divided into remifentanil group and control group, 42 cases in each group. Narcotize control group only with routine method, narcotize remifentanil group with remifentanil base on routine anesthesia. Then compare the indexes of hemodynamic of two groups before and after operation. Results Discrepancies of heart rate and mean arterial pressure are no statistically significant between two groups. After anesthesia, fluctuation range of heart rate and of remifentanil group are lower than control group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Application effect of remifentanil in anesthesia for plasma radiofrequency ablation at low temperature in children is good.

sleep apnea syndrome of children; plasma radiofrequency ablation; remifentanil

R726

B

2095-7629-（2017）9-0124-03