预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果

徐海娟

（甘肃省甘南藏族自治州人民医院，甘肃 甘南 747000）

预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果

徐海娟

（甘肃省甘南藏族自治州人民医院，甘肃 甘南 747000）

目的：探讨预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果。方法：选取近两年在甘肃省甘南藏族自治州人民医院神经外科重症监护病房住院的40例患者作为研究对象。根据这些患者入院的时间将其分为常规组和预见性组。对两组患者均进行常规护理和安全管理。在此基础上，为预见性组患者进行预见性护理。然后比较两组患者护理不良事件的发生情况及对护理服务的满意度。结果：预见性组患者护理不良事件的发生率低于常规组患者，对护理服务的总满意率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对在神经外科重症监护病房住院的患者进行预见性护理可减少护理不良事件的发生，提高其对护理服务的满意度。

神经外科；安全管理；预见性护理；重症监护病房

在神经外科重症监护病房住院的患者通常合并有肢体活动失调、精神障碍等症状，其发生坠床、压疮等护理不良事件的几率较高[1]。预见性护理是一种新型的护理方法。相关的研究结果显示，对在神经外科重症监护病房住院的患者进行预见性护理，可有针对性地为其采取各种预防护理不良事件发生的措施，确保其人身安全，促进其早日康复[2]。为探讨预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果，甘肃省甘南藏族自治州人民医院对近两年在该院神经外科重症监护病房住院的部分患者进行预见性护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年12月至2016年11月期间在甘肃省甘南藏族自治州人民医院神经外科重症监护病房住院的40例患者。将2014年12月至2015年11期间在该院神经外科重症监护病房住院的20例患者设为常规组。将2015年12月至2016年11月期间在该院神经外科重症监护病房住院的20例患者设为预见性组。常规组中有男性患者11例，女性患者9例；其年龄为15～78岁，平均年龄为（53.8±4.1）岁；其中有脑缺血性疾病患者2例，有高血压脑出血患者3例，有颅脑损伤患者15例。预见性组中有男性患者12例，女性患者8例；其年龄为16～78岁，平均年龄为（53.9±4.3）岁；其中有脑缺血性疾病患者3例，有高血压脑出血患者3例，有颅脑损伤患者14例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者均进行常规护理和安全管理。具体的方法是：协助患者进行各项检查。为患者介绍病区环境。定期查房，每天为患者测量体温及血压等生命指标。限制患者家属探视患者的时间。在此基础上，为预见性组患者进行预见性护理[3]。具体的护理方法是：1）护理人员根据以往的护理经验总结神经外科重症监护病房较易发生的护理不良事件，结合预见性组患者的具体情况，评估其存在的风险因素，制定相应的预见性护理方案。2）加强对重症监护病房的巡视力度。定时协助患者翻身。在患者的床旁安装床栏，避免其坠床。定时为患者清洁插管处的皮肤，帮助其减轻不适感，防止其发生院内感染。3）安排专人照顾有精神障碍、有行动障碍及意识不清的患者。对有吞咽障碍的患者进行鼻饲，并将其床头抬高30°～45°，防止其发生误吸。对肢体活动受限的患者，定期使用温水擦拭其皮肤，对其进行局部身体按摩，减少其发生压疮的风险。对眼睑无法正常闭合的患者，定时对其进行眼部清洁，并遵医嘱为其使用眼药水或眼药膏。也可使用纱布遮挡患者的双眼，防止异物进入其眼部。4）在患者使用的各种导管上粘贴不同颜色的标识，便于医护人员分辨各种导管。在肠内营养导管上粘贴蓝底黄字标识。在引流管上粘贴白底黑字标识。在导尿管上粘贴黄底白字标识。在气管滴药管上粘贴红底白字标识。5）协助前来探视患者的家属穿好隔离衣、鞋套，让其用消毒液消毒手部。6）多与患者进行沟通，倾听其主诉。使用护理心理学知识针对患者的心理问题对其进行心理疏导。告知患者不良的行为会导致其发生感染、坠床等护理不良事件，不利于其身体康复，帮助其树立风险意识，使其自觉地回避导致护理不良事件的危险因素。

1.3 观察指标

观察两组患者院内感染、坠床、压疮、管道脱落等护理不良事件的发生情况。使用我院自制的护理满意度调查表调查这些患者对护理服务的满意度。将这些患者对护理服务的满意度分为非常满意、基本满意及不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，两组患者的平均年龄等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者对护理服务的总满意率、护理不良事件的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件的发生情况

预见性组患者护理不良事件的发生率低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者对护理服务的满意度

预见性组患者对护理服务的总满意率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者护理不良事件的发生情况

表2 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

在神经外科重症监护病房住院的患者存在很多安全隐患，极易发生管道脱落、感染及坠床等护理不良事件，严重影响其康复[4]。对在神经外科重症监护病房住院的患者进行预见性护理，可将护理工作由被动变为主动，在护理不良事件发生之前消除导致此类事件发生的危险因素，提高护理服务的水平[5]。

总之，对在神经外科重症监护病房住院的患者进行预见性护理可减少护理不良事件的发生，提高其对护理服务的满意度。

[1] 孙春霞,葛东明,丁涟沭,等.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(19):3248-3251.

[2] 裴淑云.预见性护理应用于神经外科重症监护病房的安全管理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(78): 235,236.

[3] 皮英,唐丽君,周素珍,等.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价[J].西部医学,2014,26(12):1728-1729,1732.

[4] 童浩浩.预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果观察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):29.

[5] 王婷婷.预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果观察[J].大家健康（上旬版）,2016,10(3):239-240.

R473.6

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2095-7629-（2017）9-0163-02